Homem, 79 anos, é levado à Unidade Básica de Saúde (UBS) pela família devido a confusão mental de início súbito há cerca de 24 horas. Segundo os familiares, o paciente estava bem até dois dias antes, quando iniciou redução do apetite e prostração. Atualmente, apresenta desatenção, discurso incoerente e períodos de agitação, alternando com sonolência. De antecedentes, é portador de hipertensão arterial, diabetes Mellitus tipo 2 e hiperplasia prostática benigna. Faz uso de: metformina, enalapril, anlodipina, sinvastatina. Há três dias, iniciou medicação para alergia prescrita em pronto atendimento.

Ao exame físico: PA: 132/78 mmHg, FC: 92 bpm. Temperatura: 37,2 °C. Paciente desorientado, sem déficit neurológico focal.

Qual das seguintes classes de medicamentos é mais frequentemente associada ao desenvolvimento de delirium em idosos, como no caso apresentado?

Dos seguintes antibióticos, qual pode ser usado para cobertura de bactérias gram-negativas (incluindo P. aeruginosa), substituindo uma penicilina ou cefalosporina de espectro estendido quando estes não podem ser usados devido a alergia grave?

Homem, 47 anos, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de cefaleia intensa iniciada há cerca de 1 hora, descrita como a pior dor de cabeça da vida, de início súbito. A dor iniciou enquanto ele assistia à televisão e atingiu intensidade máxima em poucos minutos. Refere náuseas e um episódio de vômito.

Ao exame físico: PA: 160/95 mmHg. Paciente consciente, porém bastante desconfortável. Rigidez de nuca discreta. Sem déficit neurológico focal evidente.

Diante desse quadro, é CORRETO afirmar que a conduta mais adequada na abordagem inicial é:

Os sintomas e sinais da insuficiência adrenal dependem da taxa e extensão da perda da função adrenal, se a produção de mineralocorticoides está preservada, bem como a do grau de estresse físico. O início da insuficiência adrenal costuma ser muito gradual, e pode passar despercebido até que uma doença ou outro estresse precipite a crise adrenal.

Dos sinais/ sintomas/ achados laboratoriais descritos abaixo, qual está presente apenas na crise adrenal aguda primária?

Das seguintes medicações usadas no tratamento do diabetes Mellitus tipo 2, qual tem benefícios comprovados na prevenção de desfechos renais (reduzindo albuminúria, desacelerando queda da taxa de filtração glomerular e reduzindo progressão para falência renal)?

Homem, 58 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C, procura atendimento em emergência com aumento progressivo do volume abdominal e desconforto respiratório leve nas últimas duas semanas, a despeito do aumento da dose dos diuréticos (furosemida e espironolactona). Refere redução do apetite, mas nega febre ou dor abdominal. Ao exame físico, apresenta: PA: 104/68 mmHg, FC: 92 bpm. Abdome globoso com macicez móvel compatível com ascite volumosa. Edema de membros inferiores +/4. Presença de flapping.

Feita paracentese diagnóstica, que afastou diagnóstico de Peritonite Bacteriana, Espontânea. Devido ao importante desconforto abdominal, foi indicada paracentese terapêutica com retirada de 6 litros de líquido ascítico.

É CORRETO afirmar que a conduta adicional mais adequada é:

Homem, 56 anos, portador de diabetes Mellitus tipo2, procura pronto-atendimento com história de febre diária há 10 dias, calafrios, anorexia e dor no hipocôndrio direito. Refere também perda de peso recente e mal-estar geral. Ao exame físico: febril (38,6 °C), frequência cardíaca de 104 bpm.Abdome com dor à palpação profunda no hipocôndrio direito.

Exames laboratoriais:

1. Leucócitos: 17.800/mm³ (predomínio deneutrófilos)
2. PCR: 210mg/L
3. Fosfatase alcalina: 420U/L
4. Bilirrubina total: 1,4mg/dL
5. AST/ALT discretamente elevadas

Tomografia de abdome com contraste evidencia lesão hipodensa de 6 cm no lobo direito hepático com realce periférico.

É CORRETO afirmar que a conduta inicial mais adequada é:

Homem, 30 anos, deu entrada no pronto-atendimento com episódios de forte dor em flanco esquerdo, irradiada para o testículo, acompanhada por disúria, náuseas e vômitos. Foram feitas hidratação e analgesia, com alívio da dor. Realizada tomografia de abdome e pelve sem contraste, que mostrou cálculo em ureter distal de 6 mm. Sumário de urina com 3 piócitos, nitrito negativo. Função renal normal.

É CORRETO afirmar que a conduta mais adequada é:

É CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável da gasometria arterial abaixo é:

1. PH=7,20
2. HCO3= 12
3. pCO2= 26 mmHg
4. BE=-8mEq/L
5. PO2=90mmHg
6. Sódio sérico= 140mEq/L
7. Cloreto sérico =95mEq/L
8. Potássio sérico= 5,0mEq/L

No tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), o papel do tratamento com glicocorticoides está evoluindo. A justificativa do uso é reduzir a resposta inflamatória à pneumonia, o que pode, por sua vez, diminuir a progressão para lesão pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo e mortalidade.

Em relação ao uso de corticoide na PAC, é CORRETO afirmar que: