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Caso clínico para as questões 52 e 53
Mulher, 22 anos, chega ao pronto socorro neurológico acompanhada de familiares. Refere perda de visão bilateral com início há 5 horas. Os exames realizados não revelaram qualquer anormalidade e a paciente foi considerada sadia. Após descartar qualquer patologia clínica (nãopsiquiátrica), foi solicitada uma avaliação psiquiátrica.
A paciente diz que não sabe por que ficou cega. Diz que a única coisa que ocorreu antes do episódio foi uma briga que teve com familiares. No exame do estado mental, a paciente apresenta-se vígil, orientada auto e alopsiquicamente, humor eutímico, sem alterações do juízo da realidade e sem alucinações. Paciente não parece muito preocupada com sua cegueira.
Baseado no diagnóstico mais provável do caso clínico, marque a alternativa que apresenta somente fatores de risco para tal condição:
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Paciente, 23 anos, chega à emergência com contrações anormais e prolongadas da musculatura ocular (crise oculogírica), da cabeça, do pescoço (torcicolo), de membros e tronco. O paciente iniciou quadro de delírios persecutórios e alucinações auditivas há cerca de 1 mês e esteve em consulta psiquiátrica há 2 dias, quando o médico prescreveu uma medicação cujo nome o paciente não lembra.
Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual tratamento deve ser utilizado para tratar o paciente no momento atual?
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"As alterações de comportamento podem ser manifestações de uma série de condições além dos transtornos psiquiátricos. Considerando-se que algumas delas estão associadas a risco de morte, o psiquiatra da emergência deve distinguir rapidamente a verdadeira emergência psiquiátrica daqueles quadro menos agudos ou das emergências não psiquiátricas”.
Marque a alternativa que indica a suspeita de organicidade:
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Com relação ao transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade (TDAH), marque a alternativa correta:
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Várias modificações foram feitas para os critérios diagnósticos do transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade (TDAH) no DSM - 5. Marque a alternativa que apresenta uma dessas modificações:
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Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo, julgue os itens.
I - A resposta ao tratamento farmacológico costuma ser lenta e gradual, devendo-se esperar pelo menos 12 semanas para para se considerar um paciente como não respondedor.
II - O tratamento psicoterápico com melhor nível de evidência disponível é a exposição com prevenção de resposta.
III - Considera-se refratário o paciente com pouca ou nenhuma melhora após ter se submetido a 2 tratamentos farmacológicos adequados, sendo um deles a clomipramina.
Marque a alternativa correta:
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“Embora os sintomas do episódio depressivo maior possam ocorrer na depressão unipolar ou bipolar, alguns sintomas podem manifestar-se mais frequentemente na depressão bipolar em comparação com a unipolar, fornecendo indícios, senão a certeza diagnóstica, de que o paciente apresente um transtorno do espectro bipolar.”
Qual das alternativas apresenta indícios de uma depressão bipolar?
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Sobre o Transtorno Bipolar, julgue os itens a seguir.
I - Indivíduos do sexo feminino são mais suscetíveis a estados de ciclagem rápida e mistos quando comparados com indivíduos do sexo masculino.
II - A prevalência de transtorno bipolar tipo I apresenta razão de 4 mulheres para 1 homem.
III - O episódio depressivo é comum no transtorno bipolar tipo I, embora não seja necessário para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I.
Marque a alternativa correta:
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Segundo DSM-V, “A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino de pelo menos um dos seguintes sintomas psicóticos positivos: delírios, alucinações, discurso desorganizado (p. ex., descarrilamento ou incoerência frequente) ou comportamento psicomotor grosseiramente anormal, incluindo catatonia”.
Marque a alternativa correta com relação ao Transtorno Psicótico Breve:
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Quando um paciente com diagnóstico de esquizofrenia não responde ao tratamento com clozapina, é considerado super-refratário. Aproximadamente 30% dos pacientes refratários são super-refratários. Nesses casos, qual o tratamento mais adequado?
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