O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade vital dentro das instituições de saúde, responsável pelo processamento de produtos para saúde, garantindo que artigos odonto-médico-hospitalares estejam seguros para reutilização. O processo de esterilização por vapor saturado sob pressão (autoclave) é o método de escolha para artigos termorresistentes. A eficácia desse processo depende rigorosamente do controle de parâmetros físicos (tempo, temperatura, pressão) e do monitoramento contínuo, incluindo testes químicos e biológicos. A falha em qualquer etapa compromete a segurança do paciente, aumentando o risco de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A RDC nº 15/2012 da ANVISA estabelece os requisitos de boas práticas para essa área. Acerca dos requisitos técnicos para o processamento de produtos e o monitoramento da esterilização, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(   ) O monitoramento do processo de esterilização com indicador biológico deve ser realizado diariamente, em autoclave com carga, sendo que o indicador deve, preferencialmente, ser colocado no ponto mais frio do equipamento, geralmente próximo à porta e na parte superior da carga.
(   ) A validação da limpeza de artigos críticos e semicríticos deve incluir, no mínimo, a verificação visual com auxílio de lentes intensificadoras, sendo esta suficiente se o artigo for classificado como não complexo e o enxágue for realizado com água deionizada.
(   ) Artigos críticos termossensíveis devem, obrigatoriamente, ser submetidos à esterilização por óxido de etileno (ETO), pois métodos líquidos como o glutaraldeído são considerados apenas desinfecção de alto nível, independentemente do tempo de imersão.
(   ) O teste de Bowie-Dick é um indicador químico de classe 2, utilizado para avaliar a eficácia do sistema de vácuo em autoclaves pré-vácuo, devendo ser realizado no primeiro ciclo do dia, com a câmara vazia e após o aquecimento do equipamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A biossegurança no ambiente de saúde envolve um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente. Para os profissionais de enfermagem, o conhecimento e a aplicação das precauções padrão e das precauções baseadas na transmissão são vitais para prevenir a transmissão de microrganismos entre pacientes e entre pacientes e profissionais. As precauções baseadas na transmissão (contato, gotículas e aerossóis) são adotadas adicionalmente às precauções padrão quando há suspeita ou confirmação de doenças com modos de transmissão específicos. A seleção correta dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e as medidas de isolamento são cruciais. Acerca dos tipos de precaução, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(   ) As precauções padrão devem ser aplicadas a todos os pacientes, independentemente do diagnóstico, e incluem higienização das mãos, uso de luvas, avental, máscara e óculos de proteção sempre que houver risco de contato com sangue, fluidos corporais, secreções e excreções.
(   ) A precaução para aerossóis é necessária para pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar ativa, exigindo quarto privativo com pressão negativa e uso de máscara cirúrgica comum pelo profissional ao entrar no quarto.
(   ) A precaução para gotículas é indicada para doenças como a meningite meningocócica e a influenza, exigindo que o profissional utilize máscara cirúrgica ao se aproximar a menos de 1 metro do paciente, e o paciente deve utilizar máscara cirúrgica se precisar ser transportado.
(   ) A precaução de contato, indicada para bactérias multirresistentes, exige o uso de avental e luvas ao entrar no quarto do paciente, sendo a higienização das mãos com preparação alcoólica suficiente após a retirada dos EPIs, mesmo que haja sujidade visível.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A triagem neonatal, popularmente conhecida como "Teste do Pezinho", é uma ação preventiva de saúde pública de extrema importância, realizada a partir de gotas de sangue colhidas do calcanhar do recém-nascido. Este exame, realizado idealmente entre o 3º e o 5º dia de vida, integra o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) e visa a detecção precoce de diversas doenças metabólicas, genéticas e infecciosas. A detecção e o tratamento precoces são essenciais para prevenir o desenvolvimento de deficiências intelectuais, sequelas graves ou até mesmo o óbito, representando um pilar da assistência de enfermagem na unidade neonatal e na atenção básica.
I.O PNTN atual, em sua fase de ampliação (Etapa 1 do teste ampliado), rastreia obrigatoriamente condições como Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doença Falciforme (e outras hemoglobinopatias), Fibrose Cística, Hiperplasia Adrenal Congênita, Deficiência de Biotinidase e Toxoplasmose Congênita.
II.A coleta da amostra deve ser realizada preferencialmente após 48 horas de vida do recém-nascido para garantir a ingestão adequada de proteína (amamentação) e evitar resultados falso-negativos, especialmente para a Fenilcetonúria.
III.Caso o recém-nascido receba alta hospitalar antes de 48 horas de vida, a coleta do Teste do Pezinho deve ser realizada na Unidade Básica de Saúde de referência, sendo contraindicada a coleta precoce no hospital devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

