A fonoaudiologia constitui-se como ciência interdisciplinar que tem como base concepções e métodos das áreas da saúde e da educação. O fortalecimento das políticas de promoção da saúde propiciou a criação de políticas voltadas à integração das ações de saúde nas escolas. A noção de promoção da saúde no espaço escolar trouxe importantes contribuições para uma nova visão da atuação do fonoaudiólogo na interface entre saúde e educação. Sobre a atuação do fonoaudiólogo nas escolas, analise as afirmativas a seguir.

I. O fonoaudiólogo educacional atua no âmbito educacional, compondo a equipe escolar, a fim de realizar avaliação e diagnóstico institucional de situações de ensino-aprendizagem relacionadas à sua área de conhecimento.

II. Uma das competências do fonoaudiólogo educacional é colaborar no processo de ensino-aprendizagem por meio de programas educacionais de aprimoramento das situações de comunicação oral e escrita; oferecer assessoria e consultoria educacional, atuar em gestão na área educacional; atuar em consonância com as políticas, programas e projetos educacionais públicos e privados vigentes.

III. No âmbito escolar, o fonoaudiólogo participa do diagnóstico institucional e da avaliação de escolares que apresentam dificuldades, a fim de identificar e caracterizar os problemas de aprendizagem, tendo em vista a construção de estratégias terapêuticas e pedagógicas para a superação e melhorias no processo de ensino-aprendizagem.

IV. O fonoaudiólogo educacional atua no desenvolvimento de ações educativas, formativas e informativas com vistas à disseminação do conhecimento sobre a interface entre comunicação e aprendizagem para os diferentes atores envolvidos no processo de ensino-aprendizagem: gestores, equipes técnicas, professores, familiares e educandos, inclusive intermediando campanhas públicas ou programas intersetoriais que envolvem a otimização da comunicação e da aprendizagem no âmbito educacional.

Está correto o que se afirma apenas em

O desenvolvimento das habilidades de leitura e escrita exige uma atenção especial, principalmente nas séries iniciais do ensino fundamental. Entretanto, tal aprendizagem pode ser um grande desafio para muitos escolares e dificuldades diversas podem surgir durante esse processo, sendo inúmeros os problemas de aprendizagem que podem interferir no desempenho escolar da criança. Sobre o desenvolvimento da aprendizagem e seus transtornos, assinale a afirmativa INCORRETA.

Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição com etiologia neurológica, que submete o indivíduo a constante instabilidade clínica, podendo ocasionar complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e óbito. O manejo do paciente com disfagia consiste na prática especializada do fonoaudiólogo, que pode atuar ambulatorialmente, em domicílio ou em hospitais; exige conhecimentos e técnicas específicas determinadas pelas manifestações dos pacientes. Sobre os aspectos da deglutição e as disfagias neurogênicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As disfunções neurológicas podem afetar a ação muscular responsável pelo transporte do bolo alimentar da cavidade oral ao esôfago. Na maioria dos casos, as alterações envolvem as fases oral e/ou faríngea. Clinicamente, as disfagias neurogênicas podem manifestar-se por uma série de sintomas, como dificuldades em iniciar a deglutição, diminuição no controle de saliva, tosse e/ou engasgos associados à alimentação, entre outros.

( ) São raros os casos de acidentes vasculares que acometem o tronco encefálico e causam disfagias, uma vez que essa região compreende núcleos dos nervos cranianos que não estão envolvidos com a função da deglutição e, por esse motivo, tendem a comprometer apenas as funções relacionadas ao tronco encefálico, como respiração, pressão sanguínea, ritmo cardíaco, entre outras.

( ) É comum observar a diminuição da sensibilidade laríngea e do reflexo de tosse em pacientes com disfagias neurogênicas. A diminuição do reflexo de tosse pode ocorrer tanto em decorrência de um comprometimento no componente sensorial (nervo laríngeo superior) quanto de um motor (nervo laríngeo recorrente), ambos ramos do nervo vago – X par craniano, embora com funções distintas.

( ) O paciente neurológico pode apresentar vários deficits de sensibilidade, não só da região intraoral. A sensibilidade é um aspecto importante durante a terapia do paciente com disfagia, pois mesmo que ele consiga uma mobilidade do sistema estomatognático eficaz para preparar o bolo na fase preparatória – conduzindo-o coeso e em tempo adequado para a faringe na fase oral – todo o sistema de aferência de estímulos que preparará o disparo da deglutição dever á receber estímulos na intensidade certa.

A sequência está correta em

A maturação neurológica e a formação de vínculo são aspectos importantes do neurodesenvolvimento, que ocorrem nos primeiros meses de vida, e são etapas importantes para o desenvolvimento infantil. A função pragmática é fundamental para o relacionamento interpessoal e para as interações sociais, faz referência ao conhecimento de como a linguagem pode ser usada eficientemente em uma conversação, além de ser muito relacionadas com o desempenho acadêmico. Sobre as habilidades pragmáticas, analise as afirmativas a seguir.

I. O interesse pelo estudo do uso intencional da linguagem, ou seja, das habilidades pragmáticas, iniciou-se antes das demais habilidades linguísticas, com o surgimento de uma perspectiva estruturalista sobre a linguagem em contraposição à funcionalista. Uma das principais contribuições da perspectiva pragmática foi incluir o estudo da comunicação verbal na primeira infância, já que é nesse período, a partir dos dois anos de idade, que se inicia o uso da linguagem para interagir com as pessoas e se estabelecer as bases funcionais da comunicação.

II. As funções comunicativas são unidades abstratas e amplas que envolvem motivação e objetivos ao comunicar-se com o outro, refletindo a intenção comunicativa do falante. As habilidades conversacionais referem-se à capacidade de o sujeito participar de uma sequência interativa de atos de fala, tendo como objetivo o intercâmbio comunicativo.

III. Iniciar e sustentar uma interação com troca de turnos e preservação da temática é um desafio para qualquer falante, pois exige o uso de recursos linguísticos, sociais e cognitivos. A análise do perfil funcional da comunicação de crianças é de suma importância para a avaliação da linguagem, uma vez que o conhecimento sobre a assertividade e a responsividade da criança favorece a compreensão do tipo de comunicador e a melhor forma de alcançar maior efetividade comunicativa.

Está correto o que se afirma em

A Triagem Auditiva Neonatal permite a identificação de possíveis alterações auditivas em crianças com ou sem Indicadores de Risco para a Deficiência Auditiva (IRDA). De acordo com a American Speech-Language Hearing Association (ASHA), a prevalência de perdas auditivas em crianças é, em média, de 131 para cada 1.000 na idade escolar. Analise as afirmativas a seguir.

I. Existem, no Brasil, programas governamentais Brasil, de identificação precoce de deficiência auditiva em Neonatos – Programa de Triagem Auditiva Neonatal, e de cuidados com a audição do escolar no Programa Saúde na Escola (PSE). Implementar programas de identificação das alterações auditivas, principalmente em países em desenvolvimento, favorece o diagnóstico e intervenção precoces necessários para cada caso.

II. Nas Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal recomenda-se o monitoramento auditivo das crianças que falham no teste da orelhinha e/ou que apresentam qualquer Indicador de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) até os três anos de idade. Por outro lado, no Programa Saúde na Escola, recomenda-se, mas não de forma obrigatória, que as crianças acima de seis anos tenham sua audição avaliada.

III. O uso combinado de testes de Emissões Otoacústicas por estímulo Transiente e/ou Produto de distorção e timpanometria tem sido apontado como um método bastante utilizado na triagem do escolar, devido à agilidade na execução dos testes e o seu caráter não invasivo. Identificar alterações auditivas em crianças pré-escolares, de qualquer tipo ou grau, é fundamental para que essas crianças recebam o atendimento adequado à sua necessidade.

Está correto o que se afirma em

A afasia é um distúrbio de linguagem decorrente de uma lesão cerebral, comumente no hemisfério esquerdo, muitas vezes causada por acidentes vasculares cerebrais. A lesão cerebral presente na afasia frequentemente pode levar a uma desorganização da linguagem, podendo afetar habilidades de acesso ao vocabulário, organização sintática, codificação e decodificação das mensagens. A depender do tipo de afasia, o indivíduo pode apresentar alterações na fluência, repetição, nomeação, compreensão, leitura e escrita. Um paciente de 72 anos apresentou acidente vascular cerebral isquêmico em região fronto-temporal. Na avaliação fonoaudiológica, observou-se discurso não fluente, dificuldades na nomeação, repetição e compreensão preservadas. É correto afirmar que o paciente apresenta o seguinte tipo de afasia:

