Homem de 28 anos, 78 kg, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro pela equipe do SAMU após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada com mais de 7 minutos de duração. Segundo familiares, essa é a primeira vez que o paciente apresenta esse tipo de evento. Durante o transporte, recebeu 20 mg de diazepam intravenoso, sem resposta clínica. Na admissão hospitalar, permanece em crise convulsiva contínua, com escala de Glasgow 8, respiração irregular e saturação de O₂ em 92% em ar ambiente. Sinais vitais: PA: 140/90 mmHg, FC: 110 bpm, temperatura axilar de 37,2 °C.

Considerando o protocolo de manejo do estado de mal epiléptico convulsivo refratário ao benzodiazepínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada como próximo passo terapêutico.

Mulher de 35 anos, com diagnóstico de epilepsia do lobo temporal há 5 anos, controlada previamente com carbamazepina 600 mg/dia, relata aumento recente na frequência das crises parciais complexas. Nega uso irregular da medicação. Exames laboratoriais revelam níveis séricos dentro da faixa terapêutica da carbamazepina. A paciente refere ainda sonolência excessiva, dificuldade de concentração e episódios de diplopia. Como a monoterapia parece insuficiente, cogita-se associação com outro fármaco.

Considerando o perfil farmacológico da carbamazepina e os potenciais riscos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de associação antiepiléptica, com menor risco de interação farmacocinética relevante e boa tolerabilidade.

Uma senhora de 73 anos, previamente funcional e ativa, apresenta, há aproximadamente três anos, uma evolução insidiosa de alterações comportamentais. Seus familiares relatam que ela tem demonstrado impulsividade, desinibição, perda de interesse por atividades habituais e dificuldades marcadas na organização e no planejamento, embora as funções de memória recente tenham se mantido relativamente preservadas nos estágios iniciais. O exame neuropsicológico evidencia um comprometimento acentuado das funções executivas e alterações no comportamento, com preservação inicial da memória episódica.

Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais consistente?

Segundo a Classificação Internacional das Epilepsias (ILAE, 2017), as crises epilépticas são classificadas com base no início (focal, generalizado ou desconhecido), na preservação ou prejuízo da consciência, e em manifestações motoras ou não motoras. Considerando essa classificação, assinale a alternativa que descreve corretamente uma crise focal com prejuízo de consciência.

os medicamentos psicotrópicos mais utilizados no mundo são os:

No diagnóstico diferencial entre o transtorno somatoforme e os transtornos factícios, devemos levar em conta que o primeiro:

Para o diagnóstico diferencial do transtorno esquizoafetivo, há a necessidade de manifestações de humor, observadas no curso da doença e associadas a:

A agranulocitose, associada à clozapina, demanda observação ao longo do tratamento, sendo possivelmente uma reação autoimune. Um outro efeito a ser observado, que acomete pacientes em 15% dos casos, quando as doses ultrapassam 550 mgídia, é:

A esquizofrenia se caracteriza pela combinação de sintomas positivos, negativos, cognitivos, psicomotores, de desorganização e de humor. Ela geralmente é diagnosticada quando sintomas positivos e negativos ocorrem em conjunto com:

Paciente apresenta medo de abandono, impulsividade, sensação crônica de vazio, instabilidade de autoimagem e episódios dissociativos. Os sintomas se iniciaram na adolescência. De acordo com os critérios do DSM-Y, os dados sugerem o diagnóstico do transtorno de personalidade: