1934214 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria
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Psicofarmacologia

Em relação aos efeitos adversos endócrinos dos psicotrópicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hiperprolactinemia pode ocorrer associada aos antipsicóticos típicos e alguns atípicos, quando usados por tempo prolongado e em doses altas, por bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2.

B

O lítio está associado ao desenvolvimento de hipertireoidismo.

C

Apesar de parecer estar associado à maior prevalência de síndrome dos ovários policísticos, o ácido valproico/valproato não está contraindicado de forma absoluta nesta condição.

D

O lítio está associado tanto com a precipitação quanto com a exacerbação de acne.

E

A hiperprolactinemia não é dose-dependente, sendo uma reação idiossincrática. Portanto, se presente e clinicamente significativa, a conduta mais indicada é a troca de medicação.

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1933721 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Retardo Mental

Em relação aos transtornos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A gravidade da deficiência intelectual (ou transtorno do desenvolvimento intelectual) é especificada em leve, moderada, grave e profunda, dependendo do score de QI medido em adequados testes psicométricos.

B

A prevalência estimada de deficiência intelectual na população geral gira em torno de 1%.

C

O diagnóstico comórbido de transtorno do espectro autista é adequado em pessoas com deficiência intelectual quando a comunicação e a interação social estão significativamente prejudicadas em relação ao nível de desenvolvimento de suas habilidades não verbais.

D

Transtornos de tique tipicamente iniciam no período pré-puberal, entre os 4 e 6 anos, com incidência de novos casos diminuindo na adolescência.

E

Transtornos de tique são mais prevalentes no sexo masculino do que no sexo feminino.

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1933670 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Em relação ao uso de antidepressivos em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A literatura médica, tanto de estudos publicados, como de estudos não publicados, em relação ao benefício do uso de inibidores seletivos da receptação da serotonina (ISRS), mostra-se mais robusta para fluoxetina em crianças e para escitalopram em adolescentes.

B

No estudo TADS (Treatment for Adolescent With Depression Study), paroxetina mostrou-se mais efetiva do que placebo.

C

Tem sido mais difícil deixar clara a eficácia dos antidepressivos tricíclicos (ADT) em estudos controlados em depressão na infância.

D

Os ADT são efetivos para o tratamento da enurese em doses de 0,3 – 1,0 mg/kg de imipramina ou equivalente, mas medidas comportamentais geralmente são preferidas por serem mais efetivas e apresentarem uma menor recidiva sintomática.

E

A resposta à imipramina em depressão e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) costuma levar entre 1 a 4 semanas; já a resposta no caso de enurese noturna costuma ocorrer dentro de alguns dias.

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1933594 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Transtornos MentaisTDAH: Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Em relação ao Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-V), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em adolescentes, são necessários 5 ou mais sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade para fechar o diagnóstico do transtorno.

B

São listados 9 sintomas atencionais, sendo necessária a presença de pelo menos 6, mesmo quando são apenas manifestações de comportamento opositor, desafio ou hostilidade.

C

Para que seja fechado diagnóstico do TDAH, é necessário que vários dos sintomas estejam presentes antes dos 12 anos de idade.

D

Para que seja fechado diagnóstico do TDAH, é necessário que vários dos sintomas estejam presentes em 2 ou mais ambientes.

E

Para o diagnóstico, os sintomas não podem ser mais bem explicados por outro transtorno mental, como transtorno de humor ou de ansiedade.

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1933513 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisAlimentaresAnorexia e Bulimia

Em relação aos transtornos alimentares descritos no DSM-V, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Alguns indivíduos com anorexia nervosa subtipo compulsão alimentar purgativa não apresentam episódios de hiperfagia, mas purgam regularmente depois do consumo de pequenas quantidades de alimento.

B

A prevalência da bulimia nervosa é entre 2 a 3 vezes maior do que da anorexia nervosa entre jovens do sexo feminino, atingindo um pico entre o final da adolescência e início da idade adulta.

C

A anorexia nervosa não está associada a culturas e contextos que valorizam a magreza, estando os fatores de risco divididos entre os temperamentais e genéticos.

D

Quando os critérios para anorexia nervosa estão preenchidos, mas, apesar da perda de peso significativa, o indivíduo estiver com peso normal ou até acima do peso, pode-se considerar o diagnóstico de anorexia nervosa atípica.

E

Segundo o DSM-V, o transtorno alimentar restritivo/evitativo é diferenciado da anorexia nervosa pelo fato de os pacientes não temerem ganhar peso ou se tornar gordos, nem apresentarem perturbações na maneira como vivenciam a forma e o peso do próprio corpo.

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1932792 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Sobre o THB na infância e na adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O maior preditor de THB em jovens é história familiar de THB, sendo a concordância em gêmeos idênticos de em torno de 70%, ou seja, entre 2 e 3 vezes maior do que em gêmeos não idênticos.

