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Mulher de 28 anos procura atendimento por ciclos menstruais
irregulares (a cada 40 a 60 dias) há cinco anos, associados a
hirsutismo leve em região do mento. Exame físico sem sinais de
virilização, IMC 31,0 kg/m2
. Antes de confirmar o diagnóstico de
síndrome dos ovários policísticos, o ginecologista solicita exames
complementares para excluir outras condições que podem
simular o quadro clínico.
De acordo com o algoritmo proposto por Helena Teede na
"Diretriz Internacional Baseada em Evidências para Avaliação e
Manejo da Síndrome dos Ovários Policísticos — 2023", entre as
opções abaixo, os exames solicitados inicialmente mais
adequados para essa exclusão diagnótica são:
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Mulher de 30 anos, com desejo reprodutivo futuro, relata quinto
episódio de prurido vulvar e corrimento esbranquiçado nos
últimos doze meses, todos confirmados laboratorialmente como
candidíase vulvovaginal. No momento, encontra-se novamente
sintomática. Deseja reduzir a frequência de novos episódios, além
de tratar o quadro atual.
Considerando o diagnóstico de candidíase vulvovaginal recorrente, a conduta terapêutica mais adequada é
Considerando o diagnóstico de candidíase vulvovaginal recorrente, a conduta terapêutica mais adequada é
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Mulher de 55 anos, na pós-menopausa, relata sangramento
uterino anormal há dois meses. Ultrassonografia transvaginal
evidencia pólipo endometrial único, medindo 18 mm no maior
eixo. Histeroscopia diagnóstica confirma a presença do pólipo
sem atipias macroscópicas associadas, ou outras alterações
endometriais associadas.
A conduta mais adequada diante desse achado é
A conduta mais adequada diante desse achado é
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Mulher de 24 anos procura atendimento relatando relação sexual
desprotegida ocorrida há 96 horas (quatro dias). Não deseja
método intrauterino neste momento e solicita orientação sobre
anticoncepção de emergência oral, com a maior eficácia possível,
diante do tempo já decorrido.
A conduta mais adequada, considerando a eficácia comparativa dos métodos de contracepção de emergência oral disponíveis no intervalo relatado, é
A conduta mais adequada, considerando a eficácia comparativa dos métodos de contracepção de emergência oral disponíveis no intervalo relatado, é
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Puérpera, no primeiro dia após parto vaginal sem intercorrências,
manifesta desejo de iniciar dispositivo intrauterino (DIU) de cobre
ainda durante a internação hospitalar, antes da alta, devido à
dificuldade de acesso a serviços de saúde em sua região.
Considerando o momento apropriado para a inserção do método nesse contexto, é correto orientar que
Considerando o momento apropriado para a inserção do método nesse contexto, é correto orientar que
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Adolescente de 16 anos, sexualmente ativa, procura atendimento
por corrimento vaginal purulento e sangramento pós-coito. O
exame especular evidencia cervicite mucopurulenta. O
diagnóstico etiológico não conseguiu ser confirmado.
Nesse cenário, assinale o esquema terapêutico mais adequado para essa paciente.
Nesse cenário, assinale o esquema terapêutico mais adequado para essa paciente.
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Mulher de 35 anos comparece em Unidade Básica de Saúde
desejando fazer uso do implante contraceptivo subdérmico de
etonogestrel 68 mg recentemente incorporado ao Sistema Único
de Saúde.
Antes da inserção, durante sua anamnese, a seguinte informação fornecida pela paciente contraindicaria o método sem necessidade de exames complementares:
Antes da inserção, durante sua anamnese, a seguinte informação fornecida pela paciente contraindicaria o método sem necessidade de exames complementares:
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Homem de 24 anos, previamente hígido, procura o serviço de
emergência por dispneia progressiva, tosse seca, dor torácica,
febre, náuseas e episódios de vômitos há 8 dias. Relata ter
iniciado uso diário de cigarro eletrônico há aproximadamente 1
ano. Nas últimas 6 semanas, passou a utilizar também cartuchos
adquiridos informalmente contendo tetraidrocanabinol (THC).
Ao exame: temperatura 38,1 °C, frequência cardíaca 112 bpm,
frequência respiratória 28 irpm, pressão arterial 118 × 72 mmHg
e saturação de O₂ de 89% em ar ambiente. À ausculta pulmonar,
apresenta crepitações finas bilaterais, sem sibilos.
Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina 14,2 g/dL;
leucócitos 16.800/mm³, com 84% de neutrófilos e 2% de
eosinófilos; plaquetas 328.000/mm³; proteína C reativa 126 mg/L;
creatinina 0,9 mg/dL. Testes moleculares para SARS CoV 2 e
influenza são negativos. Hemoculturas e culturas de escarro não
demonstram crescimento bacteriano, e a investigação
microbiológica complementar não identifica agente infeccioso.
A radiografia de tórax evidencia opacidades pulmonares bilaterais
difusas. A tomografia computadorizada mostra opacidades em
vidro fosco bilaterais, multifocais, com relativa preservação
subpleural, sem derrame pleural.
Diante da hipoxemia, o paciente é internado e recebe
oxigenoterapia. Após avaliação clínica e exclusão razoável de
etiologia infecciosa, considera-se o emprego de glicocorticoide
sistêmico.
Com base nos achados clínicos, laboratoriais e radiológicos apresentados, assinale a opção que melhor estabelece o diagnóstico, a conduta terapêutica e o mecanismo farmacológico relacionado ao tratamento.
Com base nos achados clínicos, laboratoriais e radiológicos apresentados, assinale a opção que melhor estabelece o diagnóstico, a conduta terapêutica e o mecanismo farmacológico relacionado ao tratamento.
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Homem de 36 anos, vivendo com HIV há 6 anos, comparece ao
ambulatório por surgimento, há 12 dias, de exantema difuso não
pruriginoso. Faz uso regular de tenofovir, lamivudina e
dolutegravir, com boa adesão e sem antecedentes de infecções
oportunistas. Relata que, aproximadamente 6 semanas antes,
apresentou úlcera única e indolor no pênis, com resolução
espontânea. Nega cefaleia, alteração cognitiva, déficit motor,
parestesias, alterações visuais, hipoacusia ou zumbidos.
Ao exame, encontra-se em bom estado geral, afebril e
hemodinamicamente estável. Apresenta exantema
maculopapular disseminado, inclusive em palmas das mãos e
plantas dos pés, associado a linfadenomegalias cervicais e
inguinais indolores. O exame neurológico é normal, sem
alterações de pares cranianos. Fundoscopia sem anormalidades.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 14,2 g/dL;
Leucócitos: 6.800/mm³; Plaquetas: 238.000/mm³; Creatinina: 0,9
mg/dL; AST: 27 U/L; ALT: 31 U/L; LT CD4+: 724 células/mm³;
Carga viral do HIV: < 40 cópias/mL; Teste treponêmico para sífilis:
reagente; VDRL: 1:64.
Consta no prontuário VDRL não reagente realizado há 8 meses.
O paciente nega alergia à penicilina.
Com base no quadro clínico, nos exames laboratoriais e nas
particularidades do tratamento da sífilis em pessoas vivendo com
HIV, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais
adequada e o mecanismo de ação do antimicrobiano empregado.
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Mulher de 39 anos procura atendimento de emergência por
vômitos repetidos, dor abdominal difusa, fraqueza intensa e
tontura, iniciados há cerca de 24 horas após quadro de
gastroenterite. Nos últimos 6 meses, refere perda ponderal de
7 kg, fadiga progressiva e desejo frequente de ingerir alimentos
salgados. Tem antecedente de tireoidite autoimune.
Ao exame, encontra-se sonolenta, porém despertável,
desidratada, com hiperpigmentação mais evidente nas
pregas palmares e na mucosa gengival. PA = 76 × 44 mmHg,
FC = 118 bpm, FR = 22 irpm, SpO₂ = 97% em ar ambiente e
temperatura = 37,8 ºC.
Após obtenção de acesso venoso, são colhidas amostras de
sangue antes da administração de corticosteroides: Sódio:
121 mEq/L; Potássio: 6,1 mEq/L; Glicose: 48 mg/dL; Creatinina:
1,4 mg/dL; Eosinófilos: 8%; Cortisol sérico: 1,8 µg/dL; ACTH
plasmático: 920 pg/mL
Apesar da administração inicial de solução cristaloide, permanece
hipotensa.
Com base nos achados apresentados, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica imediata mais adequada e o mecanismo de ação do principal medicamento utilizado.
Com base nos achados apresentados, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica imediata mais adequada e o mecanismo de ação do principal medicamento utilizado.
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