Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, e marido de 33 anos de idade, desejam engravidar. Referem relacionamento sexual frequente há 2 anos, sem método contraceptivo. Ela apresenta irregularidade menstrual desde a menarca, com ciclos de 45 a 90 dias, fluxo menstrual escasso e sem dismenorreia. Ao exame físico, a paciente apresenta acne de grau II em face, índice de Ferriman de 9, IMC de 22 kg/m² , medida da cintura de 85 cm e PA de 110×70 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
FSH: 5 mUl/mL (ref.: < 12 mUI/mL)
Prolactina: 15 ng/dL (ref.: < 29 ng/mL)
TSH: 2 µUI/mL (ref.: 0,45 a 4,5 µU/mL)
Testosterona total: 70 ng/dL (ref.: 2,4 a 37 ng/dL)
17-OH progesterona: 125 ng/dL (ref.: < 200 ng/dL)

Ultrassonografia pélvica com útero normal e ovários com volume de 12 cm³ e 15 cm³, sem massas anexiais. Histerossalpingografia com trompas pérvias bilateral. Marido com espermograma dentro da normalidade. Segundo as recomendações das Sociedades Internacionais de 2023, qual a melhor conduta para este casal?

Primigesta, 30 anos de idade, com 34 semanas gestacionais, procura o pronto atendimento da maternidade de risco habitual por não sentir movimentos fetais há 6 horas. Nega tabagismo, etilismo, faz uso de sulfato ferroso e nega uso de drogas ilícitas. Nega contrações e perdas vaginais. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, PA de 120×75 mmHg e FC de 88 bpm. Dinâmica uterina ausente. Frequência cardíaca fetal de 140 bpm. O seguinte exame foi realizado:



Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Gestante com 18 semanas de gestação, 38 anos de idade, obesa, G2P1C1, comparece à consulta de rotina de pré-natal. Após diagnóstico de diabetes melito gestacional com glicemia do primeiro trimestre da gravidez de jejum de 102 mg/dL, recebeu orientações quanto à alimentação e atividade física, visando controle glicêmico, e foi solicitado perfil glicêmico domiciliar, conforme tabela apresenta a seguir:

Perfil glicêmico domiciliar

Jejum	2 horas pós-café da manhã	2 horas pós-almoço	2 horas pós-jantar
92 mg/dL	140 mg/dL	127 mg/dL	131 mg/dL
87 mg/dL	124 mg/dL	136 mg/dL	120 mg/dL
98 mg/dL	117 mg/dL	122 mg/dL	122 mg/dL
93 mg/dL	142 mg/dL	118 mg/dL	117 mg/dL
105 mg/dL	155 mg/dL	162 mg/dL	159 mg/dL
88 mg/dL	110 mg/dL	113 mg/dL	121 mg/dL

Diante do perfil apresentado pela paciente, assinale a conduta correta referente ao tratamento.

Gestante de 12 semanas, negra, 31 anos de idade, G2P1A0, assintomática, comparece à consulta de pré-natal. Os exames IgG e IgM são positivos para Citomegalovírus (CMV). A paciente está preocupada com o significado destes exames. Assinale a alternativa que apresenta as informações e orientações corretas para a paciente.

Mulher, 60 anos de idade, G3P3, menopausa há 10 anos, procura atendimento devido à sangramento vaginal abrupto há 15 dias. Refere boa saúde geral, sem uso de terapia hormonal. Ao exame físico, não há lesões cervicais visíveis. O útero é de tamanho normal, sem dor à mobilização. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Gestante, 17 anos de idade, primigesta, com 30 semanas e 4 dias, procura a maternidade relatando perda de líquido pela vagina associada a contrações uterinas rítmicas. Refere boa movimentação fetal. Há cinco dias, foi internada por trabalho de parto pré-termo, recebendo tocolise e esquema completo de betametasona 12 mg em duas doses. A investigação para infecção materna, incluindo cultura para estreptococo do grupo B foi negativa. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, afebril, dolorosa durante contrações; FC materna de 98 bpm, PA de 124×78 mmHg, altura uterina de 28 cm, apresentação cefálica; batimentos cardíacos fetais de 156 bpm com variabilidade preservada. Dinâmica uterina com 3 contrações fortes, 45 segundos cada, a cada 10 minutos. Ao exame especular: saída ativa de líquido amniótico claro, sem odor ou grumos, e toque com dilatação de 4 cm. Cardiotocografia classificada como categoria I. Considerando o quadro clínico e evolução obstétrica, qual medicação deve ser prescrito neste momento?

Mulher, 32 anos de idade, com diagnóstico de migrânea sem aura, procura a unidade básica de saúde solicitando iniciar método contraceptivo. Faz uso regular de amitriptilina para prevenção das crises, com boa resposta e sem efeitos adversos. Nega tabagismo, trombose prévia, hipertensão ou diabetes. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal e nenhum achado relevante. De acordo com os critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde para 2025, qual a orientação correta para essa paciente?

Gestante, 28 anos de idade, secundigesta, com um parto vaginal prévio, encontra-se com 38 semanas e 5 dias em trabalho de parto ativo. Chega ao período expulsivo com dilatação completa há 1 hora e 40 minutos. Feto em apresentação cefálica, posição occipito-anterior, plano +2 de De Lee e proporcionalidade cefalopélvica satisfatória. Durante o pré-natal expressou desejo de parto vaginal, mas mostra-se exausta, relatando intensa fadiga. As contrações tornam-se irregularmente eficazes, mesmo após estímulo verbal e ajuste de posição. Foi instituída analgesia neuroaxial, administrada ocitocina e realizada amniotomia, com saída de líquido amniótico claro. A cardiotocografia inicial demonstrava padrão tranquilizador, motivo pelo qual a equipe optou por aguardar. Após mais 40 minutos, nova cardiotocografia evidencia desacelerações prolongadas e a dinâmica uterina segue insuficiente para completar o período expulsivo. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Mulher, 27 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento relatando prurido intenso na região vulvovaginal, ardência e sensação de “queimação” durante a micção há quatro dias. Refere relação sexual estável, nega uso recente de antibióticos e menciona piora dos sintomas perto do período menstrual. Ao exame especular, observa-se corrimento branco, espesso e grumoso, aderido às paredes vaginais. A mucosa vaginal encontra-se hiperemiada e edemaciada. A microscopia do material colhido revelou pseudohifas, sem protozoários móveis ou clue cells. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada.

Gestante, 29 anos de idade, G2P1, sem comorbidades, comparece à consulta de pré-natal com 22 semanas. Relata bem-estar e o exame físico não identificou alterações. Apresenta o cartão vacinal a seguir:

Hepatite B Janeiro/2010	Hepatite B Fevereiro/2010	Hepatite B Julho/2010
Influenza Abril/2022	Influenza Maio/2023	Influenza Abril/2024
dT Agosto/2006	dT Outubro/2016	dTpa Abril/2024
Febre Amarela Maio/2020
Covid-19 Janeiro 2021	Covid-19 Fevereiro/2021	Covid-19 Outubro/2024
Sarampo/Caxumba/ Rubéola Agosto/2006	Sarampo/Caxumba/ Rubéola Maio/2020

Com base nas recomendações atuais do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a orientação vacinal correta neste momento do pré-natal.