4263963 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Clínica Médica
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias
Medicina Intensiva

Paciente de 68 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva após trauma abdominal, encontra-se sob ventilação mecânica invasiva e desenvolve pneumonia associada à ventilação no 12º dia de internação. A cultura do aspirado endotraqueal – obtida diante de novo infiltrado pulmonar, secreção purulenta e piora da oxigenação – isola Acinetobacter baumannii resistente a meropenem, imipenem, ciprofloxacino e piperacilinatazobactam, caracterizando infecção por CRAB.
Considerando as recomendações atuais para o tratamento de infecção invasiva por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos, assinale a estratégia antimicrobiana preferencial.

A

Sulbactam-durlobactam em monoterapia, reservando a associação com carbapenêmico para isolados com resistência intermediária ao sulbactam.

B

Ampicilina-sulbactam em altas doses, totalizando 9 g/dia do componente sulbactam, associada à polimixina B, independentemente da disponibilidade de sulbactamdurlobactam.

C

Sulbactam-durlobactam associado à polimixina B, evitando carbapenêmicos diante da resistência microbiológica documentada a meropenem e imipenem.

D

Polimixina B associada ao meropenem em infusão prolongada quando demonstrado sinergismo in vitro entre os dois agentes.

E

Sulbactam-durlobactam associado a imipenem-cilastatina ou meropenem

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4263962 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Otorrinolaringologia

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia e fisiologia da deglutição.

A

Lesões do nervo laríngeo superior não causam perda de sensibilidade laríngea, e a prega vocal paralisada tende a manter parte do tônus, ficando mais próxima da linha média.

B

A inervação motora do músculo cricotireóideo e a sensibilidade laríngea vêm do nervo vago (X), através dos ramos laríngeos; o glossofaríngeo (IX) atua na sensibilidade da orofaringe e rinofaringe e no reflexo de deglutição.

C

A fase faríngea da deglutição é predominantemente voluntária e ocorre antes do fechamento da nasofaringe.

D

O esfíncter esofágico superior é formado principalmente pela musculatura tireofaríngea, que permanece relaxada exceto durante a deglutição.

E

O nervo laríngeo superior fornece inervação motora para todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricoaritenóideo posterior.

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4263961 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Cirurgias

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia do pescoço:

A

O osso hioide situa-se na posição anterior e superior do pescoço, na altura da vértebra C3, e seu corpo deve ser preservado em cirurgias de ressecção do cisto tireoglosso para evitar recidivas.

B

A artéria tireóidea superior é ramo direto do tronco braquiocefálico e irriga exclusivamente a glândula tireoide

C

A glândula tireoide é formada por dois lobos unidos por um istmo que, geralmente, se localiza sobre o segundo e terceiro anéis traqueais.

D

Os músculos infra-hióideos são responsáveis por tracionar cranialmente o osso hioide durante a deglutição.

E

A artéria carótida interna emite ramos para irrigação das estruturas da face antes de entrar no crânio pelo canal carotídeo.

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4263960 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia do pescoço.

A

A veia jugular externa recebe a maior parte do sangue venoso do encéfalo e forma, com a artéria carótida comum, o principal conteúdo da bainha carotídea.

B

O ducto torácico desemboca no ângulo venoso à esquerda, sendo responsável pela drenagem linfática de todo o corpo, exceto o quadrante superior direito.

C

O nível VI (compartimento central) inclui os linfonodos localizados entre as artérias carótidas, abaixo do osso hioide e acima do 2º anel traqueal, sendo frequentemente acometido por neoplasias malignas da tireoide.

D

A lâmina superficial da fáscia cervical reveste os músculos infra-hióideos, a glândula tireoide, a laringe, a traqueia e o esôfago.

E

O nervo laríngeo superior emite ramos motores diretos para as pregas vocais após penetrar a membrana cricotireóidea.

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4263958 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Oncologia
Otorrinolaringologia

Um homem de 68 anos apresenta melanoma mucoso de cavidade nasal tratado com ressecção completa associada a esvaziamento cervical terapêutico. O anatomopatológico demonstra três linfonodos metastáticos de 1 a 2 cm, todos no mesmo lado do pescoço, sem doença residual macroscópica. O cirurgião indicou radioterapia pós-operatória, pois

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4263957 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Oncologia

Uma mulher de 63 anos apresenta melanoma mucoso da cavidade oral classificado como T3N0, considerado completamente ressecável. Foi submetida à ressecção cirúrgica com margens livres e não há evidências de doença linfonodal. De acordo com o algotirmo da National Comprehensive Cancer Network mais recente, a recomendação a ser feita posteriormente é

A

considerar fortemente radioterapia pós-operatória no sítio primário, podendo associar terapia sistêmica.

B

realizar observação clínica exclusiva, pois a ausência de comprometimento linfonodal elimina a indicação de tratamento adjuvante.

C

realizar radioterapia exclusiva para o pescoço, sem tratamento do sítio primário.

D

iniciar quimiorradioterapia obrigatória para todos os tumores T3 ressecados.

E

indicar imunoterapia isolada obrigatória, sendo a radioterapia reservada apenas para recorrência.

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4263956 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Clínica Médica

Um homem de 63 anos procura avaliação oftalmológica após relatar discreta redução da acuidade visual no olho esquerdo. A fundoscopia evidencia lesão pigmentada originada na coroide, projetando-se para a cavidade vítrea. Considerando a neoplasia maligna mais prevalente nessa localização, é correto afirmar que

A

a principal origem desses tumores é a retina, e sua disseminação inicial ocorre preferencialmente para pulmão.

B

trata-se de melanoma uveal e apresenta comportamento semelhante ao melanoma cutâneo.

C

a radioterapia pré-operatória mostrou melhora comprovada da sobrevida nesses casos.

D

o melanoma uveal apresenta comportamento clínico distinto do melanoma cutâneo e dissemina-se predominantemente por via hematogênica, especialmente para o fígado.

E

a presença de acometimento vítreo contraindica qualquer modalidade preservadora do globo ocular.

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4263955 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Clínica Médica
Otorrinolaringologia

Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.

A

A disfagia que ocorre somente para líquidos geralmente reflete dismotilidade esofágica, suspeita que se reforça quando há dor torácica associada.

B

A capacidade do paciente de apontar com precisão onde sente a comida presa não é um dado confiável para localizar a origem da disfagia, tanto na forma orofaríngea quanto na esofágica.

C

A disfagia que ocorre exclusivamente para sólidos, sem nunca acometer líquidos, sugere fortemente um distúrbio como a acalasia.

D

A nasofibrofaringolaringoscopia, quando comparada à videofluoroscopia, apresenta maior sensibilidade para detectar aspiração, identificando-a em praticamente 100% dos casos.

E

O teste da deglutição cronometrada de água é considerado o padrão ouro para avaliação da disfagia orofaríngea, substituindo a necessidade de videofluoroscopia na maioria dos casos.

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4263952 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Oncologia

Assinale a afirmativa correta sobre o estadiamento TNM e os métodos de imagem no câncer de cabeça e pescoço.

A

Na 8ª edição do TNM, tumores orofaríngeos passaram a ser subclassificados conforme o status de HPV, e metástases linfonodais com extensão extracapsular foram segregadas em um grupo de melhor prognóstico.

B

O estadiamento clínico baseia-se em anamnese, exame físico e exames de imagem (antes do tratamento), enquanto o patológico leva em conta os achados da biópsia e do exame macroscópico após a cirurgia.

C

A TC é exame de imagem mais sensível que a PET-CT para detecção de metástases à distância em linfonodos, ossos e fígado.

D

Segundo a teoria dos diferentes padrões de drenagem circulatória, a classificação TNM dispensa a avaliação por exame físico, sendo o estadiamento definido exclusivamente pelos exames de imagem

E

A classificação TI-RADS, desenvolvida pelo American College of Radiology, é utilizada para padronizar a avaliação ultrassonográfica de linfonodos cervicais metastáticos.

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4263951 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - Ano Adicional/Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Oncologia
Otorrinolaringologia

Assinale a afirmativa correta sobre os métodos de estadiamento das neoplasias malignas de cabeça e pescoço.

A

A ressonância magnética não utiliza radiação ionizante, oferecendo pior contraste de tecidos moles que a tomografia computadorizada, porém apresenta maior tempo de execução e menor suscetibilidade a artefatos metálicos.

B

A tomografia computadorizada é superior à ressonância magnética na avaliação da invasão mandibular, apresentando acurácia muito maior nesse quesito.

C

A PET-CT, por combinar informações metabólicas e anatômicas, está isenta de resultados falso-positivos, sendo o exame mais confiável para diferenciar inflamação de recidiva tumoral.

D

A nasofibroscopia é geralmente melhor tolerada que a videolaringoscopia, pois provoca maior reflexo de náusea e desconforto ao paciente.

E

A ultrassonografia cervical, muito dependente da experiência do examinador, é bastante limitada em diferenciar com certeza nódulos tireoidianos benignos de malignos.