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A Sra. M.S.C., 74 anos, em seguimento ambulatorial na atenção primária do SUS por osteoporose há mais
de uma década, faz uso contínuo de bifosfonato oral, com
histórico prévio de alternância entre diferentes agentes
da mesma classe. Evolui com dor insidiosa e progressiva
na coxa direita nos últimos três meses, sem história de
trauma relevante. Após queda da própria altura, apresenta
fratura diafisária do fêmur, cujas radiografias evidenciam
traço transverso, espessamento cortical e ausência de cominuição, achados compatíveis com fratura femoral atípica.
Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de
Ortopedia e Traumatologia (2019), assinale a alternativa
correta quanto à associação medicamentosa desse evento.
Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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F.T.S., feminino de 16 anos, em seguimento oncológico em hospital terciário do SUS, foi diagnosticado com osteossarcoma de fêmur distal. Após estadiamento completo e discussão multidisciplinar, definiu-se por ressecção ampla com preservação do membro.
A equipe cirúrgica avalia duas opções disponíveis para reconstrução óssea:
• Autoenxerto ósseo congelado com fixação
• Aloenxerto ósseo com fixação
Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual deve ser o critério de escolha entre essas opções? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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L.R.S., masculino15 anos, previamente saudável, relata dor progressiva na região distal do fêmur direito há
três meses, inclusive com piora noturna e aumento de volume local. A radiografia evidencia lesão óssea lítica de padrão permeativo, com reação periosteal em “raios de sol”
e rompimento da cortical. Não há história de trauma. De
acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019) sobre tumores ósseos
primários, qual é a conduta inicial mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde
ao questionamento.
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T.G.M., 7 anos, previamente hígido, é admitido em
hospital público com febre, dor intensa e limitação funcional do quadril direito há 48 horas. A punção articular
confirma o diagnóstico de artrite séptica, sendo iniciada
antibioticoterapia intravenosa e realizada aspiração articular com drenagem inicial. Após 48 horas, o paciente apresenta melhora clínica progressiva, redução da dor e queda
dos marcadores inflamatórios. De acordo com o Consenso
da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
(SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada neste momento? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
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O Sr. J.F.M., 58 anos, trabalhador ativo, apresenta
dor mecânica progressiva no tornozelo direito há cerca de
dois anos, associada a limitação funcional para caminhadas prolongadas. As radiografias evidenciam osteoartrite
do tornozelo classificada como Kellgren–Lawrence estágio 2, sem deformidade grave, instabilidade articular ou
colapso ósseo. Não há sinais inflamatórios sistêmicos ou
comprometimento neurovascular. O paciente questiona
se há indicação de tratamento cirúrgico definitivo neste
momento. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é
a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas
abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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A Sra. R.M.C., 62 anos, apresenta dor lombopélvica
crônica há 18 meses, com piora funcional progressiva. Exames de imagem afastam hérnia discal e estenose de canal.
Testes clínicos e bloqueio diagnóstico confirmam dor sacroilíaca de origem degenerativa. A paciente realizou analgesia, fisioterapia e medidas posturais por mais de seis
meses, com alívio apenas parcial. A equipe avalia a possibilidade de utilização de radiofrequência como alternativa
terapêutica. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira
de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo
a que melhor responde ao questionamento.
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O Sr. L.G.C., 49 anos, apresenta lombociatalgia há cerca de 10 meses, com dor persistente e refratária a tratamento conservador bem conduzido. A ressonância magnética evidencia hérnia discal lombar compatível com o quadro clínico, e está indicada a realização de procedimento cirúrgico. Durante o planejamento operatório, discute-se o uso da discografia intraoperatória como recurso adicional para definição precisa do nível a ser abordado. Com base no Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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M.L.P., mulher de 46 anos, auxiliar administrativa,
relata dor lateral no cotovelo direito há quatro meses, com
piora ao estender o punho ou realizar tarefas repetitivas no
trabalho. O exame físico e a ultrassonografia confirmam
o diagnóstico de epicondilite lateral. Após uso irregular
de analgésicos e início recente de fisioterapia, a paciente
solicita infiltração com corticosteroide para alívio rápido
da dor, buscando manter sua atividade profissional. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e
Traumatologia (SBOT, 2019), qual das condutas a seguir é
a mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a
que melhor responde ao questionamento.
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J.F.S., homem de 52 anos, trabalhador manual, apresenta dor crônica no ombro direito há cerca de seis meses,
associada à redução progressiva da força. A ressonância
magnética mostra lesão parcial do tendão do supraespinhal envolvendo 60% da espessura, sem ruptura completa.
Neurologicamente íntegro, ele questiona se há necessidade
de cirurgia imediata. Segundo o Consenso da Sociedade
Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), qual é a
conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas
abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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O Sr. L.C.A., 24 anos, praticante de futebol amador,
apresenta instabilidade no joelho direito há quatro meses
após entorse em jogo recreativo. A ressonância magnética
confirma ruptura completa do ligamento cruzado anterior
(LCA), sem lesões associadas. Após insucesso do tratamento conservador, indica-se reconstrução cirúrgica. No
ambulatório do SUS, discute-se a escolha entre enxerto do
tendão patelar (BTB) e enxerto dos tendões flexores (semitendíneo/grácil). Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo
a que melhor responde ao questionamento.
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