4116655 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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Pediatria
Pneumologia

Um lactente com pneumonia bacteriana grave apresenta consolidação pulmonar extensa e hipoxemia refratária. Nesse caso, o mecanismo fisiopatológico que diferencia a pneumonia bacteriana da viral em termos de resposta inflamatória e repercussão clínica é:

A

A pneumonia bacteriana caracteriza-se por infiltrado linfocítico intersticial, sem formação de exsudato alveolar, enquanto a viral apresenta necrose epitelial e secreção purulenta.

B

A pneumonia bacteriana cursa com necrose epitelial difusa e bronquiolite, enquanto a viral apresenta consolidação lobar purulenta.

C

A pneumonia bacteriana cursa com infiltração neutrofílica intensa, formação de exsudato purulento e consolidação lobar, enquanto a viral apresenta infiltrado linfocítico difuso e bronquiolite.

D

A pneumonia bacteriana apresenta apenas resposta humoral, sem participação de células inflamatórias, enquanto a viral cursa com infiltração neutrofílica alveolar.

E

A pneumonia bacteriana é mediada por eosinófilos, enquanto a viral é mediada por neutrófilos alveolares.

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4116654 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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De acordo com a bronquiolite viral aguda, típica em lactentes, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica a obstrução difusa das vias aéreas inferiores e a hipoxemia resultante:

A

Necrose epitelial com formação de membranas hialinas, levando a colapso alveolar difuso e falência respiratória precoce.

B

Vasoconstrição pulmonar generalizada induzida por mediadores inflamatórios, causando aumento da resistência vascular e hipoxemia.

C

Hipersecreção glandular isolada sem participação de células epiteliais, levando a obstrução mecânica das vias aéreas centrais.

D

Fibrose alveolar restritiva precoce, impedindo a troca gasosa adequada desde o início da infecção viral.

E

Edema da mucosa bronquiolar, acúmulo de muco espesso e necrose celular, resultando em obstrução parcial e aprisionamento aéreo.

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4116653 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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Pediatria

Considerando que na avaliação da maturidade pulmonar fetal, a produção de surfactante é um marco fundamental, o período gestacional em que ocorre a transição crítica para a viabilidade respiratória extrauterina, com base na anatomia e fisiologia do desenvolvimento alveolar é:

A

Entre 20 e 24 semanas, quando os bronquíolos respiratórios iniciam a formação de ductos alveolares, mas sem produção significativa de surfactante.

B

Entre 16 e 20 semanas, quando pneumócitos tipo I iniciam a produção de surfactante, garantindo estabilidade alveolar mínima.

C

Após 32 semanas, quando pneumócitos tipo II completam a produção de surfactante, tornando o pulmão funcional apenas no período pós-termo.

D

Entre 24 e 28 semanas, quando pneumócitos tipo II começam a sintetizar surfactante, aumentando progressivamente a capacidade de expansão alveolar.

E

Antes de 16 semanas, quando células progenitoras indiferenciadas já produzem surfactante suficiente para a viabilidade respiratória.

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4116652 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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Pneumologia

Durante o desenvolvimento embrionário, o divertículo respiratório surge a partir do intestino anterior. Alterações nesse processo podem resultar em malformações congênitas graves. Conforme o desenvolvimento embrionário e a formação das vias aéreas inferiores, é CORRETO afirmar que o divertículo respiratório:

A

Origina-se da endoderme do intestino anterior, formando traqueia e brônquios, enquanto o mesoderma circundante contribui para cartilagem, músculo e tecido conjuntivo.

B

Surge da ectoderme embrionária, formando epitélio alveolar, enquanto o mesoderma contribui apenas para vasos sanguíneos pulmonares.

C

Deriva da endoderme do intestino médio, formando exclusivamente estruturas alveolares, sem participação no desenvolvimento da traqueia.

D

Origina-se da mesoderme lateral, formando epitélio bronquiolar e alveolar, sem contribuição da endoderme para o revestimento interno das vias aéreas.

E

É formado pela ectoderme neural, responsável por todo o revestimento epitelial das vias aéreas inferiores.

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4116651 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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Auditoria, Perícia e Regulação

Um paciente pediátrico com fibrose cística avançada apresenta múltiplas exacerbações respiratórias e os pais solicitam a suspensão de medidas invasivas de suporte ventilatório, alegando sofrimento prolongado da criança. Considerando os princípios da bioética aplicados à prática pneumológica pediátrica, a conduta CORRETA em relação à integração entre autonomia familiar, beneficência médica e justiça distributiva em ambiente hospitalar é:

A

Respeitar integralmente a decisão dos pais, suspendendo toda forma de suporte ventilatório, sem considerar protocolos institucionais ou pareceres multiprofissionais.

B

Avaliar a solicitação dos pais em conjunto com equipe multiprofissional, ponderando prognóstico, qualidade de vida e diretrizes éticas, antes de decidir pela manutenção ou suspensão das medidas.

C

Priorizar exclusivamente a manutenção da vida biológica da criança, independentemente da percepção de sofrimento ou da vontade familiar, garantindo o princípio da sacralidade da vida.

D

Transferir a responsabilidade da decisão para o comitê de ética hospitalar, sem participação ativa do médico assistente ou da equipe clínica diretamente envolvida no caso.

E

Suspender imediatamente o suporte ventilatório, baseando-se apenas na percepção subjetiva de sofrimento relatada pelos familiares, sem avaliação clínica detalhada.