A bioética, campo de estudo interdisciplinar que aborda questões éticas emergentes das ciências da vida e da saúde, fundamenta-se em quatro princípios centrais, conhecidos como "principialismo": Autonomia, Beneficência, Não Maleficência e Justiça. Na prática da enfermagem, esses princípios orientam a tomada de decisão em dilemas éticos complexos, como o fim da vida, o consentimento informado, a alocação de recursos escassos e o início da vida. A deontologia, por sua vez, refere-se ao conjunto de deveres e normas estabelecidos no Código de Ética Profissional. Um enfermeiro que se depara com um paciente terminal que recusa um tratamento doloroso e fútil (distanásia) precisa ponderar esses princípios. O respeito à decisão do paciente se baseia na Autonomia, enquanto a decisão de não aplicar o tratamento fútil se baseia em outro princípio crucial. Assinale a alternativa que define corretamente o princípio que fundamenta a decisão de não aplicar um tratamento que causaria mais danos do que benefícios.

A assistência de enfermagem em saúde mental foi profundamente transformada pela Lei nº 10.216/2001, que redirecionou o modelo assistencial, priorizando o tratamento em serviços comunitários e baseados no território, em detrimento do modelo hospitalocêntrico. No entanto, a internação psiquiátrica ainda é um recurso terapêutico, embora deva ser utilizado apenas quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. A lei define três modalidades de internação: voluntária (com consentimento), involuntária (sem consentimento, a pedido de terceiro) e compulsória (determinada pela justiça). O enfermeiro desempenha um papel crucial na garantia dos direitos do paciente, na avaliação do estado mental e na comunicação com a equipe e autoridades competentes, especialmente nas internações não voluntárias. Compreender as nuances legais dessas modalidades é vital para a prática ética. De acordo com a Lei nº 10.216/2001, assinale a alternativa correta sobre os tipos de internação.

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) representa o pilar metodológico da profissão, organizando o cuidado de forma científica, lógica e deliberada. Sua implementação é privativa do enfermeiro, que lidera o Processo de Enfermagem (PE) em todos os ambientes, públicos ou privados, onde ocorre o cuidado profissional de enfermagem. A Resolução COFEN nº 358/2009 detalha as cinco etapas interdependentes, inter-relacionadas e recorrentes que compõem o PE: Coleta de Dados (Histórico), Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação. A correta aplicação dessas etapas não apenas qualifica a assistência, mas também confere autonomia profissional e visibilidade ao trabalho da enfermagem.
I.O Diagnóstico de Enfermagem é a etapa onde o enfermeiro interpreta e agrupa os dados coletados na primeira fase, identificando problemas, riscos ou disposições para promoção da saúde, sendo sua formulação baseada em taxonomias reconhecidas, como NANDA-I.
II.A etapa de Implementação consiste na execução das ações e intervenções determinadas no Planejamento, sendo uma atividade privativa do Enfermeiro, não podendo ser delegada aos técnicos ou auxiliares de enfermagem, mesmo sob supervisão direta.
III.A Avaliação de Enfermagem é o processo contínuo e deliberado de comparar as respostas do paciente, família ou coletividade com os resultados esperados (outcomes) definidos no Planejamento, permitindo a reavaliação de todas as etapas anteriores.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

O monitoramento hemodinâmico invasivo em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é crucial para guiar a terapêutica em pacientes críticos, instáveis ou em choque. A mensuração da Pressão Venosa Central (PVC) é um dos parâmetros mais tradicionais, obtido por meio de um cateter venoso central posicionado na veia cava superior ou átrio direito. Embora o valor absoluto da PVC tenha suas limitações como preditor de fluido-responsividade, sua tendência ao longo do tempo e em resposta a provas de volume fornece informações valiosas sobre a relação entre o retorno venoso e a função cardíaca direita. O enfermeiro intensivista é responsável pela montagem do sistema, calibração (zeragem), obtenção da medida e interpretação inicial dos valores, garantindo a acurácia do dado. A técnica de mensuração exige rigor, especialmente no posicionamento do paciente e do transdutor. Sobre a mensuração e interpretação da PVC, assinale a alternativa correta.

