4002101 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Fonoaudiologia
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Fonoaudiologia Hospitalar

Paciente submetido à laringectomia quase total inicia reabilitação fonoaudiológica no 12o dia pós-operatório. Relata episódios de tosse e escape de líquidos finos pelo shunt durante deglutição, mas consegue emitir voz rouca com pitch grave.

Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Suspender treino vocal até resolução completa da disfagia, com foco em reabilitação da deglutição.

B

Priorizar treino de modulação vocal, com foco na qualidade da voz e no aumento do pitch.

C

Discutir com a equipe a necessidade de troca do shunt fonatório por prótese traqueoesofágica para conter o escape de líquido.

D

Suspender alimentação por via oral e realizar repouso vocal até reavaliação médica e endoscópica das estruturas do shunt.

E

Priorizar intervenções voltadas à proteção de vias aéreas e à segurança da deglutição, associando técnicas posturais compensatórias e início de treino vocal gradativo.

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4002100 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Fonoaudiologia
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Motricidade Orofacial

Analise a imagem a seguir, que destaca três nervos cranianos, com papel aferente na deglutição, responsáveis pela sensibilidade oral e faríngea: Enunciado 4493037-1

(Geraldo P. Jotz, Elisabete C. Angelis e Ana Paula B. Barros, Tratado da deglutição e disfagia: no adulto e na criança)

Considerando as trajetórias e as áreas de inervação dos nervos, assinale a alternativa que corresponde, correta e respectivamente, aos pares cranianos identificados pelos números 1, 2 e 3.

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4002099 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Fonoaudiologia
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Motricidade Orofacial

Em exame objetivo de imagem da deglutição, segundo a Escala de Penetração e Aspiração de Rosenbek, o menor escore em que já se considera que houve aspiração é representado pelo contraste que

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4002098 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Fonoaudiologia Hospitalar

Paciente oncológico com tumor de tronco encefálico apresenta aspiração silente identificada em avaliação instrumental.

Do ponto de vista fonoaudiológico, nesse contexto, a conduta adequada consiste em

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4002097 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Analise a figura a seguir, que apresenta um exame de imagem realizado para avaliação da deglutição: Enunciado 4493034-1

(Geraldo P. Jotz e Elisabete C. Angelis, Disfagia: abordagem clínica e cirúrgica – criança, adulto e idoso)
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o exame e a respectiva interpretação.

A

Videodeglutograma evidenciando estreitamento predominantemente concêntrico da hipofaringe com retenção de contraste acima do segmento faringoesofágico.

B

Esofagograma evidenciando pseudodivertículo faringoesofágico com retenção parcial de contraste e esvaziamento retardado.

C

Videodeglutograma evidenciando sinequias faringolaríngeas e em região de transição faringoesofágica.

D

Nasofibrolaringoscopia com resíduo alimentar aderido à parede posterior de hipofaringe por redução da constrição faríngea.

E

Manometria de alta resolução evidenciando aumento da pressão basal do esfíncter esofágico superior e falha na sua abertura durante a deglutição.

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4002096 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial
Fonoaudiologia Hospitalar

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os impactos relatados por pacientes laringectomizados totais em relação à voz e às funções associadas.

A

A principal consequência do estoma apontada pelos pacientes é a qualidade vocal.

B

As queixas mais frequentes no pós-operatório são relacionadas a dor e perda de sensibilidade cervical, que costumam desaparecer espontaneamente com o tempo.

C

O excesso de secreções no traqueostoma, embora seja uma queixa comum, não interfere significativamente na reabilitação vocal.

D

As maiores queixas dos pacientes laringectomizados são voltadas à dificuldade respiratória.

E

A perda do fluxo nasal compromete o olfato e o paladar, além de impactar a ressonância vocal.

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4002095 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Assinale a alternativa que descreve uma conduta ou interpretação correta da avaliação videofluoroscópica da deglutição.

A

Para que seja possível determinar o risco de aspiração, a avaliação deve ser conduzida prioritariamente com consistência líquida.

B

A penetração laríngea isolada, na presença de mecanismos espontâneos de proteção de vias aéreas, não indica alteração da deglutição e é considerada um achado normal do exame.

C

A incidência anteroposterior fornece dados prioritários para a análise biomecânica da deglutição, sendo a incidência lateral complementar para casos em que se suspeite de assimetrias estruturais ou funcionais.

D

A avaliação da fase faríngea deve contemplar medidas temporais e observação de fechamento velofaríngeo, excursão laríngea e abertura do segmento faringoesofágico, relacionando esses achados à presença de resíduos e/ou eventos de penetração/aspiração.

E

Em pacientes com aspiração silenciosa para líquidos já identificada na avaliação videofluoroscópica, a continuidade da testagem com consistências mais espessas deve ser evitada, pois aumentam a probabilidade de resíduos em recessos faríngeos, elevando o risco de aspiração pós-deglutição.

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4002094 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma função do centro da deglutição localizado no tronco encefálico

A

Integra aferências sensoriais da orofaringe, modulando padrões motores para proteção das vias aéreas.

B

Gera impulsos motores voluntários para a mastigação e a movimentação da língua.

C

Coordena os músculos do esôfago, atuando na deglutição após a fase faríngea

D

Funções motoras voluntárias e sensoriais relacionadas à língua.

E

Está envolvido principalmente na manutenção do tônus basal da musculatura faríngea.

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4002093 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial
Fonoaudiologia Hospitalar

Em pacientes traqueostomizados que não atendem a critérios clínicos para decanulação, uma conduta que favorece a segurança da deglutição, ao reduzir o risco de aspiração e melhorar o controle aéreo e sensório- -motor da faringe e da laringe, é

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4002092 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um músculo intrínseco e um músculo extrínseco da laringe, juntamente com sua função principal e inervação.

A

Músculo intrínseco: cricoaritenóideo posterior – tensão das pregas vocais – ramo externo do nervo laríngeo superior. Músculo extrínseco: esterno-hióideo – depressão da laringe – ramos do plexo cervical.

B

Músculo intrínseco: cricotireóideo – tensão das pregas vocais – ramo externo do nervo laríngeo superior. Músculo extrínseco: esternotireóideo – depressão da laringe – ramos do plexo cervical.

C

Músculo intrínseco: esternotireóideo – abdução das pregas vocais – nervo laríngeo recorrente. Músculo extrínseco: cricotireóideo – elevação da laringe – ramo externo do nervo laríngeo superior.

D

Músculo intrínseco: tireoaritenóideo – aproximação das pregas vocais – nervo laríngeo recorrente. Músculo extrínseco: digástrico – elevação da laringe durante deglutição – ramos do nervo trigêmeo e facial.

E

Músculo intrínseco: aritenóideo – aproximação das pregas vocais – nervo laríngeo recorrente. Músculo extrínseco: tíreo-hióideo – elevação da laringe – nervo acessório.