As assincronias de disparo ocorrem na fase 01 do ciclo ventilatório, quando o início da fase inspiratória não coincide com o início do esforço inspiratório do doente. Em outras palavras, há uma falta de sincronia entre o início da inspiração neural e a resposta do ventilador. Pode ocorrer quando o ventilador autodispara, na dificuldade do paciente disparar o ventilador, gerando esforço inefetivo, ou quando observado o duplo disparo do ventilador. Os fatores causais mais comumente associados ao disparo ineficaz são, EXCETO:

As assincronias entre o paciente e o ventilador podem ser definidas como um desacoplamento entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, que as oferta durante a VM. Através da análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo na tela do ventilador mecânico (gráficos escalares), bem como pela análise dos gráficos de fluxo-volume e pressão-volume (loops), é possível detectar os tipos mais comuns de assincronia paciente-ventilador. Qual assincronia é detectada no terceiro ciclo ventilatório do gráfico escalar a seguir?

No processo de desmame da ventilação mecânica, o teste de respiração espontânea (TRE) avalia a capacidade do paciente de respirar espontaneamente. Existem várias formas de realização do teste descritas na literatura, bem como a duração e os fatores relacionados à intolerância durante o TRE. Assinale a alternativa CORRETA alusiva ao TRE.

O suporte ventilatório ao paciente crítico começa com o paciente mais dependente da ventilação mecânica e termina com ele sendo capaz de sustentar a respiração espontânea. Alguns pacientes passam pelo processo rapidamente, enquanto outros requerem um período mais longo e, ainda, outros nem conseguem passar. Visando otimizar o processo de desmame, os fisioterapeutas utilizam os índices preditivos de desmame, sendo o índice integrativo de desmame (IWI) um preditor mais acurado que o índice de respiração rápida e superficial (IRRS). Qual a composição do IWI?

Uma boa avaliação física inclui testes de força muscular e, para isso, é necessário que o fisioterapeuta saiba a localização do músculo, sua ação, origem, inserção e inervação. Uma vez que o movimento gerado pelo músculo não ocorre em boa amplitude, o motivo pode ser a fraqueza muscular. O posicionamento do paciente deve estar adequado, a fim de que se verifique, de fato, sua ativação quando o fisioterapeuta solicita o movimento. Ao posicionar o paciente sentado, com o ombro em abdução e posição neutra para rotação, cotovelo fletido a, aproximadamente, 90 graus, o fisioterapeuta aplica uma pressão para baixo, com a mão na região distal do braço do paciente. O paciente, por sua vez, faz força para elevar o braço lateralmente. Esse teste indica força para o músculo:

Um dos motivos de lombociatalgia e que gera a compressão ao nervo isquiático em alguma parte de seu trajeto pode ser a contratura de algum músculo que, ao estar encurtado, torna o nervo comprimido nesse local. Para tratar a causa do problema, exercícios de alongamento são fundamentais para diminuir a contratura do músculo que estiver causando a compressão. Considerando que o músculo piriforme apresenta, qual o posicionamento do membro inferior do paciente para realizar o alongamento?

A prática clínica, para se ter bons desfechos no plano de intervenção, precisa levar em consideração as novas abordagens terapêuticas, novas técnicas, o contexto social em que a pessoa se insere, seus gostos, suas crenças, entre outros aspectos. Além disso, é preciso se atentar para o que a ciência traz de novo e eficaz para a situação. A prática precisa ser baseada em evidências. Para que se tenha a boa execução da Prática Baseada em Evidências (PBE), deve-se considerar o tripé:

A formação do fisioterapeuta o habilita a atuar em todos os níveis de atenção à saúde. Na Atenção Básica, suas atuações são trabalhar com a promoção de saúde, prevenção de doenças e agravos, diagnóstico territorial e diagnóstico fisioterapêutico. Sua atuação é em equipe multidisciplinar, considerando as Políticas Públicas em Saúde, sempre com o foco na pessoa e seu bem-estar. São consideradas atribuições do fisioterapeuta na atuação centrada no indivíduo ou na coletividade:

O Distúrbio Temporomandibular (DTM) tem sido estudado e tratado a partir de uma abordagem biopsicossocial. Os sintomas podem ser relatados como dor durante a mastigação, ao fechar a mandíbula, dor de cabeça, no pescoço, espasmo muscular na face, zumbido no ouvido, entre outros. Como deve ser feito em toda anamnese e exame físico, além de tratar os sintomas, é essencial encontrar a causa do problema e a história pregressa do paciente contribui com tal fator. O tratamento irá depender da boa evidência centrada para as queixas e dificuldades de vida diária. Devido à relação que a Articulação Temporomandibular (ATM) tem com a região do pescoço e da cabeça, os músculos e as demais estruturas nesses locais precisam ser avaliados. Para tratamento do DTM, especialmente visando diminuir a dor localizada na ATM, o plano terapêutico deverá incluir exercícios

Uma senhora, 76 anos, sofreu Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 5 semanas. Atualmente, ao exame físico, apresenta grau 3 para função muscular de membros superiores do lado direito. Do mesmo lado, músculos do quadril apresentam grau 3 e os músculos flexores de joelho são classificados como grau 2 de função. A paciente encontra-se disposta, deambula com dificuldade e uso de andador, mas tem melhorado bem desde o episódio do AVE. Em seu histórico, tem o registro de ter sido nadadora durante a juventude e idade adulta. Sabe-se que o posicionamento da paciente é importante para melhor eficácia dos exercícios executados. Portanto, para iniciar o trabalho de fortalecimento dos músculos flexores de ombro, são recomendados exercícios