4002081 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Nutrição
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Nutrição e Dietética nos Ciclos de Vida
Nutrição ClínicaDietoterapia

Idoso de 74 anos, portador de DRC estágio 4 não dialítico, apresenta IMC de 23 kg/m2 e bom estado funcional. Está em acompanhamento ambulatorial e mantém ingestão proteica habitual em torno de 1,0 g/kg/dia.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para energia e proteínas em idosos com DRC, a conduta mais adequada é:

A

reduzir a ingestão proteica para 0,4 – 0,5 g/kg/dia e manter energia de 20 – 25 kcal/kg/dia para retardar a progressão da doença.

B

aumentar a ingestão proteica para 1,2 – 1,5 g/kg/dia e energia para 35 – 40 kcal/kg/dia, visando preservação da massa muscular.

C

reduzir a ingestão proteica para 0,3 g/kg/dia, sem suplementação, e energia para 25 kcal/kg/dia, para controle de sintomas urêmicos.

D

manter ingestão proteica de 0,6 – 0,8 g/kg/dia e energia de 20 – 25 kcal/kg/dia, priorizando redução de fósforo dietético.

E

ajustar ingestão proteica para 0,6 – 0,8 g/kg/dia e energia para 25 – 35 kcal/kg/dia, considerando suplementação com cetoanálogos, se dieta muito baixa em proteína for adotada.

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4002080 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Nutrição
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Avaliação Nutricional
Nutrição ClínicaDietoterapia

Paciente adulto com DRC estágio 5 em hemodiálise apresenta IMC de 19 kg/m², perda de 6% do peso nos últimos 3 meses e ingestão alimentar insuficiente. Refere fadiga e redução da força muscular. Exames mostram albumina sérica de 3,2 g/dL, fósforo de 4,6 mg/dL e potássio de 4,9 mEq/L.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para manejo nutricional, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada

A

Aumentar oferta proteica para 1,4 g/kg/dia, evitando suplementos orais para reduzir risco de acúmulo de fósforo.

B

Prescrever dieta hipercalórica, priorizando proteínas vegetais, como estratégia principal para reduzir absorção de fósforo e prevenir progressão da hiperfosfatemia.

C

Elevar a ingestão energética para cerca de 25 kcal/kg/dia, sem uso de suplemento oral até estabilização de parâmetros bioquímicos.

D

Oferecer suplementação apenas com aminoácidos essenciais, mantendo a ingestão calórica habitual.

E

Incluir suplemento nutricional oral, ajustado às necessidades e à tolerância, para prevenir ou corrigir desnutrição.

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4002079 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Nutrição
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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), sobre as recomendações nutricionais para pacientes com injúria renal aguda (IRA), assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes hipercatabólicos com IRA sem terapia de reposição renal (TRR), a oferta proteica recomendada é de 0,8 – 1,0 g/kg/dia para evitar sobrecarga renal.

B

Na fase inicial da IRA, recomenda-se atingir 100% da meta energética já nas primeiras 24 horas para prevenir perda de massa magra.

C

A suplementação de glutamina é indicada rotineiramente para pacientes hipercatabólicos em TRR contínua, visando suporte imunológico.

D

Em pacientes hipercatabólicos com IRA em TRR contínua, a oferta proteica deve ser de 1,7 – 2,5 g/kg/dia, sendo menor para aqueles sem necessidade de TRR.

E

A restrição proteica é indicada para todos os pacientes com IRA, independentemente do grau de catabolismo ou do uso de TRR.

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4002078 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Nutrição
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Avaliação Nutricional
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), em relação à triagem e avaliação nutricional em pacientes com doença renal, assinale a alternativa correta.

A

Não há instrumento específico para triagem desses pacientes; o Malnutrition Screening Tool pode ser utilizado para identificar risco de desnutrição.

B

O IMC isolado, quando inferior a 19 kg/m2 , é suficiente para estabelecer o diagnóstico de desnutrição.

C

A Avaliação Subjetiva Global na versão modificada é a mais indicada para o diagnóstico de desnutrição em pacientes renais.

D

A manutenção de ingestão energética dentro do recomendado confirma o diagnóstico de eutrofia, mesmo com perda de peso recente.

E

Para diagnóstico de obesidade em pacientes renais, o principal indicador é o aumento do peso corporal total.

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4002077 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Nutrição
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Nutrição ClínicaDietoterapia

Paciente oncológico em tratamento adjuvante apresenta episódios recorrentes de diarreia e mucosite oral. A equipe cogita uso de glutamina e probióticos para manejo do quadro.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), considerando as evidências disponíveis, assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações atuais.

