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Adolescente, 16 anos, é trazida ao pronto-socorro pela mãe após ser encontrada confusa e sonolenta. Acompanhante refere consumo de aproximadamente 4 litros de água nos últimos 60 minutos durante competição desportiva em dia quente. Paciente apresenta-se sonolenta, com frequência cardíaca 112 bpm, pressão arterial 110/70 mmHg, frequência respiratória 24/min, SatO2 94%. Laboratorial: sódio 118 mEq/L, osmolalidade urinária 45 mOsm/kg, glicemia 98 mg/dL, gasometria venosa sem distúrbio ácido-base.
A medicação mais indicada neste momento é o(a)
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ATENÇÃO: Use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Homem de 42 anos, portador de sorologia anti-HIV reativa, em terapia antirretroviral estável com dolutegravir + lamivudina em dose única diária (comprimido coformulado), com carga viral indetectável e CD4 elevado, está em acompanhamento de tratamento de quadro de sífilis secundária realizado com penicilina benzatina, 2,4 milhões de unidades IM, em dose única, há 12 meses. Relata que aquele foi o único episódio de sífilis em toda sua vida. Pela persistência de títulos elevados de VDRL no soro, por 12 meses após o tratamento, e pela ausência de história de reexposição desde o tratamento, o médico assistente propõe a realização de punção liquórica ambulatorial.
Para minimizar o principal efeito adverso associado ao exame proposto, a recomendação comprovadamente eficaz é
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A alergia respiratória profissional é uma condição que afeta trabalhadores em diversas áreas devido à exposição a substâncias alergênicas no ambiente de trabalho.
Essas alergias podem causar sintomas como espirros, congestão nasal, coceira nos olhos e dificuldade para respirar. O tratamento pode envolver o uso de medicamentos anti-histamínicos e a evitação do contato com a substância alergênica.
Em relação às alergias respiratórias, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A do tipo I é a mais frequente, com formação de imunoglobulinas e liberação de substâncias vasoativas (histamina e serotonina); clinicamente, caracteriza-se por conjuntivite e rinite aguda, seguida de asma brônquica.
( ) A do tipo II se manifesta algumas horas depois do contato com a substância alergênica; ocorrem dispneia e hiperpirexia.
( ) A do tipo III é de sensibilização retardada.
As afirmativas são, respectivamente,
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ATENÇÃO: Use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Homem de 42 anos, portador de sorologia anti-HIV reativa, em terapia antirretroviral estável com dolutegravir + lamivudina em dose única diária (comprimido coformulado), com carga viral indetectável e CD4 elevado, está em acompanhamento de tratamento de quadro de sífilis secundária realizado com penicilina benzatina, 2,4 milhões de unidades IM, em dose única, há 12 meses. Relata que aquele foi o único episódio de sífilis em toda sua vida. Pela persistência de títulos elevados de VDRL no soro, por 12 meses após o tratamento, e pela ausência de história de reexposição desde o tratamento, o médico assistente propõe a realização de punção liquórica ambulatorial.
No caso, a punção lombar ambulatorial proposta pelo médico assistente
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Um paciente do sexo masculino, 58 anos, foi internado com quadro de dor em hipocôndrio direito, febre e leucocitose com evolução de 5 dias. É diabético tipo 2. A ultrassonografia evidenciou vesícula biliar distendida, parede espessada com duplo contorno e múltiplos cálculos, sendo diagnosticada colecistite aguda.
Foi indicado o tratamento cirúrgico por videolaparoscopia no qual observou-se intensa inflamação e dificuldade de identificação segura das estruturas do triângulo de Calot. Por esse motivo, foi realizada colecistectomia subtotal com sutura na bolsa de Hartmann.
No 4º dia de pós-operatório, o paciente apresentava dor abdominal leve, febre baixa e drenagem contínua de líquido esverdeado pelo dreno abdominal, cerca de 250 mL/dia. Os exames laboratoriais mostram discreta elevação de bilirrubina e fosfatase alcalina.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a complicação pós-operatória mais provável e o seu tratamento.
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Paciente do sexo masculino, 34 anos, procura atendimento ambulatorial para resolução de volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana supra e infraumbilical. Relata que há 10 anos foi submetido a laparotomia exploradora por hemoperitônio por trauma abdominal fechado. A hérnia está acarretando limitação funcional. Seu IMC é de 32 e não tem outras comorbidades. Ao exame, a hérnia é redutível e tem um colo de aproximadamente 8,0 cm.
Sobre o tratamento da hérnia incisional é correto afirmar que
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Paciente masculino, 64 anos, foi internado devido a dor abdominal moderada e vômitos pós-alimentares. Relata que há dois meses teve alta hospitalar após internação com o diagnóstico de pancreatite aguda biliar.
Na ocasião, apresentou evolução inicial arrastada, permanecendo duas semanas com nutrição parenteral total e dieta oral zero. Quando apresentou melhora, foi reintroduzido a dieta oral e na mesma internação foi realizado a colecistectomia por videolaparoscopia após a qual teve alta hospitalar.
Ao exame clínico, apresenta-se emagrecido, desidratado, eupneico, apirético, normotenso. O exame de sangue demonstra elevação em torno de quatro vezes das enzimas lipase e amilase. No hemograma observamos discreta anemia e leucograma normal. O CA 19.9 está aumentado em duas vezes o valor normal. Foi então submetido a tomografia computadorizada do abdome que demonstrou uma coleção líquida bem delimitada, de paredes espessas e formato arredondado, com diâmetro de 11,0 cm, localizada em topografia da cabeça pancreática, acarretando o alargamento do arco duodenal o qual apresentava luz virtual.
Diante desses achados, é correto afirmar que
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Paciente de 34 anos do sexo feminino dá entrada no prontosocorro com quadro de cefaleia occipital progressiva há 3 dias, associada a rigidez de nuca, febre de 39°C, fotofobia e uma erupção petequial em membros inferiores.
Ao exame: Glasgow 14, hiperreflexia, sinal de Kernig e Brudzinski positivos.
Considerando o agente etiológico mais provável, a primeira medicação que deverá ser administrada é
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Paciente de 34 anos do sexo feminino dá entrada no prontosocorro com quadro de cefaleia occipital progressiva há 3 dias, associada a rigidez de nuca, febre de 39°C, fotofobia e uma erupção petequial em membros inferiores.
Ao exame: Glasgow 14, hiperreflexia, sinal de Kernig e Brudzinski positivos.
O agente etiológico mais comum nessa apresentação é
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Homem, 45 anos, é admitido em pronto-socorro com queixa de dor súbita e intensa em flanco esquerdo irradiando para genitália. Ao exame clínico: hipertensão, taquicardia, dor à palpação profunda em flanco esquerdo. Tomografia computadorizada de abdome sem contraste evidencia cálculo radiopaco no ureter esquerdo com dilatação pielocalicial a montante.
O seguinte achado seria esperado no exame de sumário de urina:
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