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O Calendário Nacional de Vacinação
preconiza imunizações fundamentais nos primeiros anos
de vida para a prevenção de agravos. Em relação a isso,
analise as assertivas a seguir:
I. A vacina Pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções por Haemophilus influenzae tipo b.
II. A vacina contra hepatite B (recombinante) deve ser administrada preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento.
III. A vacina oral contra o rotavírus humano (atenuada) possui esquema de três doses, aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. A vacina Pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções por Haemophilus influenzae tipo b.
II. A vacina contra hepatite B (recombinante) deve ser administrada preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento.
III. A vacina oral contra o rotavírus humano (atenuada) possui esquema de três doses, aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade.
Está CORRETO o que se afirma em:
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A ventilação pulmonar é o procedimento
mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido em sala de parto. No neonato com idade
gestacional de 34 semanas, a Ventilação com Pressão
Positiva (VPP) deve ser iniciada com ____. A principal
indicação para o início imediato desse procedimento é a
frequência cardíaca menor que ___.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
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Mulher de 35 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, encontra-se clinicamente estável em
uso regular de lítio há um ano, com litemias prévias dentro da faixa terapêutica. A paciente iniciou
recentemente um novo medicamento de uso contínuo com acompanhamento de outro médico. Após
alguns dias, passou a apresentar confusão mental leve, ataxia, tremor grosseiro e vômitos. A dosagem
sérica de lítio revela litemia de 1,9mEq/L. Considerando a interação farmacológica e o mecanismo
fisiopatológico envolvido na elevação da litemia, o provável medicamento que contribuiu para o quadro
descrito foi:
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Homem de 77 anos, previamente funcional, é internado por insuficiência cardíaca descompensada.
No terceiro dia de internação, passa a apresentar redução acentuada da iniciativa, sonolência diurna,
hipotenacidade, alentecimento do pensamento e períodos de confusão mental flutuante, sem agitação
evidente. A equipe descreve o paciente como “quieto demais”. Está em uso de furosemida, digoxina,
morfina em dose baixa e recebeu benzodiazepínico para insônia na noite anterior. Os exames mostram
hiponatremia (129mEq/L) e função renal limítrofe. O diagnóstico e a conduta adequada, respectivamente,
são:
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Mulher de 72 anos é trazida pela filha à consulta ambulatorial na rede pública por queixas
progressivas de esquecimento, há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava dificuldade em lembrar
compromissos e nomes recentes. Mais recentemente, passou a repetir perguntas e a se perder em
trajetos habituais. Apresenta orientação parcial, prejuízo na evocação espontânea e leve anomia. O
exame físico é normal. Os exames laboratoriais básicos estão dentro da normalidade. A ressonância
magnética de encéfalo revela atrofia discreta do hipocampo e aumento dos sulcos temporais. Com base
no quadro clínico, é correto afirmar que:
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Homem de 40 anos procura atendimento na clínica da família com relato de “fraqueza no coração”,
“peso na cabeça” e sensação de “perda da energia vital”. Ele atribui esses sintomas a um trabalho
espiritual, mas não apresenta certeza delirante. Refere tristeza e prejuízo funcional importante. A família
busca, paralelamente, apoio religioso. Durante a consulta, o paciente demonstra dificuldade em
compreender explicações biomédicas e expressa receio de estigmatização. Considerando os princípios
do cuidado culturalmente competente, a conduta mais adequada do médico é:
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Pediatra está finalizando seu plantão de 12 horas em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), que
dispõe de um pediatra por plantão, quando recebe uma mensagem de texto do colega que iria rendê-lo
no plantão, informando que não poderá comparecer ao local de trabalho por motivo de doença. De
acordo com o Código de Ética Médica (CEM), o médico que recebeu a mensagem de texto deverá
informar:
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Menino de 9 anos, previamente saudável, apresenta ganho ponderal progressivo há cerca de 12
meses, associado à desaceleração do crescimento linear. Os pais relatam aparecimento de face
arredondada, acne, estrias violáceas em abdômen e coxas, além de fadiga muscular. Ao exame físico,
apresenta obesidade central, fácies cushingoide, estrias violáceas e hipertensão arterial. Não há
histórico de uso de corticosteroides. A investigação inicial demonstra aumento do cortisol urinário livre e
elevação do cortisol salivar noturno. O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) encontra-se elevado. Com
base no quadro clínico e laboratorial descrito, a etiologia mais provável da síndrome de Cushing nesse
paciente é:
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Menina de 6 anos é levada à consulta por aumento mamário bilateral iniciado há cerca de oito
meses, associado ao surgimento de pelos pubianos e aceleração da velocidade de crescimento. Ao
exame físico, apresenta mamas em estágios Tanner II–III e pelos pubianos em estágio II. A velocidade
de crescimento encontra-se aumentada para a idade e a idade óssea está avançada em relação à idade
cronológica. Não há sinais neurológicos ao exame clínico, como cefaleia, alterações visuais, convulsões
ou déficit neurológico focal. Os exames laboratoriais revelam níveis basais de hormônio luteinizante
(LH) detectáveis em faixa puberal, com pico de LH após estímulo com hormônio liberador de
gonadotrofina (GnRH). A ressonância magnética de encéfalo não evidencia alterações estruturais. O
quadro clínico descrito é compatível com:
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Menina de 9 anos, previamente hígida, é admitida na unidade de internação com parestesia e
fraqueza que se iniciaram simetricamente em membros inferiores, há uma semana, e estão ascendendo
para o tronco. Aproximadamente dez dias antes do início dos sintomas neurológicos, apresentou um
quadro de gastroenterite aguda. Submetida à avaliação liquórica que evidenciou proteína acima do
dobro do limite superior da normalidade, glicose normal e menos de 10 leucócitos/mm3
. O PCR no liquor
para vírus e bactérias foi negativo. Frente a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré, o
tratamento a ser empregado, nesse momento, é:
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