As buloses crônicas incluem um grupo de entidades relacionadas à produção de autoanticorpos.
A doença bolhosa autoimune mais tipicamente se manifesta por bolhas tensas, grandes e generalizadas em pacientes idosos, representadas por clivagem subepidérmica associada à infiltrado inflamatório rico em eosinófilos, depósito linear de IgG e C3 ao longo da junção dermoepidérmica na imunofluorescência direta e reação positiva para colágeno IV no assoalho da bolha é a(o)

Você recebeu uma biópsia excisional com margens mínimas de lesão de 1,5 cm de diâmetro com três semanas de evolução, do dorso da mão de paciente masculino. O exame microscópico evidenciou lesão crateriforme preenchida por material córneo compacto com paraceratose e delimitada pela proliferação irregular de células escamosas atípicas com amplo citoplasma palidamente eosinofílico, núcleo volumoso e vesiculoso, com nucléolo evidente. Grupamentos circunscritos de células de aspecto semelhante eram vistas na derme. A proliferação epitelial descrita não ultrapassava o nível das glândulas sudoríparas e era circundada e permeada por infiltrado inflamatório que incluía neutrófilos e eosinófilos.
Diante do exposto, o laudo histopatológico foi de

Paciente feminina, 60 anos, apresenta pápulas vulvares simétricas, acrômicas, brilhantes e nacaradas. A biópsia de uma das lesões revelou epiderme adelgaçada com hiperceratose, alteração vacuolar da camada basal, hialinização da derme alta e infiltrado inflamatório linfocitário constituindo “faixa” subjacente.
O seu diagnóstico diante do quadro histológico observado foi de

Uma mulher de 37 anos apresenta paralisia facial periférica idiopática (House-Brackmann grau VI) há nove dias. Recebeu corticoterapia e antiviral desde o segundo dia de sintomas, sem qualquer melhora clínica. A eletroneurografia demonstra degeneração de 94% das fibras motoras e a eletromiografia evidencia potenciais compatíveis com degeneração neural ativa. A audição é normal e a tomografia computadorizada não demonstra alterações do osso temporal.
À luz das evidências atuais sobre descompressão do nervo facial, assinale a opção mais adequada.

Um paciente de 46 anos apresenta paralisia facial periférica completa à direita, instalada há 48 horas. Durante a investigação topográfica, observam-se os seguintes achados:

1. teste de Schirmer: redução de 45% da produção lacrimal no lado acometido;
2. reflexo estapediano: ausente; e
3. gustação dos dois terços anteriores da língua: preservada.
A ressonância magnética ainda não foi realizada.

Com base exclusivamente nesses achados, assinale a afirmativa correta a respeito da localização anatômica mais provável da lesão.

Um homem de 49 anos procura atendimento 48 horas após instalação súbita de perda auditiva neurossensorial unilateral, acompanhada de zumbido, sem vertigem. A ressonância magnética dos condutos auditivos internos é normal, e a investigação clínica inicial não identifica causa específica. O paciente pergunta qual tratamento apresenta a melhor evidência científica para recuperação auditiva.
À luz das recomendações atuais da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) e da literatura baseada em evidências, assinale a afirmativa correta.

Um homem de 78 anos apresenta perda auditiva bilateral lentamente progressiva ao longo de mais de dez anos. A audiometria tonal evidencia perda auditiva neurossensorial descendente discreta a moderada. Entretanto, o Índice Percentual de Reconhecimento da Fala (IPRF) é de apenas 34%, valor significativamente inferior ao esperado para os limiares tonais observados.

Considerando a classificação histopatológica clássica proposta por Schuknecht para a presbiacusia, o mecanismo fisiopatológico que melhor explica esse padrão audiológico é a(o)

Um paciente de 61 anos iniciou tratamento quimioterápico com cisplatina para carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço. Após o terceiro ciclo, passou a apresentar zumbido bilateral e dificuldade para compreender a fala, principalmente em ambientes silenciosos. O exame otoscópico é normal.

Assinale a afirmativa correta em relação ao mecanismo fisiopatológico da ototoxicidade induzida pela cisplatina.

Um recém-nascido a termo apresentou diagnóstico confirmado de infecção congênita por citomegalovírus (CMV). Ao nascimento, encontrava-se assintomático, com exame físico normal e triagem auditiva neonatal sem alterações. Os pais questionam se novos exames auditivos serão necessários durante a infância.

A orientação mais adequada indica que

Um homem de 74 anos procura atendimento por hipoacusia progressiva bilateral, zumbido e sensação de plenitude auricular. Ao exame físico, a otoscopia é normal. Refere aumento progressivo do perímetro cefálico nos últimos anos e dor óssea em coluna lombar e pelve. Os exames laboratoriais mostram elevação importante da fosfatase alcalina sérica. A tomografia evidencia espessamento e remodelamento do osso temporal.
Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.