Paciente de 19 anos apresenta quadro de mal-estar e anorexia há uma semana, seguido de febre e dor de garganta. Ao exame físico: a orofaringe está com sinais flogísticos, sem exsudato; há algumas petéquias palatinas e adenopatia cervical; o fígado está discretamente aumentado, e a ponta do baço é palpável. Exames séricos: hemoglobina: 12,5 g/dL; reticulócitos: 4%; leucócitos: 14.000/mm3 (neutrófilos segmentados: 30%; linfócitos: 60%; monócitos: 10%); plaquetas: 232.000/mm3; bilirrubina total: 2,0 mg/dL; lactato desidrogenase: 260 IU/L (normal: 20 a 220); aspartato aminotransferase: 60 U/L (normal: 8 a 40 U/L); alanina aminotransferase: 55 U/L (normal: 8 a 40 U/L); fosfatase alcalina: 40 U/L (normal: 35 a 125). Em face do exposto, constitui a principal hipótese etiológica:

Estudante de 19 anos apresenta como queixa principal uma erupção cutânea. Ele nega dor de cabeça, febre ou mialgia. Ao exame físico: observa-se uma erupção maculopapular ligeiramente pruriginosa no abdome, tronco, palmas das mãos e solas dos pés; linfadenopatia inguinal, occipital e cervical; notam-se lesões hipertróficas, planas e semelhantes a verrugas ao redor da região anal. Os exames laboratoriais mostram o seguinte: hemoglobina: 14,2 g/dL; leucócitos: 13.000/mm3 (50% neutrófilos segmentados e 40% linfócitos). O próximo exame complementar que deve ser solicitado é:

Mulher de 42 anos apresenta dispneia, que piorou gradualmente nos últimos 6 meses. Ela tem uma tosse leve e não produtiva. O histórico é relevante para esclerose sistêmica (esclerodermia), mas o espessamento da pele tem se mantido estável nos últimos anos. Ela controla a síndrome de Raynaud com anlodipino e o refluxo esofágico com omeprazol. Não há doença renal nem hipertensão. Ao exame físico: frequência respiratória: 22 irpm; saturação de oxigênio em repouso é de 92%; a pele do rosto, tronco e abdome é espessa e endurecida; o exame pulmonar revela estertores leves do tipo “velcro” nas bases bilaterais; não há turgência venosa jugular; o exame cardíaco é normal. A radiografia do tórax mostra aumento das marcas intersticiais pulmonares e tamanho normal do coração. Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o próximo exame complementar de maior relevância na avaliação da dispneia dessa paciente:

Mulher de 30 anos é avaliada devido à história de 1 mês com episódios nos quais, durante sua ocorrência, ela fica subitamente incapaz de falar. Foram cinco episódios no período, sendo os últimos três na semana passada. Não há sinais precedentes aos episódios, que duram de 20 a 30 segundos. Durante os episódios, a paciente apresenta espasmos no lado direito do rosto; em uma ocasião, os espasmos progrediram para o braço direito. Ela afirma estar plenamente consciente do ambiente ao seu redor durante os episódios e não apresenta outros sintomas. Ela não tem histórico médico significativo e não toma medicamentos. O exame físico é normal. Em face do exposto, qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 34 anos é atendido com quadro de palpitações intensas após 3 dias de consumo excessivo de bebida alcoólica. Não há antecedentes de hipertensão, diabetes mellitus, acidente vascular cerebral ou doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta ritmo irregular, com sinais vitais normais; consciente, orientado, corado, eupneico, afebril e anictérico; ausculta pulmonar limpa; extremidades sem edema. O eletrocardiograma revela fibrilação atrial, sem alteração de segmento ST. Ecocardiograma transesofágico: ausência de trombo; valvas sem alterações; apêndice atrial esquerdo de tamanho normal; não se observa contraste espontâneo; fração de ejeção do ventrículo esquerdo: normal. Ele é submetido à cardioversão elétrica com sucesso. Nesse momento, em relação à estratégia antitrombótica, a recomendação de escolha é

Homem de 22 anos apresenta quadro súbito de dor moderada na região cervical, seguida de vertigem, ataxia, fala arrastada e dificuldade em engolir. O histórico médico é normal e não há uso de nenhuma medicação. O exame físico revela ptose esquerda, anisocoria (pupila esquerda menor que a direita), nistagmo, dismetria do lado esquerdo e diminuição da sensibilidade à dor e à temperatura no lado esquerdo do rosto e no lado direito do corpo. A tomografia computadorizada do cérebro realizada com 3 horas de sintomas é normal. Nesse momento, o exame mais adequado a ser solicitado é

Em relação ao traço falciforme (HbS) e à doença falciforme, é correto afirmar:

Em relação à síndrome antifosfolípide (SAF), é correto afirmar:

Funcionário de um laboratório, 29 anos de idade, é levado ao serviço de saúde após ter sido encontrado inconsciente. O colega de trabalho relata que o paciente foi encontrado no seu veículo com as janelas fechadas, o qual ele usava para transportar gelo seco. Ele está agora acordado, mas relata sentir-se cansado e sem entender direito o que aconteceu. Não há outras queixas. Oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Os sinais vitais e o restante do exame físico estão normais. Nesse momento, constitui a conduta recomendada:

Paciente de 55 anos é atendida em consulta de retorno com quadro de dor e edema nas mãos, ombro direito e joelho esquerdo. Radiografias das mãos realizadas na semana anterior mostram: irregularidade cortical nas falanges distais e alargamento dos espaços articulares com erosões marginais nas articulações interfalangianas médias e distais; edema dos tecidos moles adjacentes e reação periosteal ao longo das diáfises de algumas das falanges médias; articulações metacarpofalangianas apresentam aparência normal; a densidade óssea está bem preservada. Nesse cenário, o diagnóstico mais provável é