Sarah, 4 anos, é uma menina ativa e alegre, sem atrasos notados em seu neurodesenvolvimento ou experiências traumáticas. Ela fala livremente com os pais, com a irmã mais nova e com uma amiga vizinha, mas tende a ser mais quieta. Desde que iniciou a creche há 4 meses, ela tem se negado a conversar com os professores e colegas da turma e, já antes, quando os demais familiares visitavam, ela se escondia e raramente os dirigia a palavra. Sobre o caso descrito e o Mutismo Seletivo (MS), assinale a alternativa correta.

A

Desde a publicação do Manual Diagnóstico e Estatístico de Desordens Mentais (DSM-5) da American Psychiatric Association, 2013, o MS tem sido classificado entre outros transtornos diagnosticados na primeira infância, infância ou adolescência.

B

O traço de temperamento de inibição comportamental pode ser cogitado no caso, por ser consistente sua associação com MS, assim como risco para fobia social.

C

O quadro de Sarah pode ser considerado atípico, uma vez que a idade mais comum de início é entre os 6 e 8 anos.

D

O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista precisa ser considerado no caso e, se uma vez confirmado, excluiria o diagnóstico de MS

E

Apesar da idade, o uso off-label de farmacoterapia com fluoxetina é de comprovada eficácia no MS, devendo ser iniciada gradualmente antes da terapia cognitivo-comportamental devido à melhor resposta associada.

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4073452 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Em relação aos transtornos relacionados a trauma e a estressores, assinale a alternativa correta.

A

A negligência social (ausência de cuidados adequados durante a infância) é uma exigência diagnóstica do transtorno de apego reativo, mas não necessariamente do transtorno de interação social desinibida.

B

O transtorno do luto prolongado distingue-se do luto normal pela presença de reações graves de luto que persistem por pelo menos três meses em crianças ou adolescentes após a morte da pessoa próxima.

C

A maioria das crianças expostas a um episódio traumático (ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual) desenvolve o transtorno do estresse agudo e, posteriormente, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas deixam de receber o tratamento.

D

Segundo DSM-V TR, apenas em crianças abaixo de 6 anos de idade é considerado sintoma intrusivo a expressão em brincadeiras repetitivas que reencenam ou remetem ao evento traumático.

E

O transtorno de estresse agudo não pode, por definição, ser diagnosticado até três dias após um evento traumático, e é distinto do TEPT porque seu quadro sintomático é restrito à duração de um mês.

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4073451 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Sobre o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) com início na infância, em comparação com esse mesmo transtorno na vida adulta, é correto afirmar que

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4073450 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Em relação à avaliação do comportamento autolesivo e suicida geral na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta.

A

A intencionalidade e a letalidade de uma tentativa de suicídio são a parte menor da avaliação nessa faixa etária, uma vez que a compreensão da morte e das consequências pode não estar totalmente desenvolvida, e ainda há baixa regulação da impulsividade pela imaturidade biológica.

B

Nos últimos anos no Brasil, houve uma redução nas taxas de mortalidade por suicídio entre 15 e 19 anos, porém ainda seguimos entre os 10 países com maiores números absolutos de mortes por essa causa.

C

O cyberbullying é parte importante da avaliação entre os jovens, como fator de risco e estressor mais contínuo comparado ao bullying, antes mais restrito ao ambiente escolar. As redes sociais também são reconhecidas como propagadoras por contágio do comportamento autolesivo.

D

Ainda não há boas evidências de que jovens pertencentes ao grupo LGBTQI+ e/ou com histórico de automutilação apresentam risco aumentado de comportamento suicida.

E

Os diagnósticos mais associados à autolesão em jovens são o transtorno depressivo maior, transtorno de personalidade borderline, fobia social e transtorno de estresse pós-traumático.

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4073449 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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A respeito das dificuldades escolares e dos transtornos específicos de aprendizagem, assinale a alternativa correta.

A

Um importante passo é diferenciar o atraso da dificuldade escolar, esta precisa ser associada a um transtorno específico da aprendizagem, já aquela caracteriza o nível abaixo do esperado para a idade ou série escolar.

B

Na minoria dos casos, há a necessidade de investigação com exames de condições como baixa acuidade visual, auditiva e do processamento auditivo central, pois, pela história clínica detalhada e pelo relatório escolar, já é possível a exclusão de um transtorno.

C

Pelo DSM-V TR, os transtornos específicos de aprendizagem estão entre os transtornos do neurodesenvolvimento e se apresentam em 3 subtipos (especificadores dos tipos de prejuízo) que não podem coexistir entre si.

D

A apresentação da dislexia é tipicamente com a dificuldade na precisão da ortografia, estrutura gramatical, pontuação e acentuação, mas conseguindo ter fluidez na leitura de um texto ao reconhecer as palavras familiares.

E

Atualmente é recomendada a abordagem de “Resposta à Intervenção” que imprime o adiamento do diagnóstico até depois que uma intervenção comprovada seja oferecida para a criança por pelo menos 6 meses.

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4073448 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Um menino de 6 anos e 10 meses começou a formar frases com 2 anos e 7 meses. Hoje tem a linguagem verbal bem desenvolvida, demonstra gostar de conversar com as pessoas, mas tem dificuldade para falar de coisas fora do seu interesse. Usa grande parte do seu tempo pesquisando e falando sobre o espaço sideral e as expedições espaciais. Os pais já que ele é emocionalmente distante, tendo dificuldade para compartilhar com entusiasmo o que acontece com ele na escola e não acolhe as emoções dos outros. Também parece ter poucos amigos da mesma idade, prefere conversar com os mais velhos, tendo dificuldade de fazer e manter novas amizades, em compartilhar brincadeiras imaginativas e criar histórias. Desde os 3 anos apresenta ecolalia, balançar repetitivo das mãos e uso não funcional dos brinquedos. Assinale a alternativa que apresenta o sintoma que complementaria o caso descrito e ajudaria o clínico a concluir o diagnóstico para Transtorno do Espectro Autista segundo o DSM-V TR.

A

Hiperreatividade sensorial – não gosta de ser tocado ou de encostar em certos objetos ou texturas, incômodo intenso a certos tipos de sons.

B

Falha na comunicação não verbal – evitação ativa do contato visual, tom de voz monótono e prejuízo no uso/compreensão de gestos.

C

Seletividade alimentar – escolhe alimentos pela cor ou textura específicas.

D

Resistência excessiva à mudança – reações exageradas a mudanças triviais, no ambiente e/ou de planejamento.

E

Pensamento rígido – incapacidade de entender humor, aspectos não literais da fala, seguir de regras estritas.

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4073447 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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Sobre os quadros psicóticos em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A esquizofrenia de início muito precoce e precoce são definidas pelos mesmos critérios diagnósticos de esquizofrenia, nas idades menores de 13 anos e 18 anos, respectivamente.

B

Na psicopatologia da esquizofrenia em jovens, chama a atenção os quadros de alucinações, inclusive de outros tipos além das auditivas, e dos sintomas negativos serem mais prováveis, quando comparados aos adultos esquizofrênicos.

C

A maioria dos jovens com o risco ultraelevado (do inglês, “ultra high-risk”), caracterizado por sintomas psicóticos atenuados e risco genético com prejuízo funcional, não evoluirá para um transtorno esquizofrênico futuro.

D

Devido ao maior risco sobreposição de um quadro de autismo e psicose, com apresentações atípicas dos sintomas, assim que avaliados a pervasividade e o prejuízo na funcionalidade pela alteração do comportamento, pode não ser necessário utilizar todos os critérios para a conclusão do diagnóstico comórbido.

E

Há fortes evidências de que o consumo de cannabis aumenta o risco de psicose, sendo alguns jovens mais vulneráveis. Como se demonstrou em estudos, o risco é multiplicado por 10 nos portadores do polimorfismo funcional do gene da catecol-O-metiltransferase (COMT).

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4073446 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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A respeito do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas devem estar presentes antes dos 6 anos de idade, de acordo com o DSM-V.

B

No TDAH, há desregulação da conectividade dinâmica das redes neurais, com a disfunção da Rede de Saliência, intrusão do DMN (Default Mode Network) em momentos de tarefa ativa e baixa ativação do Centro Executivo.

C

A clonidina (agonista alfa2-adrenérgico) é uma medicação indicada como linha de tratamento farmacológico não estimulante do TDAH, de forma isolada ou em combinação, e demonstra melhor resposta para os sintomas de desatenção e sono.

D

A primeira opção de tratamento do TDAH é com psicoestimulantes que tendem a diminuir os sintomas de hiperatividade e da atenção, mas não a impulsividade.

E

A suplementação de Ácido graxos (ômega-3 e 6) e de micronutrientes (ferro, magnésio e zinco) não mostrou eficácia nos ensaios clínicos em reduzir sintomas de TDAH.

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4073445 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: SES-SC

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O DSM-IV não incluía um diagnóstico concebido para abranger os jovens cujos sintomas característicos consistiam em irritabilidade muito grave não episódica, enquanto o DSM-5, com a inclusão do transtorno disruptivo da desregulação do humor (TDDH), proporciona uma categoria distinta para essas apresentações. A respeito do TDDH, assinale a alternativa correta.

A

Em um estudo de coorte de base populacional com crianças brasileiras de 11 anos, a prevalência foi de 6,5%.

B

As explosões de raiva devem ocorrer como critério necessário, em média, três ou mais vezes ao mês, durante um ano.

C

As explosões de raiva recorrentes, graves, inconsistentes com o nível de desenvolvimento, associadas ao humor persistentemente irritável na maior parte do dia, devem ter sido observadas ou relatadas antes dos 10 anos.

D

O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes dos 5 anos ou após os 16 anos de idade.

E

O diagnóstico comórbido de TDDH pode ocorrer com o de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtorno de oposição desafiante e/ou de conduta.