4121048 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

O ecocardiograma transesofágico oferece uma janela acústica superior para a avaliação de estruturas posteriores e detalhes anatômicos valvares. Com base nas indicações e anatomia ecocardiográfica transesofágica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A avaliação de dissecção de aorta pelo ecocardiograma transesofágico é limitada pela 'zona cega' localizada na aorta descendente distal, região onde o brônquio principal esquerdo se interpõe entre o transdutor e o vaso.

B

A punção transeptal para procedimentos intervencionistas é guiada preferencialmente pelo corte transesofágico de esôfago superior a 0 grau, que permite a visualização simultânea das veias pulmonares direitas e da valva mitral.

C

O uso de solução salina agitada durante o exame transesofágico é contraindicado em pacientes com suspeita de forame oval patente, devido ao risco elevado de embolia gasosa cerebral induzida pela pressão positiva do transdutor.

D

A visualização do apêndice atrial esquerdo é otimizada no corte de médio esôfago a aproximadamente 45 a 90 graus, sendo essencial a análise em múltiplos planos para a exclusão confiável de trombos intracavitários.

E

O esôfago atua como uma barreira acústica significativa para o ultrassom, o que justifica a necessidade de utilizar frequências menores, entre 2 e 3 MegaHertz, para obter imagens da valva aórtica com resolução adequada.

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4121047 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

A diferenciação entre as modalidades de Doppler é crucial para a correta interpretação hemodinâmica das lesões valvares e fluxos intracavitários. Com base exclusivamente na redação atual das normas de padronização técnica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A integral da velocidade no tempo obtida pelo Doppler pulsado na via de saída do ventrículo esquerdo, quando multiplicada pela área da referida via, fornece o volume sistólico, independentemente da presença de fluxo turbulento no local.

B

O Doppler tecidual emprega filtros de alta passagem para eliminar os sinais de baixa velocidade e alta amplitude provenientes do miocárdio, focando apenas no sinal de baixa amplitude e alta velocidade das hemácias.

C

O Doppler de onda contínua utiliza dois cristais independentes que operam simultaneamente, permitindo a detecção de velocidades extremamente elevadas sem o limite de ambiguidade posicional inerente ao Doppler pulsado.

D

A equação de Bernoulli simplificada, utilizada para converter velocidades em gradientes de pressão, despreza o termo de aceleração convectiva e o efeito viscoso, sendo válida apenas quando a velocidade proximal é superior a 3 metros por segundo.

E

A técnica de Doppler pulsado permite a medida de velocidades em locais específicos através do posicionamento do volume de amostra, sendo a modalidade de escolha para quantificar o gradiente pressórico máximo em estenoses aórticas graves.

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4121046 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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A ecocardiografia sob estresse é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica consolidada na avaliação da doença arterial coronariana. Com base nos protocolos e critérios de positividade para isquemia miocárdica, assinale a alternativa CORRETA.

A

O índice de contratilidade segmentar deve ser calculado dividindo-se a soma dos escores de cada um dos 17 segmentos pelo número total de segmentos visualizados, sendo que valores decrescentes durante o esforço indicam isquemia.

B

O protocolo de dobutamina para pesquisa de isquemia inicia-se com doses de 5 microgramas por quilograma por minuto, progredindo até 40 microgramas, sendo a atropina contraindicada em pacientes que não atingem a frequência cardíaca alvo.

C

A indução de novas alterações da contratilidade segmentar ou o agravamento de uma alteração pré-existente durante o estresse farmacológico ou físico define a presença de isquemia miocárdica, apresentando elevada especificidade diagnóstica.

D

A presença de bloqueio de ramo esquerdo ao eletrocardiograma de repouso constitui uma contraindicação absoluta para a realização de ecocardiografia sob estresse físico, devendo-se optar exclusivamente pelo estresse com dipiridamol.

E

A resposta bifásica observada em segmentos com disfunção contrátil em repouso, caracterizada por melhora da contratilidade com doses baixas de dobutamina e piora com doses altas, é indicativa de ausência de viabilidade miocárdica.

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4121045 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

A avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes com fração de ejeção preservada exige a integração de múltiplos parâmetros hemodinâmicos e estruturais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) O aumento do volume indexado do átrio esquerdo acima de 34 mililitros por metro quadrado é um marcador crônico de pressões de enchimento elevadas, desde que excluídas patologias valvares mitrais e arritmias como a fibrilação atrial.
(   ) A relação entre a velocidade de influxo mitral precoce e a velocidade diastólica precoce do anel mitral é considerada normal quando o valor médio obtido nos sítios septal e lateral é superior a 14.
(   ) A velocidade de pico da regurgitação tricúspide superior a 2,8 metros por segundo, na ausência de doença pulmonar primária, sugere elevação da pressão sistólica da artéria pulmonar decorrente de disfunção diastólica.
(   ) A inversão da relação entre as ondas E e A do fluxo mitral, com tempo de desaceleração prolongado, caracteriza o padrão de enchimento restritivo, indicando gravidade extrema da insuficiência diastólica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

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4121044 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

A cardiomiopatia hipertrófica caracteriza-se por hipertrofia ventricular esquerda não explicada por condições de sobrecarga pressórica, apresentando fenótipos variados. Com base na apresentação clínica e nos achados ecocardiográficos, analise as afirmativas a seguir:
I. A presença de movimento sistólico anterior da valva mitral, associada ao contato da cúspide com o septo interventricular, é o mecanismo fisiopatológico primário da obstrução dinâmica do fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo.
II. O gradiente pressórico na via de saída do ventrículo esquerdo é considerado clinicamente significativo para intervenção quando atinge valores iguais ou superiores a 50 milímetros de mercúrio, seja em repouso ou sob manobras provocativas.
III. A espessura parietal máxima do ventrículo esquerdo igual ou superior a 30 milímetros em adultos constitui um marcador isolado de alto risco para morte súbita cardíaca, auxiliando na indicação de cardiodesfibrilador implantável.
Está correto o que se afirma em:

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4121043 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

A avaliação da gravidade das estenoses e regurgitações valvares requer uma abordagem multiparamétrica para minimizar erros de medida. Com base nas diretrizes para avaliação de valvopatias, assinale a alternativa CORRETA.

A

O gradiente pressórico transvalvar obtido pelo Doppler contínuo representa a diferença de pressão estática real entre as câmaras, sendo idêntico ao gradiente 'pico-a-pico' mensurado durante o cateterismo cardíaco.

B

Na estenose mitral, o tempo de meia pressão é utilizado para estimar a área valvar, sendo que um valor de 220 milisegundos corresponde a uma área de aproximadamente 2,0 centímetros quadrados.

C

A medida do diâmetro da vena contracta para avaliação de insuficiência aórtica é altamente dependente do ganho do aparelho e da escala de cores, devendo ser realizada preferencialmente no corte paraesternal eixo curto.

D

A estenose aórtica é classificada como grave quando a área valvar calculada pela equação de continuidade é inferior a 1,5 centímetros quadrados e o gradiente médio pressórico é superior a 20 milímetros de mercúrio.

E

O método da área de superfície de isovelocidade proximal permite o cálculo do orifício regurgitante efetivo e do volume regurgitante na insuficiência mitral, baseando-se na conservação da massa e na velocidade de aliasing.

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4121042 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

No contexto da quantificação da mecânica ventricular, a deformação miocárdica longitudinal global obtida pelo rastreamento de manchas, conhecido como speckle tracking, fornece subsídios prognósticos significativos em diversas cardiopatias. Com base nas diretrizes atuais de quantificação de câmaras cardíacas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A fração de ejeção calculada pelo método de Simpson biplanar é considerada o parâmetro mais sensível para detectar disfunção sistólica incipiente, superando a acurácia do strain longitudinal global em pacientes submetidos à quimioterapia cardiotóxica.

B

A velocidade sistólica máxima do anel mitral, mensurada pelo Doppler tecidual, reflete exclusivamente a função das fibras circunferenciais do ventrículo esquerdo, sendo desprovida de correlação com a função longitudinal.

C

A análise do strain longitudinal global deve ser realizada preferencialmente no plano paraesternal eixo curto, pois permite a visualização de todos os segmentos miocárdicos simultaneamente para o cálculo da média aritmética.