O desenvolvimento da linguagem oral pode ser considerado um importante indicador evolutivo infantil, pois não reflete apenas um processo maturacional neurológico, mas a manifestação de capacidades comunicativas, sociais, afetivas e intelectuais significantemente evoluídas e complexas. Os processos fonológicos ocorrem na fala da criança para facilitar a produção de fonemas e resultam em adaptações dos padrões de fala observadas por meio das trocas fonêmicas. À medida que a criança se desenvolve e adquire sua língua, esses processos são superados. A análise dos processos fonológicos permite descrever a fonologia, tanto em relação ao desenvolvimento quanto aos desvios, facilitando o estabelecimento de prioridades e estratégias para a terapia fonoaudiológica. Analise as alternativas e assinale aquela cujo processo fonológico corresponde à transcrição.

Os professores estão entre os profissionais que utilizam a voz como instrumento de trabalho, estabelecendo vínculos diretos com o aluno, a família e a comunidade. A literatura aponta que distúrbios vocais podem ser mais frequentes nessa população devido à grande demanda vocal e exposição aos diversos fatores de risco. A alta ocorrência de problemas de voz entre os professores, de uma forma geral, demonstra que essa profissão demanda cuidados relevantes direcionados à voz. Sobre os aspectos relacionados à voz, analise as afirmativas a seguir.

I. Estudos nacionais e internacionais, que investigaram por meio de questionários a prevalência de alteração vocal e de alteração vocal autoreferida, em professores de diferentes níveis de ensino, concluíram que tal prevalência é elevada, variando de 21 a 80%. Diversas pesquisas que utilizaram informações dos próprios professores, obtidas também por meio de questionários, foram realizadas com docentes de vários estados do Brasil, e tiveram como resultado uma porcentagem que variou de 54% a 79% de queixas relacionadas à voz.

II. A disfonia pode ser definida como um distúrbio caracterizado por alteração na qualidade, frequência, intensidade ou no esforço vocal que limita a comunicação ou causa impacto negativo na qualidade de vida relacionada à voz. As disfonias podem ter diferentes etiologias, relacionadas ou não ao comportamento vocal, produzindo impactos diversos na qualidade de vida.

III. O tipo de disfonia mais prevalente nos professores é a orgânica, associada ao mau uso da voz, favorecendo a presença e a percepção de sintomas vocais devido ao comprometimento da fonte glótica, do trato vocal e da estabilidade na produção da voz.

Está correto o que se afirma em

A musculatura laríngea é dividida em dois grupamentos – os músculos intrínsecos e os extrínsecos. Os intrínsecos têm origem e inserção na laringe e possuem relação direta com a função fonatória. Sobre os músculos intrínsecos da laringe, analise as afirmativas a seguir.

I. São músculos intrínsecos: tireoaritenoideo, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo lateral, aritenoideo, cricotireoideo, ariepiglótico e tireoepiglótico.

II. O músculo cricoaritenoideo lateral é um dos principais abdutores das pregas vocais, afilando sua borda livre, sendo responsável pela abertura da glote anterior.

III. O músculo cricotireoideo é o maior músculo intrínseco, aduzindo a prega vocal na posição paramediana, sendo também responsável pela tensão longitudinal da prega vocal, fator importante no controle da frequência.

IV. O músculo tireoaritenoideo compõe o corpo das pregas vocais e sua ação aduz, abaixa, encurta e espessa a prega vocal, diminuindo a distância entre as cartilagens aritenoidea e tireoidea.

Está correto o que se afirma apenas em

Considerando o capítulo V do Código de Ética da Fonoaudiologia, que aborda os relacionamentos na prática profissional, um fonoaudiólogo está atendendo um paciente idoso diagnosticado com disfagia neurogênica pós-AVC. Segundo dados epidemiológicos, o Brasil apresenta um aumento significativo de casos de AVC, sendo a disfagia uma das principais complicações nesses pacientes. Durante o atendimento, o fonoaudiólogo deve observar rigorosamente seus deveres e direitos éticos em relação ao cliente.

De acordo com o Código de Ética da Fonoaudiologia, qual das seguintes afirmações é CORRETA sobre os deveres do fonoaudiólogo na relação com o cliente?