Paciente, sexo feminino, 40 anos de idade, há 2 dias evoluindo com diarréia persistente e comprometimento do estado geral, desidratado (+/+4), procurou atendimento na Policlínica da Unifap referindo a presença de sangue nas fezes.

Pensando na introdução de antibioticoterapia para este paciente, segundo as recomendações do Manejo do Paciente com Diarreia do Ministério da Saúde, marque a alternativa CORRETA:

Sr. AMSD, 38 anos, técnico da Unifap há 5 anos, foi transferido há 1 semana para o laboratório de sangue e hemoderivados, procurou o atendimento médico da universidade depois que alguém do laboratório falou que seria importante “avaliar para vacina da hepatite B” já que o laboratório dá suporte para pesquisa em doenças do fígado, particularmente, do Vírus da Hepatite B (HBV), e os técnicos estão susceptíveis a acidentes de trabalho com materiais biológicos, e por não saber como está sua imunidade para a prevenção da hepatite B, recorda-se que uma vez em um teste rápido para hepatite B houve alguma alteração.

A respeito do conhecimento sobre os marcadores sorológicos existentes e suas funções, o que ajudaria na condução do paciente, marque a alternativa que não compreende uma afirmação verdadeira:

Em relação às doenças da vesícula e vias biliares, julgue os itens a seguir e marque a alternativa que compreende somente itens verdadeiros:

I – A colestase é definida por diminuição ou interrupção do fluxo biliar para o duodeno, por obstrução da árvore biliar intra ou extra-hepática, ou por alteração funcional do hepatócito.

II – A redução no fluxo da bile pode ocorrer, em maior ou menor grau, em qualquer ponto entre as células hepáticas e o duodeno, o que permite classificar a colestase em extra-hepática (CEH) ou intra-hepática (CIH).

III – A CIH pode resultar de defeitos funcionais do hepatócito (CIH hepatocelular) ou de obstrução do fluxo de bile, desde ramos de maior calibre da árvore biliar intra-hepática (ABIH) até o sistema biliar de pequenos ductos, sem envolvimento dos colangíolos.

IV – A CEH resulta da obstrução da árvore biliar extra-hepática, nos ductos biliares principais, localizados fora do fígado ou ao nível do hilo hepático. A CEH pode ser de causa intrínseca ou extrínseca à arvore biliar extra-hepática.

V – Clinicamente, a colestase caracteriza-se classicamente pela tríade: icterícia, colúria e hipocolia ou acolia fecal.

VI – A presença da icterícia é uma condição obrigatória para o diagnóstico de colestase, devido a não alteração das enzimas hepáticas canaliculares em quadros agudos: fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamiltransferase e dos sais biliares, estando somente alteradas em quadros crônicos. A colestase é considerada crônica quando está presente há mais de seis meses.

Na Amazônia brasileira, crescentes surtos de Doença de Chagas vêm sendo notificados nos últimos dez anos10, principalmente por consumo de alimentos contaminados, gerando preocupação por parte dos gestores em saúde pública, pois a doença, em uma fase mais crônica, cursa com complicações cardíacas importantes, como as arritmias cardíacas (cardiopatia chagásica crônica).

Diante disso, assinale a alternativa INCORRETA:

O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).

Dentre as infecções oportunistas e neoplasias definidoras neste quadro, destacam-se, EXCETO:

A anafilaxia é definida como uma reação alérgica ou de hipersensibilidade grave, sistêmica e generalizada que pode ser fatal senão tratada adequadamente quanto ao manejo imediato. As mortes por anafilaxia são decorrentes, além da constrição das vias aéreas, do acometimento hemodinâmico e evolução para choque anafilático.

Dentre as medidas iniciais que devem ser realizadas, julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta:

I – A adrenalina é a única medicação que reduz a mortalidade e hospitalização

II – A dose de adrenalina deve ser de 0,3-0,5mg (dose máx.) para adolescentes/adultos e 0,01 mg/kg (apresentação de 1:1000 1mg/ml) até o máximo de 0,3 mg na criança IM no vasto lateral da coxa.

III – Pode-se repetir em 5 a 15 minutos o uso de adrenalina, porém via endovenosa, considerando a maior rapidez de ação.

IV - Assim, todos os pacientes hipotensos devem ser colocados na posição de Trendelemburg ou decúbito dorsal com elevação de MMII, se tolerável, o que pode prevenir a progressão para o choque anafilático e a chamada Síndrome do Ventrículo vazio.

Em relação às úlceras pépticas, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa CORRETA.

Considerando os seguintes anti-hipertensivos: inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA); antagonista dos canais de cálcio (ACC), betabloqueador, vasodilatador arterial e diurético.

Para a Hipertensão Arterial Resistente, a combinação mais potente é:

Homem de 51 anos, etilista desde os 16 anos, procurou atendimento médico por queixar-se de fraqueza, olhos amarelados e aumento do volume abdominal. O médico que o atendeu fez o diagnóstico de cirrose hepática.

Das alterações abaixo, podem estar presentes neste paciente:

I. Varizes esofágicas.

II. Atrofia testicular.

III. Esplenomegalia.

IV. Flapping.

V. Trombocitopenia.

Está correto o que se afirma em: