2921323 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Psicofarmacologia
Transtornos MentaisRelacionados a Outras Substâncias Psicoativas

É comum que profissionais da atenção básica apresentem dificuldades na elaboração de um diagnóstico, na prescrição de psicotrópicos e no acompanhamento dos usuários em Saúde Mental. De forma corriqueira ocorre repetição de receitas, sendo refeitas sem uma avaliação temporal dos sinais e sintomas. A consequência é um fenômeno potencialmente grave e relativamente comum nas Unidades Básicas de Saúde (UBS): a dependência química de benzodiazepínicos (BZD).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Contribuições para a promoção do Uso Racional de Medicamentos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Em relação à prescrição de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.

A

Os receptores GABA-A mais valiosos para a ansiólise dos BZDs são os que apresentam subunidade α do tipo α1.

B

Os BZDs são potencialmente capazes de gerar efeito de reforço, e o uso superior a 15 dias pode ocasionar síndrome de dependência.

C

A ação ansiolítica acontece em consequência de um aumento da inibição pós-sináptica fásica em neurônios do núcleo accumbens.

D

A metabolização dos BZDs é, prioritariamente, hepática, envolvendo, sobremaneira, as isoenzimas CYP3A4 e 2C19. A maioria dos BZDs é metabolizada por mecanismos oxidativos (reações de fase I).

E

O maior fluxo dos íons cloreto para dentro do neurônio hiperpolariza a membrana celular, acarretando uma diminuição do disparo dos potenciais de ação do neurônio. A ação dos BZDs ocorre por um agonismo direto no receptor GABA-A.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921322 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Suicídio e Tentativa de Suicídio

A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, descritos na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal. A tentativa de suicídio consta nessa lista, devendo ser notificada de forma imediata. Sobre o comportamento suicida, assinale a alternativa correta.

A

A maior prevalência de suicídio ocorre em países ricos.

B

A taxa global de suicídio aumentou entre os anos de 2000 e 2019.

C

Nos Estados Unidos da América, o método mais comum de suicídio entre homens e mulheres é por arma de fogo.

D

A população de adolescentes e de adultos jovens apresenta maiores números relativos por faixa etária de morte por suicídio comparada à população de idosos.

E

Campanhas de conscientização, instalação de barreiras em pontes, limitação do acesso a armas de fogo e a pesticidas não influenciam na prevenção do suicídio, já que aproximadamente 98% dos casos estão relacionados a transtornos psiquiátricos.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921321 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Psicopatologia

Anedonia é um sintoma transdiagnóstico caracterizado pela perda de interesse ou de prazer e ligado a pior resposta ao tratamento e, consequentemente, ao pior prognóstico.
Sobre a anedonia, assinale a alternativa correta.

A

Anedonia é um construto multidimensional que inclui anedonia antecipatória, anedonia consumatória e anedonia motivacional e envolve tanto disfunção dopaminérgica como glutamatérgica.

B

Anedonia na esquizofrenia costuma responder melhor ao uso de antipsicóticos atípicos como o aripiprazol do que anedonia na depressão maior ao uso de antidepressivos.

C

Na fisiopatologia da anedonia, estudos recentes apontam para uma disfunção em área tegmentar ventral e núcleo acumbens, mas não na amígdala e na ínsula.

D

Bupropiona, vortioxetina e Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina – ISRS costumam ser igualmente eficazes no tratamento da anedonia.

E

Na fisiopatologia da anedonia, a área tegmentar ventral e o núcleo acumbens apresentam disfunção dopaminérgica, mas não glutamatérgica.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921320 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Maria é uma paciente de 53 anos de idade, com transtorno bipolar tipo 1, em uso de carbonato de lítio 900 mg/dia desde os 34 anos de idade. Hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia. Seu quadro de humor tem se mantido estável dada à sua adesão ao tratamento medicamentoso. Sua última litemia, realizada há dois meses, estava em 0,6m Eq/L. Outros exames marcavam: glicemia de jejum: 96 mg/dl, Na: 144 mEq/L, K: 5,2 mEq/L, creatinina: 1,2, taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula do CKD-EPI: 54 ml/min. Colesterol LDL: 230 mg/dl, HDL: 45 mg/dl, triglicerídeos: 250 mg/dl. Paciente apresenta IMC: 31 kg/m². Sem proteinúria. Nesse caso,

A

deve-se substituir o lítio pela combinação entre olanzapina e fluoxetina para manter a estabilidade do humor.

