A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória e crônica que afeta aproximadamente 1% da população adulta mundial. Caracteriza-se pela inflamação do tecido sinovial de múltiplas articulações, levando a destruição tecidual, dor, deformidades e redução na qualidade de vida do paciente. Dentre as alterações articulares da AR são comuns o envolvimento das mãos, frequentemente afetando as articulações interfalângicas proximais e distais, bem como o punho e as articulações metacarpo-falângicas.

O tipo de deformidade em que consiste na hiperextensão da interfalângica proximal (IFP) e na flexão da interfalângica distal (IFD) é denominada de

A principal causa de amputação do membro inferior continua sendo a doença vascular periférica (DVP), em particular quando associada ao tabagismo e diabetes. No entanto, ao longo dos anos, a incidência de amputações por doença vascular tem diminuído, provavelmente como resultado da melhora nas técnicas de revascularização, embora o número total de amputações tenha aumentado como causa secundária ao aumento da longevidade. Já a segunda causa líder das amputações é o trauma, em geral decorrente de acidentes de carro ou armas de fogo. Em geral, as pessoas com amputações traumáticas são adultos jovens, sobretudo homens. A melhora nas técnicas de imagem, uma quimioterapia mais eficaz e melhores procedimentos de salvamento do membro têm reduzido a incidência das amputações decorrentes de sarcoma osteogênico.

Considerando os tipos de amputações realizadas nos membros inferiores, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O tipo de amputação transfemoral média refere-se à remoção de uma parte significativa do fêmur, envolvendo entre 61% a 75% do comprimento total do osso.

( ) O tipo de amputação transfemural curta é a remoção da perna logo abaixo da articulação do quadril. A prótese de perna é geralmente mais fácil de usar e adaptações ao andar podem ser feitas com relativa facilidade.

( ) O tipo de amputação hemipélvica é muito extensa e raramente realizada, que envolve a remoção de uma parte significativa da pelve junto com o membro inferior. Geralmente é feita em casos extremos, como em câncer pélvico ou trauma grave.

( ) O tipo de amputação determina o grau de dificuldade de movimento. Quanto mais acima da articulação (como em amputações transfemorais ou de quadril), maior o impacto sobre a capacidade de realizar movimentos como caminhar, subir escadas e outras atividades do dia a dia.

Sobre a inclinação e direção das facetas articulares da coluna vertebral, analise as afirmativas abaixo.

I. Na região cervical as facetas estão geralmente no plano frontal, com alguma inclinação oblíqua no sentido do plano transverso, permitindo inclinação para frente (flexão) e para trás (extensão).

II. Na região torácica superior, as facetas estão no plano frontal com leve angulação no sentido do plano sagital, sendo que na região torácica inferior, as mesmas estão num plano mais sagital.

III. Na região lombar, as facetas estão tipicamente no plano sagital, com alguma curvatura no plano frontal, embora possam ocorrer variação no formato e orientação, permitindo alguma inclinação para a frente, para trás e para o lado, mas limitando a rotação exceto nos segmentos lombares inferiores.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

O suporte ventilatório na fisioterapia refere-se ao conjunto de técnicas e métodos usados para auxiliar ou otimizar a ventilação pulmonar, especialmente em pacientes com dificuldades respiratórias. O objetivo principal do suporte ventilatório é melhorar a troca gasosa, garantir uma ventilação adequada, prevenir complicações pulmonares e, quando necessário, fornecer suporte mecânico para a respiração. Qual o modo de suporte ventilatório com frequências entre 60-100/min e pequenos volumes correntes que frequentemente se aproximam do espaço morto anatômico?

O calor tem uma série de efeitos fisiológicos no corpo, especialmente quando aplicado de forma controlada a certos tecidos, como músculos e tendões. Tais efeitos são bastante aproveitados em terapias como o uso de compressas quentes, banhos mornos ou até técnicas de termoterapia com equipamentos específicos na fisioterapia.

Com relação aos efeitos fisiológicos do calor, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Quando a pele é aquecida, a superfície fica avermelhada (eritema) e os vasos sanguíneos se tornam dilatados levando a um aumento no fluxo sanguíneo.

( ) O aquecimento é essencial para o reparo dos tecidos nos estágios iniciais (fase aguda), já que pode aumentar o sangramento, edema e atividade química, podendo levar ao aumento da dor. Além disso, produz inúmeros efeitos benéficos nos estágios subsequentes.