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4111312 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Pediatria
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RN a termo, cesariana por sofrimento fetal agudo, líquido amniótico claro e com grumos. Ao nascer: hipotônico, apneico, FC 40 bpm. São iniciadas VPP com máscara e PEEP 5 cmH²O, com técnica correta e boa elevação torácica; após 30 segundos, FC de 50 bpm. É indicado tubo orotraqueal. Confirmada ventilação eficaz. São iniciadas compressões torácicas de 3:1 com O² a 100%. Após 60 segundos de compressões torácicas eficazes e ventilação efetiva, FC permanece em 50 bpm. Acesso venoso umbilical obtido. De acordo com as diretrizes atuais de reanimação neonatal, a próxima conduta mais adequada é

A

administrar epinefrina IV (em cateter umbilical) 0,01-0,03 mg/kg (de solução 1:10.000) e repetir a cada 3-5 minutos se FC menor que 60 bpm, mantendo ventilações e compressões.

B

aumentar a pressão inspiratória da VPP e postergar droga vasoativa até completar 1 mais 1 ciclo.

C

realizar epinefrina endotraqueal 0,01 mg/kg como primeira escolha, pois a via traqueal tem eficácia equivalente a IV.

D

priorizar a expansão volêmica com 10 mL/kg de SF 0,9% em 5-10min.

E

administrar bicarbonato de sódio 2 mEq/kg por via umbilical para corrigir acidose metabólica e, então, reavaliar a FC

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4111311 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Pediatria
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Criança de 6 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto atendimento com história de febre alta há 12 horas, taquicardia e extremidades frias. Ao exame: enchimento capilar > 4 segundos, pulsos filiformes, PA 80/45 mmHg, FR 32 irpm, SatO² 96%. Iniciados O² suplementar e expansão volêmica com 20 mL/kg de SF 0,9%. Após 40 mL/kg, mantém taquicardia e perfusão periférica ruim. Além disso, a pressão arterial está abaixo do percentil 5 para idade. De acordo com as recomendações atuais, a próxima conduta imediata deve ser

A

repetir nova expansão volêmica até atingir 80 mL/kg antes de iniciar drogas vasoativas.

B

administrar diurético de alça para evitar sobrecarga hídrica e edema pulmonar.

C

suspender fluidos e iniciar dopamina em baixa dose para suporte renal.

D

iniciar antibiótico empírico e suporte vasoativo periférico (noradrenalina ou adrenalina), enquanto se organiza acesso central e monitorização avançada.

E

aplicar adrenalina intramuscular por suspeita de reação anafilática.

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4111310 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Pediatria
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Menino de 3 anos de idade é trazido à consulta de rotina com hérnia umbilical desde o nascimento. A mãe relata que o abaulamento aumenta quando ele chora, mas reduz espontaneamente e nunca apresentou dor ou sintomas de encarceramento. Ao exame físico, hérnia umbilical de 1,5 cm, redutível e sem sinais inflamatórios. Com base nas recomendações atuais de cirurgia pediátrica, a conduta mais adequada é

A

encaminhar para correção cirúrgica imediata, pois hérnias umbilicais acima de 1 cm não fecham espontaneamente após o primeiro ano.

B

manter acompanhamento clínico até os 4-5 anos de idade, pois ainda há possibilidade de fechamento espontâneo.

C

indicar cirurgia eletiva, devido ao risco de encarceramento.

D

orientar o uso de faixas compressivas para favorecer o fechamento da hérnia.

E

adiar qualquer intervenção até a adolescência, pois o risco de complicações é nulo.

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4111309 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Pediatria
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Lactente de 2 meses de vida apresenta estridor expiratório desde a primeira semana de vida, mais intenso quando chora e em decúbito dorsal, melhorando ao ser colocado na posição prona. Não há cianose nem dificuldade para mamar. O exame físico mostra ganho ponderal e ausculta pulmonar normal. Considerando o diagnóstico mais provável e as condutas recomendadas, assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere laringotraqueomalácia leve, e a conduta é expectante, com seguimento ambulatorial e orientação postural.

B

Deve-se indicar traqueostomia precoce para prevenção de obstrução respiratório completa.

C

O diagnóstico é confirmado clinicamente, sendo desnecessária avaliação endoscópica.

D

O uso prolongado de corticoides inalatórios reduz o risco de colapso supraglótico e acelera a resolução do quadro.

E

O estridor é compatível com paralisia das pregas vocais bilateralmente, sendo necessária realização de ressonância magnética de pescoço para avaliar a extensão da lesão.

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4111308 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Pediatria
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Menino de 7 anos é levado à consulta por apresentar há 5 dias placas eritematosas e crostas melicéricas na região perinasal e perioral, acompanhadas de prurido leve. A mãe refere que a lesão começou após resfriado e manipulação frequente da área com as mãos. Não há febre nem outras lesões. Com base nesse quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada.

A

Dermatite atópica; hidratação cutânea intensiva e corticoide tópico de baixa potência.

B

Impetigo não bolhoso; limpeza local, antibiótico tópico e medidas de higiene.

C

Eczema de contato; identificação e afastamento do agente irritante, com uso de anti-histamínico oral.

D

Herpes simples; aciclovir oral precoce e isolamento até regressão das crostas.

E

Psoríase infantil; corticoide tópico e avaliação reumatológica de rotina.

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