B

Diferentemente dos adultos, os episódios mistos são a manifestação mais comum em crianças e adolescentes.

C

O THB na infância apresenta algumas peculiaridades. Labilidade de humor e irritabilidade são mais características de THB na infância do que de THB na adolescência.

D

Deve-se atentar para o diagnóstico de THD nos casos de TDAH que iniciam com sintomas psicóticos, crises de fúria/irritabilidade intensa graves recorrentes, períodos de elação exagerada e redução da necessidade de sono e história familiar positiva para THB.

E

O diagnóstico diferencial entre TDAH e THB pode ser difícil. Há evidências de THB quando os sintomas iniciam tardiamente (após os 10 anos de idade) e quando surgem abruptamente em crianças previamente hígidas, além daqueles casos que param de responder quando vinham respondendo bem a estimulante.

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1932497 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Em relação aos transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença de comorbidades psiquiátricas é a regra em crianças com transtornos de ansiedade, estando presente em até 80% dos casos que buscam atendimento, sendo a maioria outro transtorno de ansiedade.

B

A idade de início dos transtornos de ansiedade varia, costumando ser mais cedo nas fobias específicas de animais (entre 6 e 7 anos) e mais tarde no transtorno de pânico (usualmente após os 20 anos).

C

Em torno de 30% das crianças e adolescentes preenchem critérios para algum transtorno de ansiedade em um período de tempo em populações ocidentais, sendo as fobias específicas as mais comuns.

D

Os transtornos de ansiedade estão entre os mais estáveis ao longo da vida, apresentando taxas de remissão espontânea relativamente baixas.

E

Estudos longitudinais mostram que crianças ansiosas apresentam risco significativamente maior de transtornos de ansiedade e de humor na adolescência e de transtornos de ansiedade, de humor, dependência química e suicídio na vida adulta.

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1932362 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
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Transtornos MentaisRelacionados a Outras Substâncias Psicoativas

No campo relativo às doenças psiquiátricas e à saúde mental, analise as seguintes assertivas sobre cada substância, seus respectivos sintomas de intoxicação aguda e seu manejo:

I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke.

II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína.

III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.

Quais estão corretas?

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1932074 Ano: 2020
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Em relação aos fatores de risco e de manutenção dos transtornos de ansiedade na infância e adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ansiedade costuma atingir vários membros da família. Familiares de primeiro grau de pessoas com transtorno de ansiedade apresentam maior risco tanto de transtornos ansiosos como de humor.

B

Um aspecto curioso da transmissão familiar dos transtornos de ansiedade é que ela apresenta certa especificidade. Isso quer dizer que vários estudos demonstram que pessoas com um determinado transtorno de ansiedade (por exemplo, fobia social) apresentam uma chance maior de ter familiar de primeiro grau com aquele mesmo transtorno ansioso (no exemplo, fobia social).

C

Em termos de fatores de risco, fica muito difícil separar o que são riscos genéticos e ambientais, pois pais ansiosos conferem um risco genético ao mesmo tempo em que provavelmente criam um ambiente ansiogênico para os seus filhos. Mesmo assim, as evidências sugerem uma variância nos sintomas ansiosos e diagnósticos de transtornos de ansiedade em torno de 80%, ou seja, estudos com gêmeos indicam que em torno de 80% da variância de sintoma e transtornos de ansiedade podem ser atribuída à herdabilidade.

D

O temperamento é um dos fatores de risco mais bem estabelecidos nos transtornos de ansiedade, sendo que diversos temperamentos semelhantes estão associados a um maior risco, incluindo comportamento inibido e timidez.

E

Familiares, de primeiro grau, de pessoas cujo temperamento pode ser classificado como inibido (agregando várias características temperamentais ansiosas) apresentam maior risco de transtornos de ansiedade.

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1931794 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Em relação ao Transtorno de Humor Bipolar (THB) descrito no DSM-V, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No THB tipo 1, a comorbidade com outros transtornos psiquiátricos é a regra, sendo que aproximadamente ¾ dos pacientes apresentam transtorno de ansiedade comórbido.

B

Mais da metade das pessoas com THB tipo 1 apresentam transtorno por uso de álcool, o que aumenta o risco de suicídio.

C

O especificador “com características mistas” pode ser aplicado ao atual episódio maníaco, hipomaníaco ou depressivo nos THB tipo 1 ou tipo 2.

D

No THB tipo 1, os episódios depressivos maiores recorrentes costumam ser mais frequentes e prolongados do que os que ocorrem no THB tipo 2.

E

Nos critérios do “transtorno bipolar e transtorno relacionado induzido por substância/medicamento” não é condição necessária a presença de um episódio de humor, seja depressivo, hipomaníaco ou maníaco.