A semiologia e a semiotécnica são fundamentais na prática de enfermagem, constituindo a base para a coleta de dados e o exame físico, primeira etapa do Processo de Enfermagem. O domínio das técnicas propedêuticas clássicas − inspeção, palpação, percussão e ausculta − permite ao enfermeiro identificar sinais e sintomas, avaliar o estado de saúde do paciente e fundamentar o diagnóstico de enfermagem. A percussão, por exemplo, é uma técnica que utiliza pequenos golpes em uma superfície corporal para produzir sons, cuja variação (timpânico, hipertimpânico, submaciço, maciço e claro pulmonar) revela a natureza do tecido subjacente (ar, líquido ou sólido). Um entendimento aprofundado dessas técnicas é crucial para uma avaliação clínica precisa. Sobre as técnicas propedêuticas e os achados do exame físico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(   ) O som timpânico, obtido durante a percussão abdominal, é considerado um achado normal, indicando a presença de ar em vísceras ocas como o estômago e os intestinos.
(   ) A palpação bimanual é a técnica de escolha para avaliar o frêmito tátil-vocal (FTV) na região torácica posterior, devendo o paciente pronunciar palavras como "trinta e três" enquanto o enfermeiro utiliza as palmas das mãos.
(   ) Durante a inspeção estática do tórax, um achado de abaulamento unilateral significativo é frequentemente associado a condições como atelectasia ou fibrose pulmonar extensa.
(   ) A ausculta dos murmúrios vesiculares revela sons de baixa intensidade e tonalidade, ouvidos durante toda a inspiração e no terço inicial da expiração, sendo um som respiratório normal na periferia pulmonar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Lei nº 7.498/1986, regulamentada pelo Decreto nº 94.406/1987, estabelece as diretrizes do exercício profissional da enfermagem no Brasil, definindo as atribuições de cada membro da equipe: Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteira. Esta legislação é fundamental para a delimitação das responsabilidades e para a autonomia profissional, especialmente do enfermeiro, a quem confere atividades privativas que exigem maior complexidade técnica e conhecimento científico. O Artigo 11 da referida lei é explícito ao listar as ações que somente o enfermeiro pode realizar, garantindo a qualidade e a segurança da assistência em procedimentos complexos e na gestão do cuidado. Analisar o escopo de prática definido por esta lei é essencial para a correta organização dos serviços de saúde e para a atuação ética da equipe. Com base na Lei nº 7.498/1986, assinale a alternativa que apresenta uma competência privativa do Enfermeiro.

A administração de medicamentos é uma das responsabilidades centrais da equipe de enfermagem, exigindo profundo conhecimento de farmacologia, técnica de administração e avaliação da resposta do paciente. A escolha da via de administração impacta diretamente a biodisponibilidade, a velocidade de absorção e a eficácia terapêutica. As vias parenterais, como a intramuscular (IM) e a subcutânea (SC), são frequentemente utilizadas para medicamentos que seriam destruídos pelo suco gástrico ou que necessitam de uma absorção mais rápida que a via oral. Contudo, elas possuem características distintas que determinam sua indicação. O enfermeiro deve avaliar o paciente e o fármaco para selecionar a técnica e o local de aplicação mais adequados. Sobre as vias de administração parenteral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(   ) A via subcutânea (SC) possui uma absorção mais lenta e contínua do que a via intramuscular (IM), devido à menor vascularização do tecido adiposo em comparação com o tecido muscular.
(   ) A região ventroglútea (local de Hochstetter) é considerada a mais segura para administrações intramusculares em adultos, pois está livre de grandes vasos sanguíneos e nervos importantes, como o nervo ciático.
(   ) A heparina de baixo peso molecular e a insulina devem ser administradas preferencialmente pela via intramuscular (IM) para garantir uma absorção rápida e uniforme, evitando a formação de hematomas.
(   ) Ao administrar medicamentos pela via subcutânea (SC), o ângulo de inserção da agulha deve ser sempre de 90 graus, independentemente da prega cutânea e do biotipo do paciente, para garantir que o medicamento atinja o tecido adiposo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: