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RN prematuro tardio de 35 semanas e 5 dias de idade gestacional, nascido de parto
vaginal, com peso de 2.900 gramas, Apgar 9 e 10, foi encaminhado ao alojamento conjunto com a
mãe. Com 48 horas de vida, pesava 2.500 gramas e apresentava-se ictérico até a zona 3. Foram
coletados exames e o resultado da bilirrubina direta foi 0,8 mg/dl e da indireta, 10,5 mg/dl. A tipagem
da mãe e do bebê é B+. A partir dessas informações, a melhor conduta nesse caso é:
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Na faixa etária pediátrica, especialmente até os 6 anos de idade, as intoxicações não
intencionais são frequentes. Já nos adolescentes, predominam as intencionais e as drogas de abuso.
O uso de cocaína e anfetamínicos manifestam-se clinicamente por:
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RN prematuro de 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, recebe
corticoide antenatal incompleto (apenas uma dose de betametasona 18 horas antes do parto).
Apresenta gemência, batimento de asas de nariz e tiragem intercostal logo após o nascimento,
evoluindo com necessidade de CPAP nasal com FiO2 de 0,5 para manter SatO2 >90% na primeira
hora de vida. Qual das seguintes condutas, além da manutenção do suporte ventilatório não invasivo
e monitorização, é crucial e prioritária para esse paciente, visando melhorar o prognóstico
respiratório?
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Um lactente de 3 meses, nascido a termo e previamente hígido, é diagnosticado com
Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Apresenta taquipneia (FR 70 irpm), tiragem subcostal moderada,
sibilância difusa e SatO2 de 89% em ar ambiente. Aceita parcialmente a dieta oral, com alguma
dificuldade devido ao esforço respiratório. Qual das seguintes intervenções é a mais indicada e possui
maior nível de evidência para o tratamento desse paciente?
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Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é
levado à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que
iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante
(SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média,
diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no
manejo dessa crise de hipóxia?
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Uma criança de 4 anos, previamente hígida e com calendário vacinal completo,
apresenta febre alta (39 °C) há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (FR 45 irpm). Ao exame físico,
observa-se bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base de hemitórax
direito e leve tiragem subcostal. SatO2 95% em ar ambiente. Qual é a conduta terapêutica
ambulatorial mais adequada para essa criança, considerando as diretrizes para Pneumonia Adquirida
na Comunidade (PAC) não grave?
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RN a termo, Grande para a Idade Gestacional (GIG), filho de mãe com diabete melito
gestacional não controlado adequadamente, apresenta tremores, irritabilidade e sucção débil com
4 horas de vida. A glicemia capilar de triagem é de 30 mg/dL. Qual é a conduta imediata mais
apropriada para esse caso?
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Puérpera no terceiro dia pós-parto refere dor intensa e fissuras mamilares durante a
amamentação. O recém-nascido (RN), a termo e saudável, apresenta icterícia leve (zona II de Kramer)
e perda de 8% do peso de nascimento. Ao observar a mamada, o pediatra nota que o bebê abocanha
apenas o mamilo, com os lábios evertidos, mas com pouco da aréola visível na boca. Qual é a conduta
prioritária e mais adequada para resolver a situação e promover o sucesso do aleitamento materno?
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Qual é o método diagnóstico de escolha para confirmar a infecção por Enterobius
vermicularis (oxiuríase) em uma criança com prurido anal intenso, principalmente noturno?
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Na fisiopatologia da vasculite coronariana da doença de Kawasaki, qual dos seguintes
mecanismos é considerado central para a degradação da matriz extracelular da parede arterial e
formação de aneurismas, e cuja modulação incompleta pode estar associada à resistência à
imunoglobulina intravenosa (IGIV)?
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