A

Glutamina não tem evidência suficiente para diarreia ou mucosite; probióticos podem ser utilizados na prevenção e tratamento da diarreia, exceto em casos de alterações imunológicas.

B

Glutamina não deve ser utilizada para diarreia, mas pode ser empregada na mucosite; probióticos devem ser restritos ao tratamento da diarreia já instalada.

C

Glutamina só é contraindicada em falência orgânica múltipla; probióticos podem ser usados em todos os pacientes com diarreia, independentemente do estado imunológico.

D

Glutamina é indicada para mucosite, mas não para diarreia; probióticos devem ser evitados durante o uso de quimioterapia.

E

Glutamina pode ser usada para prevenção da mucosite; probióticos não apresentam benefício comprovado na diarreia associada ao câncer.

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4002076 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), sobre a utilização de nutrientes específicos no paciente crítico com câncer, assinale a alternativa correta.

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4002075 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Paciente com câncer gástrico avançado, apresentando perda de peso significativa e diagnóstico de desnutrição moderada, está programado para cirurgia de grande porte em 7 dias.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), considerando as recomendações atuais de terapia nutricional no período perioperatório para pacientes cirúrgicos oncológicos, qual é a conduta mais indicada?

A

Prescrever dieta hiperproteica e hipercalórica exclusiva por via oral, iniciando 24 horas antes da cirurgia, para minimizar o risco de complicações.

B

Manter dieta habitual até a véspera da cirurgia e iniciar suplementação proteica somente no pós-operatório imediato.

C

Introduzir fórmulas enterais isocalóricas e normoproteicas, sem imunonutrientes, 48 horas antes do procedimento.

D

Realizar suplementação com fórmulas hipercalóricas e ricas em carboidratos simples, visando otimizar reservas energéticas antes da cirurgia.

E

Iniciar 5 a 7 dias antes da cirurgia o uso de fórmulas hiperproteicas com imunonutrientes, por via oral ou enteral, em volume mínimo de 500 mL/dia.

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4002074 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Nutrição ClínicaDietoterapia

Paciente oncológico em quimioterapia apresenta dor acentuada ao engolir, piorando com alimentos ácidos e quentes, além de inflamação e lesões ulceradas na mucosa oral. Relata redução da ingestão alimentar e perda ponderal significativa.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), considerando o manejo nutricional, qual conduta é a mais adequada?

A

Estimular ingestão de líquidos durante as refeições, priorizando preparações frias e cítricas, para melhorar hidratação e estimular salivação.

B

Prescrever dieta com consistência branda, mas rica em temperos e condimentos naturais para estimular apetite e melhorar a palatabilidade.

C

Recomendar alimentos ricos em fibras insolúveis para auxiliar o trânsito intestinal, associando líquidos gelados para analgesia local.

D

Oferecer preparações pastosas ou sólidas macias em temperatura ambiente, incluindo pequenas porções de frutas cítricas para aporte de vitamina C

E

Ajustar consistência da dieta e evitar alimentos que causem irritação ou desconforto, considerando suplemento oral se necessário.

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4002073 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), em relação às necessidades proteicas de pacientes adultos e idosos em tratamento antineoplásico, assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações vigentes.

A

Manter ingestão proteica entre 0,6 e 0,8 g/kg/dia, independentemente do estado clínico.

B

Limitar a ingestão proteica a, no máximo, 1,0 g/kg/dia, mesmo na presença de inflamação sistêmica.

C

Ingestão acima de 1,0 g/kg/dia, podendo variar de 1,2 a 2,0 g/kg/dia quando presente inflamação sistêmica e de 1,2 a 1,5 g/kg/dia para pacientes com algum grau de desnutrição.

D

Oferecer 1,5 g/kg/dia para todos os pacientes oncológicos, sem ajustes individuais.

E

Igualar a ingestão proteica à de indivíduos saudáveis, entre 0,8 e 1,0 g/kg/dia, para evitar sobrecarga metabólica.

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4002072 Ano: 2025
Disciplina: Nutrição
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Nutrição e Dietética nos Ciclos de Vida

São aspectos psicossociais e ambientais reconhecidos na prática clínica pela Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019) que contribuem para a redução da ingestão alimentar em idoso:

A

melhora da interação social, aumento da renda e maior acesso a alimentos variados.

B

estabilidade financeira, maior participação em atividades comunitárias e apoio familiar frequente.

C

isolamento social, depressão, perda de cônjuge e dificuldades econômicas que limitam o acesso a alimentos.

D

aumento de tempo e motivação para cozinhar, ampliação da rede de suporte social e maior disponibilidade de transporte.

E

participação em grupos de convivência, manutenção da autonomia funcional e preservação da acuidade sensorial.

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