( ) As propriedades de certos tecidos podem ser mudadas com o aquecimento. A extensibilidade do tendão pode ser aumentada elevando-se a temperatura, com o resultado de que um alongamento feito a uma determinada intensidade produzirá maior alongamento se for aplicado calor.

( ) O fluxo sanguíneo esquelético seja significativamente influenciado por métodos de aquecimento superficial, pois a presença de mediadores químicos como a bradicinina e a histamina, que estão associados ao aquecimento, pode afetar a permeabilidade capilar e pós-capilar das vênulas.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é classificada em graus de acordo com a gravidade dos sintomas e a função pulmonar. Esses graus são definidos com base nos valores do teste de espirometria, especialmente no índice VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo), e em sintomas clínicos. A Global Iniciative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) propôs a implantação de um sistema de estadiamento da DPOC, considerando o o VEF1, bem como a relação VEF1/CVF (Capacidade Vital Forçada).

Um paciente de 65 anos com tosse crônica, dispneia, VEF1/CVF < 70% e VEF1 45% menor do que o previsto, estaria apresentando qual grau de DPOC, segundo os critérios proposto pela GOLD?

A hidroterapia, também conhecida como fisioterapia aquática, é uma atividade terapêutica eficaz no tratamento de lesões esportivas, utilizando as propriedades únicas da água para promover a reabilitação. A água oferece uma série de benefícios para os atletas em recuperação, incluindo redução do impacto e sobrecarga nas articulações, aumento da resistência muscular, melhora da circulação sanguínea e controle da dor.

Sobre os princípios físicos da água e efeitos fisiológicos da imersão, é incorreto afirmar que:

A Incontinência Urinária (IU) é denominada como qualquer perda involuntária de urina, podendo ocorrer devido a fatores como fraqueza muscular, alterações hormonais, doenças neurológicas ou fatores comportamentais. Essa afecção pode afetar a qualidade de vida dos indivíduos, causando desconforto físico, psicológico e social. Considerada como um problema de saúde pública, acomete milhões de pessoas no mundo e apresenta uma elevada taxa de prevalência em mulheres, que aumenta com a idade. O tipo de incontinência urinária em que o paciente apresenta perda involuntária de urina durante exercício físico, ao tossir e espirrar ou por aumento da pressão intra-abdominal é denominada

A síndrome do impacto no ombro (SIO) é uma condição caracterizada pela compressão dos tendões do manguito rotador ou da bursa subacromial durante os movimentos do braço, especialmente quando o membro é elevado acima da cabeça. Isso ocorre devido ao estreitamento do espaço entre o acrômio (da escápula) e a cabeça do úmero, o que pode levar à inflamação, dor e até lesões nos tendões.

No que concerne à anatomia do ombro, especialmente as estruturas anatômicas envolvidas na SIO, analise as assertivas a seguir.

I. A anatomia vascular do manguito rotador constitui um dos fatores etiológicos do desenvolvimento das lesões nessa estrutura. A zona crítica, localizada ligeiramente próxima à inserção do músculo supra-espinhal é o local em que a patologia degenerativa do manguito se inicia.

II. A vascularização do supra-espinhal é feita pela artéria braquial profunda e, secundariamente, pelas artérias circunflexas posterior e anterior. Essa circulação estará diminuída em várias situações, tais como lesões traumáticas, degeneração, contratura muscular e compressão direta (braço elevado entre 60º a 120º, chamado arco doloroso).

III. Os tendões que formam o manguito rotador (subscapular, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo maior) inseremse em um continuum e são submetidos a uma compressão (força de cisalhamento) exercidas pelas estruturas ósseas que estão acima (tubérculo supraglenoidal) e abaixo (cabeça umeral), transmitida transversalmente ao longo das fibras musculares dos tendões, sobretudo do supra-espinhal.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A hemissecção da medula produz no homem um conjunto de sintomas conhecido como síndrome de Brown-Séquard. Os sintomas mais característicos resultam da interrupção dos principais tractos, que percorrem uma metade da medula. Os sintomas resultantes da secção dos tractos que não se cruzam na medula aparecem do mesmo lado da lesão e os sintomas resultantes da lesão de tractos que se cruzam na medula manifestam-se no lado oposto ao lesado, sendo que todos os sintomas aparecem somente abaixo do nível da lesão.

Considerando a afecção correspondente apenas aos tractos não cruzados na medula, indique os sintomas que se manifestam somente do mesmo lado da lesão: