Durante a realização de um reparo laparoscópico de hérnia inguinal (técnica TAPP ou TEP), o conhecimento preciso da anatomia do espaço pré-peritoneal é crucial para evitar lesões vasculares e nervosas. Sobre os marcos anatômicos e a classificação das hérnias inguinais, assinale a alternativa correta.

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais frequente do sistema digestório, podendo ser um achado incidental ou manifestar quadros clínicos graves. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

Mulher de 75 anos, com histórico de hipertensão e artrite, em uso prolongado de anti-inflamatórios e tabagista, foi internada por sangramento intestinal baixo associado a tontura. Apresenta estabilidade hemodinâmica e nega hematêmese. Foi realizada uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que identificou uma úlcera duodenal. Diferentemente de quadros com estigmas de sangramento recente ou ativo, a lesão apresentava-se com uma base clara, sem qualquer evidência de vasos expostos, coágulos ou pontos pigmentados. Diante da estabilidade do achado, não houve necessidade de intervenção endoscópica terapêutica. De acordo com a descrição endoscópica, qual é a classificação de Forrest para essa úlcera?

O abdome agudo representa um desafio crítico na emergência, demandando diagnóstico ágil e precisão na escolha da terapia. Sobre as manifestações clínicas e as condutas nessa condição, analise as assertivas a seguir:

I. O sinal de Chandelier é identificado pela distensão da vesícula biliar associada à icterícia, sendo um marcador comum em neoplasias periampulares.
II. A laparoscopia diagnóstica é contraindicada em pacientes com sepse, independentemente da gravidade, pois o pneumoperitônio causa instabilidade hemodinâmica irreversível.
III. Durante o período gestacional, a apendicite aguda é apontada como a principal etiologia de abdome agudo de natureza não obstétrica.

Quais estão corretas?

Homem de 54 anos é admitido no pronto-socorro com ferimento por projétil de arma de fogo em flanco direito, apresentando sinais claros de choque. Durante a laparotomia exploradora, o cirurgião identifica um sangramento ativo e profundo no retroperitônio. Para obter controle vascular e exposição da veia cava inferior e vasos renais, optou-se pela mobilização medial do cólon ascendente e do bloco duodeno-pancreático. Como é denominada essa abordagem cirúrgica?

Sobre as neoplasias do apêndice cecal, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 30 anos é levado ao pronto-socorro após uma colisão automobilística grave. Na avaliação neurológica, o examinador nota que o paciente só abre os olhos diante de estímulos dolorosos. Ao ser interrogado, emite apenas palavras soltas e sem nexo, incapaz de formar frases. Quando submetido a um estímulo doloroso central, reage com uma flexão lenta dos braços, adução e rotação interna dos punhos (postura de decorticação). Com base na Escala de Coma de Glasgow, a pontuação total desse paciente é:

O abdome agudo é uma condição de emergência que exige diagnóstico rápido e segurança na escolha do tratamento. Sobre os sinais e os sintomas dessa condição, analise as assertivas a seguir:

I. A dor visceral costuma ser aguda e fácil de localizar, enquanto a dor parietal é vaga e surge da distensão de órgãos ocos.
II. Quando ocorre uma perfuração intestinal, o peritônio responde diminuindo o fluxo de sangue e a permeabilidade para tentar conter a infecção.
III. A laparoscopia diagnóstica pode ser usada tanto para identificar o problema quanto para o tratamento, mas o intestino muito dilatado é uma contraindicação relativa ao procedimento.
IV. Os sinais de psoas e do obturador ajudam a localizar o apêndice inflamado, e o sinal de Rovsing indica especificamente uma inflamação no lado esquerdo do abdome.

Quais estão corretas?

O estudo clínico TRANSCEND, recém-publicado, traz um ensaio clínico randomizado sobre a retatrutida, medicação utilizada para tratamento de diabetes tipo 2 e obesidade, que tem como mecanismo de ação:

De acordo com o Código de Ética Médica do Conselho Federal de Medicina é direito do médico: