Um médico nuclear está supervisionando a realização de uma cintilografia renal com 99mTc-DTPA em um paciente hipertenso com suspeita de hipertensão renovascular (HRV). O protocolo inclui uma fase basal e uma fase após a administração de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o captopril.

De acordo com os critérios interpretativos mais empregados para esse exame, o seguinte achado caracteriza um estudo de alta probabilidade para hipertensão renovascular:

Um médico nuclear precisa realizar uma cintilografia para pesquisa de hemorragia digestiva ativa em um paciente internado na UTI com melena e instabilidade hemodinâmica intermitente. O médico deve escolher o radiofármaco que permita o monitoramento contínuo do paciente por até 24 horas, devido à natureza intermitente do sangramento.

O radiofármaco de escolha para essa situação e sua taxa mínima de detecção de sangramento em comparação com a angiografia por contraste são:

Um médico nuclear está interpretando uma cintilografia óssea de corpo inteiro realizada com 99mTc-MDP em um paciente do sexo masculino de 72 anos com histórico de câncer de próstata e níveis de PSA significativamente elevados.

Ao analisar a imagem, o médico observa uma captação do traçador extremamente intensa e difusa por todo o esqueleto axial e porções proximais do esqueleto apendicular, com uma característica marcante: a atividade renal e vesical está virtualmente ausente ou muito diminuída.

Assinale a opção que apresenta o termo correto para esse padrão de imagem e sua causa mais provável neste contexto clínico.

Um médico nuclear está interpretando um exame de FDG-PET cardíaco solicitado para avaliação de viabilidade miocárdica em um paciente com insuficiência cardíaca isquêmica. O laudo da cintilografia de perfusão (SPECT) prévia mostrava um defeito fixo (não reversível) na parede anterior do ventrículo esquerdo.

De acordo com os critérios reconhecidos de interpretação metabólica e de perfusão, o seguinte padrão de imagem no PET caracteriza o miocárdio hibernante e indica que o tecido que tem maior potencial de ser beneficiado por revascularização miocárdica:

Durante a eluição matinal de um gerador de 99Mo/99mTc, o médico nuclear supervisiona o teste de pureza radionuclídica para detectar a presença de Molibdênio-99 no eluato. O resultado inicial mostra uma contaminação de 0,13 µCi de 99Mo por 1 mCi de 99mTc, o que está dentro do limite legal no momento da eluição (até 0,15 µCi de 99Mo por 1 mCi de 99mTc). No entanto, o médico precisa planejar uma administração de um radiofármaco marcado com esse tecnécio para um paciente agendado para o final da tarde (aproximadamente 10 horas após a eluição).

Considerando as propriedades físicas dos radionuclídeos e os limites de contaminação conforme as normas da CNEN, assinale a afirmativa correta a respeito da conduta do médico em relação à validade dessa dose.

A hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental abdominal (SCA) são condições críticas que podem levar a falência orgânica múltipla e morte.

Em relação ao tema, avalie as afirmações a seguir.

I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.

II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.

III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.

IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.

V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.

Estão corretas as afirmativas

O seguinte hemocomponente está mais frequentemente associado ao desenvolvimento de TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury):

No início de sua jornada diária em um serviço de medicina nuclear, o médico nuclear deve supervisionar a equipe técnica na realização dos testes de controle de qualidade dos equipamentos. Ao revisar o registro do ativímetro (curiômetro), o médico observa que foi realizado o teste para verificar se o instrumento mantém a reprodutibilidade nas leituras ao longo do tempo.

Levando em conta as recomendações de controle de qualidade, o teste realizado foi o de

Uma paciente com 60 anos e história de câncer de mama realizou uma densitometria óssea e foram constatados valores baixos de densidade óssea.

Assinale a opção que apresenta uma condição que determina valores de densidade óssea reduzida mas que não correspondem à osteoporose.

Paciente do sexo feminino, 78 anos de idade, há sete anos sofreu fratura da extremidade proximal do úmero esquerdo, sendo tratada com artroplastia parcial do úmero com utilização de uma prótese anatômica.

Hoje, sofreu uma queda da própria altura e, em decorrência, apresentou dor e limitação dos movimentos do membro superior esquerdo. O exame radiográfico evidenciou uma fratura periprotética na ponta da haste estendendo-se por mais de um terço do seu comprimento.

Segundo a classificação de Wright e Cofield, essa fratura é classificada como sendo do tipo