Paciente no terceiro dia após cirurgia de revascularização apresenta hipotensão progressiva, taquicardia, oligúria e aumento da pressão venosa central. O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais clássicos de tamponamento.
A respeito desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 67 anos é submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Nas primeiras horas do pós-operatório, apresenta sangramento mediastinal persistente pelos drenos.Os débitos registrados foram:
-1ª hora: 650 mL
-2ª hora: 600 mL
-3ª hora: 450 mL
-4ª hora: 400 mL
Total nas primeiras 3 horas: 2.050 mL
O paciente apresenta hipotensão progressiva, necessidade crescente de suporte vasoativo e queda da hemoglobina. Os exames laboratoriais demonstram fibrinogênio de 110 mg/dL, plaquetas de 72.000/mm³ e prolongamento dos tempos de coagulação. Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada?

Durante uma cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC), um paciente de 68 anos permanece por aproximadamente 20 minutos com pressão arterial média (PAM) de 45 mmHg, apesar de fluxo arterial de 2,4 L/min/m², adequado para a superfície corporal. O paciente encontra-se em hipotermia moderada (32 °C), com hemoglobina de 8,2 g/dL. Observa-se redução da resistência vascular sistêmica, sem evidências de hipovolemia no reservatório arterial ou obstrução do circuito. Não há alteração significativa da drenagem venosa nem sinais de disfunção do oxigenador. Considerando os princípios de manejo hemodinâmico durante a CEC, qual é a interpretação mais adequada desse cenário?

Paciente de 67 anos com aneurisma do arco aórtico será submetido à substituição do arco. A operação prevê período de interrupção da perfusão sistêmica para realização das anastomoses distais. O paciente apresenta função neurológica normal e ausência de doença cerebrovascular conhecida. Considerando as estratégias contemporâneas de proteção cerebral, qual alternativa apresenta a estratégia mais apropriada para um período prolongado de interrupção circulatória?

Paciente submetido a cirurgia cardíaca complexa apresenta, apóssaída da CEC, hipotensão profunda com pressão arterial média de 45 mmHg. O débito cardíaco é elevado, não há evidência de hipovolemia e a resistência vascular sistêmica está muito reduzida. O diagnóstico mais provável é:

Paciente com prótese aórtica mecânica apresenta endocardite por Staphylococcus aureus. A ecocardiografia demonstra abscesso do anel aórtico, e o paciente desenvolve novo bloqueio atrioventricular
O achado mais sugestivo de extensão perivalvar é:

Homem de 61 anos apresenta dissecção aguda da aorta ascendente. A angiotomografia demonstra extensão até o arco aórtico, insuficiência aórtica moderada e hemopericárdio sem tamponamento franco.
Durante a operação, qual é o principal objetivo da cirurgia?

Mulher de 62 anos apresenta insuficiência mitral degenerativa grave. O ecocardiograma demonstra prolapso isolado de P2, com ruptura de corda tendínea, anel dilatado e ausência de calcificação importante.
Durante a cirurgia, o mecanismo é confirmado. Qual a melhor estratégia cirúrgica neste caso?

Paciente de 56 anos, previamente ativo, apresenta insuficiência aórtica crônica importante, de etiologia não reumática. Nega limitação funcional significativa. O ecocardiograma demonstra FEVE de 55%, aumento progressivo dos volumes ventriculares, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 51 mm e diâmetro diastólico final de 70 mm. Em exames seriados, observa-se tendência de aumento dos volumes ventriculares e redução gradual da função sistólica, apesar da ausência de sintomasimportantes.
Considerando a história natural da insuficiência aórtica crônica grave e os princípios de indicação de intervenção, qual das alternativas melhor representa a conduta?

Durante uma cirurgia de troca valvar aórtica, após período prolongado de pinçamento aórtico, o paciente apresenta dificuldade para sair da CEC. O ventrículo esquerdo encontra-se dilatado e hipocinético, apesar de ausência de alterações eletrolíticas significativas.
Considerando os mecanismos de lesão miocárdica associados à isquemia-reperfusão, assinale a alternativa CORRETA.