B

deve-se suspender o lítio e manter a paciente sem estabilizadores de humor devido à estabilidade do quadro.

C

constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa; por isso, deve-se suspender o lítio e iniciar um novo estabilizador do humor.

D

constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa, que indica que o lítio seja usado na menor dose possível, e, por isso, deve-se reduzir a dosagem do carbonato de lítio.

E

é importante manter o tratamento com lítio, repetindo-se exames complementares a cada 3-6 meses, para se certificar de que os níveis de lítio estão dentro da faixa terapêutica, bem como para assegurar que não há uma redução significativa da taxa de filtração glomerular a ponto de inviabilizar o uso do lítio.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921319 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Psicopatologia

Alucinações auditivas verbais são percebidas como experiências de ouvir outras pessoas falando, enquanto acordado, na ausência de estímulos externos apropriados. Pode ocorrer em pessoas com transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, depressão e Transtorno de Estresse Pós-Traumático – TEPT, bem como em pessoas saudáveis. Sobre as alucinações auditivas, assinale a alternativa correta.

A

Indivíduos saudáveis podem experimentar alucinações auditivas intracranianas, mas não extracranianas.

B

Alucinações auditivas verbais claras e imperativas não acontecem em pacientes com Transtorno de Estresse PósTraumático – TEPT.

C

Em geral, as alucinações auditivas verbais costumam ser inibidas pela administração de antagonistas do receptor NMDA, como a ketamina.

D

Em pacientes com transtorno bipolar, as alucinações auditivas verbais costumam ser mais frequentes nas fases de mania do que nas fases de depressão.

E

Alucinações auditivas verbais em pacientes com esquizofrenia têm sido consistentemente associadas ao aumento da substância cinzenta no giro temporal superior direito, mas não no esquerdo.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921318 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Transtornos MentaisTranstornos Mentais Orgânicos

Sobre os transtornos do sono, assinale a alternativa correta.

A

A melatonina é um hormônio produzido pela glândula pineal, cuja função é induzir o sono pelo estímulo na produção de orexina e bloqueio da adenosina.

B

Quadros de insônia crônica leve são mais bem tratados com o uso de substâncias com ação anti-histamínica e anticolinérgica, como a amitriptilina.

C

A terapia cognitivo-comportamental para insônia crônica, desde que associada a benzodiazepínicos, constitui-se na primeira linha de tratamento da insônia.

D

Uma abordagem moderna e promissora para o tratamento da insônia crônica é o suvorexant, um agonista do receptor de melatonina que também guarda função anti-histamínica e agonista benzodiazepínica.

E

A adenosina é um neuropeptídeo importante, regulador do ritmo circadiano. Pode inibir o despertar pelo bloqueio do sistema da orexina. Sua produção está intimamente relacionada à quantidade de tempo acordado do indivíduo.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921317 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Epidemiologia Psiquiátrica

Segundo o DSM-5-TR (APA, 2022), os transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de condições com início no período de desenvolvimento. Os distúrbios, geralmente, manifestam-se no início do desenvolvimento, muitas vezes antes de a criança entrar na escola, e são caracterizados por déficits de desenvolvimento ou diferenças nos processos cerebrais que produzem prejuízos no funcionamento pessoal, social, acadêmico ou ocupacional.
Em relação à Epidemiologia dos transtornos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa correta.

A

O Transtorno do desenvolvimento intelectual tem uma prevalência na população geral de, aproximadamente, 10 por 1.000. A prevalência global não varia de acordo com o país e o nível de desenvolvimento.

B

A prevalência do Transtorno do Espectro Autista em países, exceto os Estados Unidos da América, aproxima-se de 1% da população, sem variação substancial com base na região geográfica ou etnia e entre amostras de crianças e adultos.

C

Os tiques são comuns na infância, mas transitórios na maioria dos casos. Estudos epidemiológicos mostraram que os tiques estão presentes em crianças de todos os continentes. Globalmente, os homens e as mulheres são afetados na proporção 1:1.

D

Pesquisas populacionais sugerem que o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade ocorre em todo o mundo em cerca de 7,2% das crianças. A prevalência não apresenta variação em populações especiais, como crianças adotivas ou ambientes correcionais.

E

A categoria diagnóstica de distúrbios da comunicação inclui o seguinte: distúrbio da linguagem, distúrbio do som da fala, distúrbio da fluência com início na infância (gagueira), distúrbio da comunicação social (pragmática) e distúrbios da comunicação não especificados. As taxas de prevalência de distúrbios da comunicação em meninos e meninas são correspondentes.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921316 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Legislação e Pesquisa em Psiquiatria

A Política Nacional de Humanização – PNH existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e de gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários.
Assinale a alternativa que apresenta os princípios da Política Nacional de Humanização – PNH.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921315 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Psicopatologia

A Depressão é um problema médico grave e altamente prevalente na população em geral. De acordo com a OMS, a depressão situa-se em 4º lugar entre as principais causas de ônus, respondendo por 4,4% dos ônus acarretados por todas as doenças durante a vida (BRASIL, 2021).
Brasil. Ministério da Saúde. Depressão. Disponível em: https://www.gov.br/saude/ptbr/assuntos/saude-de-a-a-z/d/depressao Acesso em: 10 jul. 2023.

Em relação à fisiopatologia da depressão, assinale a alternativa correta.

A

O surgimento do transtorno depressivo em um indivíduo resulta da combinação de predisposição genética com fatores ambientais. A herdabilidade do transtorno depressivo é de 70%.

B

A disfunção do eixo HHA embasou o uso do teste de supressão por dexametasona para o diagnóstico de depressão. Esse exame demonstrou ter uma baixa sensibilidade e uma alta especificidade, sendo utilizada na prática clínica em casos de difícil diagnóstico.

C

Indivíduos submetidos a múltiplos eventos estressores apresentam maior probabilidade de desenvolver depressão se forem portadores do alelo S em um polimorfismo do gene do transportador da serotonina (5-HTTLPR), quando comparados aos homozigotos para o alelo L.

D

As técnicas de neuroimagem permitiram avanços na compreensão da fisiopatologia da depressão, tanto do ponto de vista anatômico quanto funcional, sendo a Ressonância Magnética Funcional de Encéfalo um marcador de neuroimagem com sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da depressão.

E

A teoria neurotrófica da depressão relata que a exposição crônica a estressores diminui a expressão do BDNF no córtex pré-frontal e em regiões límbicas, como o hipocampo, resultando em perda de sinapses e atrofia de neurônios. Entretanto, estudos avaliando o uso de antidepressivos a longo prazo não corroboram com essa hipótese.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2921314 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFAL
Orgão: UFAL

Provas:

Médico - Psiquiatria
Provas ×

Psicopatologia

Considerando a sexualidade na vida adulta e as disfunções sexuais, assinale a alternativa correta.

A

Transtorno do desejo sexual hipoativo em homens e mulheres, que não tenham déficit hormonal ou outras causas de base orgânica, deve ser tratado com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5).

B

A população de pessoas com diversidade de gênero pode não se identificar nas categorias existentes de diagnóstico baseadas em sexo e gênero do DSM-5-TR. Nesses casos especiais, deve-se orientar pelo sexo biológico do indivíduo.

C

O transtorno erétil é uma dificuldade acentuada em obter ou manter uma ereção ou uma diminuição acentuada da rigidez erétil em 3 (três) ocasiões de atividade sexual que ocorram nos últimos 6 (seis) meses e que causa sofrimento clinicamente significativo no indivíduo.

D

O modelo inicial para a compreensão da resposta sexual de Masters e Johnson foi modificado por Kaplan, que destacou a importância do desejo como “gatilho” para que o ciclo de resposta sexual se desenvolvesse, sugerindo que as fases lineares fossem substituídas por fases circulares.

E

A característica essencial da ejaculação retardada é um atraso acentuado ou incapacidade de atingir a ejaculação ou infrequência marcada da ejaculação em todas ou quase todas as ocasiões de atividade sexual em parceria, apesar da presença de estimulação sexual adequada e do desejo de ejacular.