Durante a fase intermediária da reabilitação após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), a escolha dos exercícios é fundamental para otimizar o ganho de força e a função, sem aumentar a frouxidão ligamentar. Sendo assim, qual estratégia é recomendada para o treinamento de força do quadríceps nessa fase?

Um atleta iniciante praticante de Crossfit® de 33 anos, com sobrepeso, realiza 4 treinos semanais com duração de 1 hora e 10 minutos em média, apresenta dor plantar medial no calcanhar, que piora pela manhã ao acordar e após treinos. Relata dificuldade e dor ao executar movimentos de salto e agachamento. Durante a avaliação, apresentou dor à palpação na fáscia plantar, limitação de dorsiflexão do tornozelo, windlass test positivo e Foot Posture Index +7.

Com base nas recomendações das Diretrizes de Prática Clínica da Fascite Plantar, assinale a alternativa INCORRETA sobre as condutas mais efetivas para este paciente:

Um velocista olímpico, 25 anos, apresenta dor lombar irradiada para o membro inferior direito de evolução aguda, com dificuldade para permanecer longos períodos sentado ou em pé e significativa paresia associada. Foi encaminhado à avaliação médica e diagnosticado com discopatia degenerativa lombar, confirmada por ressonância magnética. Após controle inicial da dor com tratamento fisioterapêutico associado a medidas medicamentosas, o atleta evoluiu para a fase de reabilitação intermediária. A comissão técnica pressiona a equipe de reabilitação pela volta rápida do atleta ao treino de sprint.

Com base nas mais atuais evidências científicas, qual deve ser a estratégia de prescrição de exercícios neste estágio intermediário de reabilitação?

Um atleta com ruptura total do ligamento cruzado anterior (LCA) aguarda cirurgia eletiva de ligamentoplastia. Considerando os objetivos dessa fase de preparação, qual conduta está mais de acordo com as evidências atuais em reabilitação?

Nas primeiras semanas após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), algumas metas são fundamentais para facilitar a recuperação funcional do atleta. Qual abordagem reflete esse raciocínio?

A dor lombar é uma condição clínica comum que acomete, pelo menos uma vez na vida, 85–90% da população sedentária e 46–65% dos atletas de elite, de todas as idades e gêneros, segundo o Aspetar Sports Medicine Journal (2024). Sobre a abordagem da dor lombar em atletas, analise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.

I. Atletas jovens de elite são mais acometidos devido à elevada carga mecânica associada à imaturidade esquelética e ao crescimento acelerado, sendo necessária uma abordagem multifatorial e interdisciplinar pelos profissionais de saúde.
II. A dor lombar em atletas têm origem exclusivamente mecânica e musculoesquelética.
III. O exame físico deve incluir avaliação postural, testes de força dos membros inferiores e do core, exame neurológico e avaliação funcional dos movimentos esportivos específicos.
IV. A ressonância magnética, é considerada o padrão ouro para avaliação de imagem da coluna lombar e exclusão de condições clínicas graves, considerando o custo-benefício.
V. O tratamento inicial da dor lombar mecânica ou inespecífica deve ser não farmacológico e o tratamento manipulativo não foi recomendado para redução da dor.
VI. Recursos eletroanalgésicos, exercícios ativos e técnicas como Pilates ou terapia McKenzie demonstraram maior eficácia na redução da dor e incapacidade funcional a curto prazo.

Os PROMs (Patient-Related Outcome Measures) são instrumentos de avaliação bastante utilizados na rotina de um fisioterapeuta esportivo. O Hamstring Outcome Score (HaOS) é um PROM utilizado em esportes que envolvem sprints. Qual é a principal utilidade desse instrumento?

Uma atleta de futebol de 21 anos, sexo feminino, comparece à consulta de fisioterapia no segundo dia pós-operatório após ser submetida a uma reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com enxerto de tendão de semitendíneo e grácil. Ela relata dor e edema moderado no joelho operado, além de limitação na flexão e extensão. Seu objetivo é um retorno seguro e eficaz ao esporte de alto rendimento. Considerando as recomendações do Aspetar Clinical Practice Guideline on Rehabilitation after ACL Reconstruction (2022) para a fase inicial da reabilitação pós-operatória, analise as afirmações a seguir sobre as condutas fisioterapêuticas e seus fundamentos:

I. A crioterapia é uma modalidade justificada na fase inicial do pós-operatório, sendo de baixo custo, fácil de usar, com alta satisfação do paciente e raramente associada a eventos adversos. Sua aplicação nos primeiros 3 dias reduz o uso de medicamentos, a dor subjetiva e melhora a satisfação do paciente.
II. A eletroestimulação neuromuscular (EENM) é uma intervenção recomendada na fase inicial para auxiliar na ativação muscular e na prevenção da atrofia por desuso, podendo também contribuir moderadamente para o ganho de força do músculo quadríceps e uma redução substancial do inchaço inicial.
III. A terapia por vibração de corpo inteiro (whole-body vibration) é uma adição valiosa e prioritária ao protocolo de reabilitação inicial para aprimorar a força do músculo quadríceps e o equilíbrio estático, considerando que seus benefícios superam claramente os custos adicionais e os potenciais efeitos adversos relatados.
IV. Exercícios isométricos para o músculo quadríceps, incluindo contrações estáticas e elevações da perna estendida, podem ser prescritos com segurança nas duas primeiras semanas pós-operatórias, promovendo um ganho significativo na força e potência do músculo quadríceps sem comprometer a estabilidade do enxerto.

Cada vez mais atletas paralímpicos têm obtido resultados expressivos, e a frequência de lesões também tem aumentado substancialmente. Desta forma a atuação do fisioterapeuta passa a ser importante e vem ganhando espaço nessa área. Assinale a alternativa incorreta sobre essa temática.

Um atleta de Rugby de 29 anos sofreu uma lesão dos músculos isquiossurais, durante um sprint em um jogo, há 5 dias. O diagnóstico clínico inicial é de lesão muscular Grau I, com dor localizada na região posterior da coxa, sem grande perda de força. Analise as afirmações a seguir sobre as condutas fisioterapêuticas para a avaliação, reabilitação e prevenção de lesão de isquiossurais e, em seguida, assinale a sequência correta de Verdadeiro (V) ou falso (F): Afirmativas:

I. Para prevenir lesões de isquiossurais, as diretrizes sugerem que o Exercício Nórdico seja o único componente focado em um programa de prevenção.
II. Na reabilitação, a introdução precoce de treinamento excêntrico, tolerado pela dor, é essencial para melhorar o tempo de Retorno ao Jogo (RTP) e reduzir as taxas de re-lesão.
III. Para lesões de isquiossurais de Grau I ou II, a Ressonância Magnética é indispensável para prever o tempo de Retorno ao Jogo (RTP), superando o exame clínico.
IV. Após uma lesão de isquiossurais, os fisioterapeutas devem quantificar a força flexora do joelho com dinamômetro manual ou isocinético e a flexibilidade dos isquiotibiais (pelo déficit de extensão do joelho com quadril a 90°, usando inclinômetro).
V. Para documentar o progresso do tratamento, os fisioterapeutas devem usar a Escala de Avaliação Funcional para Lesões Agudas de Isquiossurais (FASH) antes e depois das intervenções, e incluir medidas objetivas de caminhada, corrida e sprint.

Opções de Sequência (Verdadeiro/Falso):