D

O volume sistólico final do ventrículo esquerdo, quando indexado pela superfície corporal, deve ser superior a 45 mililitros por metro quadrado em homens para ser classificado como dentro da normalidade fisiológica.

E

O valor da deformação miocárdica longitudinal global do ventrículo esquerdo, em indivíduos saudáveis, apresenta variações conforme o gênero e a idade, sendo que magnitudes de deformação menos negativas que -16% são consideradas anormais.

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4121041 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Cardiologia/Ecocardiograma
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Cardiologia

Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o ecocardiograma desempenha papel central na fenotipagem e monitoramento terapêutico. Com base exclusivamente na redação atual das diretrizes de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa CORRETA.

A

O dP/dt do ventrículo esquerdo, derivado da curva de insuficiência mitral ao Doppler contínuo, é um parâmetro de contratilidade que reflete predominantemente a pós-carga e a frequência cardíaca do paciente no momento do exame.

B

A dissincronia mecânica interventricular é avaliada pelo intervalo entre o início dos fluxos de ejeção pulmonar e aórtico, sendo sua relevância interpretada de forma integrada ao contexto clínico e aos achados ecocardiográficos, sem ponto de corte único universalmente estabelecido.

C

O índice de desempenho miocárdico, ou índice de Tei, é calculado pela razão entre o tempo de ejeção ventricular e a soma dos tempos de relaxamento e contração isovolumétrica, sendo inversamente proporcional à função global.

D

A quantificação do volume atrial esquerdo pelo método de área-comprimento biplanar pode ser substituída pelo diâmetro anteroposterior em modo M, por ambos refletirem de forma equivalente as condições de pressão atrial na insuficiência cardíaca.

E

A presença de fluxo diastólico reverso na aorta descendente, mensurado pelo Doppler pulsado na janela supraesternal, caracteriza de forma específica a insuficiência cardíaca congestiva, sendo pouco

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4121030 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Angiologia
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Angiologia

A doença arterial obstrutiva periférica decorre do estreitamento das artérias dos membros inferiores, principalmente por aterosclerose. Com base exclusivamente na redação atual das normas de conduta, assinale a alternativa CORRETA.

A

A isquemia crítica de membro é definida pela presença de dor de repouso por mais de duas semanas, úlceras ou gangrena, associada a uma pressão sistólica no tornozelo superior a 100 milímetros de mercúrio.

B

A classificação de Rutherford estratifica a doença arterial em categorias clínicas, onde a categoria 4 refere-se à dor isquêmica de repouso e as categorias 5 e 6 referem-se à perda tecidual menor e maior, respectivamente.

C

A revascularização cirúrgica com ponte de veia safena invertida é a primeira escolha para o tratamento de lesões estenóticas curtas e focais na artéria ilíaca comum, superando os resultados da angioplastia com stent.

D

O tratamento medicamentoso com estatinas de alta intensidade e antiagregantes plaquetários deve ser iniciado apenas em pacientes que apresentam sintomas de claudicação intermitente ou isquemia crítica.

E

A amputação primária do membro inferior é a conduta recomendada para todos os pacientes diabéticos que apresentam diagnóstico de doença arterial obstrutiva infrapatelar, independentemente da viabilidade dos tecidos.

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4121029 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: IGEDUC
Orgão: CISRP

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Médico - Angiologia
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O exame físico minucioso é a base do diagnóstico em angiologia e cirurgia vascular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( ) O teste de Allen é utilizado para avaliar a patência do arco palmar e a dominância das artérias radial e ulnar antes de procedimentos de cateterismo ou coleta de sangue arterial.

( ) O sinal de Homans, caracterizado por dor na panturrilha à dorsiflexão passiva do pé, apresenta elevada sensibilidade e especificidade, sendo suficiente para o diagnóstico definitivo de trombose venosa profunda.

( ) O índice tornozelo-braquial é calculado dividindo-se a maior pressão arterial sistólica do tornozelo pela maior pressão arterial sistólica do braço, sendo valores inferiores a 0,9 indicativos de doença arterial obstrutiva.

( ) A presença de frêmito e sopro sobre uma massa pulsátil após punção arterial femoral para cateterismo cardíaco sugere fortemente o diagnóstico de pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: