O suicídio é um grave problema de saúde pública no mundo todo. Estima-se que 90% dos suicídios estão relacionados a algum transtorno mental. Contudo, algumas doenças clínicas estão associadas a maior risco de suicídio, mesmo na ausência de transtorno mental. As doenças clínicas mais associadas a risco de suicídio são

Embora a avaliação neuropsicológica não seja necessária para o diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista (TEA), ela traz contribuições importantes para o entendimento do quadro pelo psiquiatra. Segundo a 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) existem especificadores do TEA que podem modificar de modo significativo a apresentação clínica, a proposta terapêutica e o prognóstico. Os especificadores que denotam modificação na apresentação clínica nos casos de TEA são:

Leia o caso a seguir.
Paciente K., 25 anos, mulher, casada, fazia tratamento para episódio depressivo há cerca de 2 anos, com 3 episódios durante esse tempo. Apresentava-se estável, com o uso de 75 mg/dia de Amitriptilina. Há 6 meses, descobriu estar grávida e, com orientação médica, descontinuou a medicação. Contudo, há 30 dias, reiniciou piora do quadro, com apatia, melancolia, choro fácil, inapetência, com perda de 3 kg em uma semana. O médico de seu pré-natal avaliou a vitalidade fetal e percebeu que o feto estacionou o desenvolvimento de sua estatura e peso. K. foi reencaminhada ao psiquiatra.
A conduta nesse caso é

Leia o caso a seguir.

Paciente, 35 anos, mulher, solteira chega ao ambulatório com queixa de anedonia, labilidade emocional, tristeza importante, mais quieta nos últimos meses, com sonolência excessiva, ganho de peso inexplicável, fadiga, perda de cabelo e alteração de memória. O quadro se iniciou há cerca de 6 meses, com piora insidiosa e lenta nos últimos 2 meses. Fazia acompanhamento para Transtorno Bipolar já há 3 anos, tendo apresentado um episódio depressivo no início do tratamento e um episódio de hipomania há 1 ano. Vinha apresentando estabilidade clínica. Em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio. Nega alterações prévias do humor. Trouxe os seguintes exames:

1- Litemia: 0,7 mEq/L Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L);

2- TSH: 7,35 mUI/L Ref. (0,6-4,8 mUI/L);

3- T4 livre: 0,2 mUI/L Ref. (0,7-1,8 ng/dl);

4- Creatinina: 0,9 mg/dl Ref. (0,7-1,3 mg/dl);

5- Ureia: 33 mg/dl Ref. (16-40 mg/dl);

6- Sódio: 140 mmol/L Ref. (135-145 mmol/L);

7- Cálcio: 8,2 mmol/L Ref. (8,5-10 mmol/L);

8- Glicemia: 109 mg/dl Ref. (60- 110 mg/dl).

Com base na história clínica e nos exames laboratoriais, a conduta adequada é

Leia o caso a seguir.
Paciente dá entrada no PS, com quadro de agitação psicomotora, perda do controle do impulso, tremores de extremidade dizendo que estava muito feliz pois enfim conseguiu comprar um carro zero de um vendedor amigo dele, que conhecera há anos. A família nega a história do paciente, dizendo que ele, há dias, vem “inventando histórias mirabolantes” que mudam a toda hora. A família segue dizendo que o paciente é alcoolista crônico, com cerca de duas garrafas de aguardente por dia, e que, por ter ficado sem dinheiro, não bebeu nos últimos 4 dias. Alimentação precária nos últimos meses.
A alteração psicopatológica característica desse caso é

Karl Jaspers descreveu o sentimento de estranheza ou perplexidade que geralmente precede a instalação de um delírio primário, dando-lhe o nome de

O conhecimento em psicopatologia é base importante para a formulação de hipóteses diagnósticas em Psiquiatria.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

Na prática psiquiátrica é de extrema importância a diferenciação entre as síndromes cerebrais orgânicas e as síndromes psiquiátricas propriamente ditas.
Analise os sinais a seguir.

I. Características catatônicas
II. Início dos sintomas antes dos 30 anos de idade
III. História familiar positiva para transtornos psiquiátricos
IV. Presença de alucinações não auditivas
São sinais que indicam suspeita de causalidade orgânica

Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, chega ao consultório com exame do estado mental evidenciando embotamento afetivo, delírios persecutórios e postura alucinatória; além disso, utiliza de diversos neologismos durante a consulta. Familiares relatam, ainda, que o jovem é, muitas vezes, visto falando sozinho, que tem se isolado cada vez mais e que também tem tido uma diminuição de interesse em suas atividades. Histórico de uso de LSD e maconha. Início do quadro há aproximadamente dois meses, com piora progressiva.
Qual é a hipótese mais provável?

Muitas vezes, o sentimento de cobrança por uma produtividade e rendimentos, tanto no ambiente de trabalho quanto no estudantil, pode resultar em procura por substâncias psicoestimulantes sem orientação médica ou mesmo abuso do uso quando o psicoestimulante foi de fato indicado.
Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.