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Paciente do sexo feminino, 74 anos de idade, ao caminhar na em
um Parque Nacional, sofreu queda da própria altura e apresentou
dor no quadril esquerdo, rotação externa do membro inferior
esquerdo e impossibilidade de deambulação. Paciente hígida,
sem alterações cognitivas, não restrita ao lar, sem comorbidades,
relata apenas dores no quadril esquerdo ao caminhar médias
distâncias.
Após exames por imagens na emergência, foi diagnosticada osteoartrite do quadril classificada como grau 3 de "Tönnis" e fratura subcapital do colo femoral com desvio.
Das condutas abaixo, a melhor opção para essa paciente é a
Após exames por imagens na emergência, foi diagnosticada osteoartrite do quadril classificada como grau 3 de "Tönnis" e fratura subcapital do colo femoral com desvio.
Das condutas abaixo, a melhor opção para essa paciente é a
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Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sofreu queda da
própria altura. Foi atendido na emergência do hospital com dor e
incapacidade funcional do cotovelo esquerdo, sendo
diagnosticada ao exame de imagem luxação posterior do
cotovelo esquerdo. Após a redução sob anestesia, o exame sob
fluoroscopia revelou instabilidade residual em varo e rotação
posterolateral do cotovelo.
Em relação a esse exame, o principal estabilizador estático do varo e da instabilidade rotacional posterolateral do cotovelo é o(a)
Em relação a esse exame, o principal estabilizador estático do varo e da instabilidade rotacional posterolateral do cotovelo é o(a)
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Paciente de 15 anos relata quadro de desequilíbrio de marcha,
incoordenação nos membros e disartria progressivos há 1 ano.
História prévia de escoliose em acompanhamento ortopédico.
O neurologista confirma uma síndrome atáxica e identifica pés
cavos, propriocepção abolida em membros inferiores, arreflexia
global e sinal de Babinski bilateral. Nega história familiar, mas os
pais são consanguíneos. A principal hipótese é Ataxia de
Friedreich. O seguinte resultado de exame complementar é
frequentemente encontrado nessa doença:
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Homem de 45 anos é trazido à emergência por familiares, pois
vem apresentando, há 24 horas, alterações do comportamento,
confusão mental e desorientação. Mostra-se apático, indiferente
ao ambiente e a seu estado de saúde. Está desnutrido,
desidratado, com temperatura de 36,5 °C e pressão arterial de 10
por 7 mmHg.
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria
nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas
e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo
crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é
A conduta imediata mais apropriada é
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Uma paciente de 89 anos é levada ao ambulatório por
esquecimentos e perguntas repetitivas sobre fatos recentes.
Caminha bem e faz tarefas domésticas há cerca de dois anos. O
médico solicita exame de neuroimagem, porém, um mês após, é
informado de que ela foi encontrada morta em residência, por
suposta causa cardiovascular, e a família autoriza a realização de
autópsia. Infarto coronariano é confirmado. O exame
neuropatológico do cérebro revela intensa esclerose hipocampal
e inclusões de uma proteína específica restrita ao sistema
límbico, com ausência ou quantidade insignificante de placas
amiloides e emaranhados neurofibrilares de Tau.
Considerando os achados clínicos e de necropsia, assinale a alternativa que indica corretamente a proteína acumulada, a população epidemiológica típica e o padrão de acometimento cerebral dessa entidade nosológica.
Considerando os achados clínicos e de necropsia, assinale a alternativa que indica corretamente a proteína acumulada, a população epidemiológica típica e o padrão de acometimento cerebral dessa entidade nosológica.
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Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico por acidente de
moto é levado ao hospital de Emergência pelo SAMU
desacordado. Ao exame apresenta abertura ocular somente ao
estímulo álgico, mas rapidamente fecha os olhos sem nenhuma
resposta verbal e é observado flexão anormal dos membros
superiores neste momento. As pupilas estão isocóricas e
fotorreagentes.
De acordo com esses dados, a pontuação na escala de coma de Glasgow é
De acordo com esses dados, a pontuação na escala de coma de Glasgow é
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Paciente apresenta quadro súbito de diplopia binocular. Devido a
persistência do quadro por mais de 5 dias, procura avaliação com
neurologista.
Ao exame da motilidade ocular extrínseca, foi dado o diagnóstico
sindrômico de oftalomoplegia internuclear bilateral.
As alterações encontradas no exame do movimento ocular são:
As alterações encontradas no exame do movimento ocular são:
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Mulher de 57 anos pergunta ao marido, durante o café da
manhã, se ele está sentindo cheiro de queimado, e ele nega. Dias
depois, o quadro se repete e passa a acontecer em outros lugares
como no trabalho, dentro do carro e mesmo tomando banho. O
cheiro surgia de repente e desaparecia em menos de um minuto.
Ninguém além dela sentia. Numa noite, o cheiro voltou,, e logo
após ela sentiu um aperto no estômago subindo até o peito, e
lembra-se de um medo intenso sem saber explicar por quê. O
marido a chamou, e ela ficou olhando fixamente por alguns
segundos. Ela mexia a boca como se estivesse mastigando, mas
não respondia. Após alguns segundos, ela perde a consciência, cai
ao chão e tem abalos tônico-clônicos nos 4 membros,
incontinência urinária e mordedura de língua. O marido apenas a
protege. Quando os movimentos cessam, ela dorme
profundamente por alguns minutos e acorda um pouco confusa,
queixando de cefaleia e pergunta o que aconteceu. É, então,
levada ao hospital, onde é avaliada, não sendo detectadas
alterações ao exame clínico e neurológico.
A localização mais provável do foco epileptogênico responsável por esse quadro clínico é
A localização mais provável do foco epileptogênico responsável por esse quadro clínico é
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Paciente de 67 anos apresenta hemiplegia súbita e afasia iniciada
há 1 hora e 20 minutos. A tomografia de crânio não evidencia
hemorragia nem sinais de isquemia precoce.
Segundo os critérios atuais, essa paciente
Segundo os critérios atuais, essa paciente
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Uma mulher de 35 anos, grávida de 20 semanas, é levada ao
setor médico da empresa por um colega de trabalho, que acabou
de presenciar, mais uma vez, um episódio de início agudo e
duração de 2 minutos, em que a paciente ficou parada, com
movimentos faciais semelhantes à mastigação e durante esse
período. Após o episódio, ela não se recordava do que estavam
falando, porém afirmou que, nos últimos meses, de vez em
quando notava que, ao chegar ao trabalho, parecia não
reconhecer o ambiente. Procurou um clínico que sugeriu que era
nervoso, pois estava se separando do marido.
A melhor conduta a ser adotada para o tratamento dessa paciente é
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