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Homem, 21 anos, vítima de sequestro há 3 dias, chega ao pronto-socorro com taquicardia, sensação de opressão no peito desde o evento. Paciente diz que assaltantes colocaram a arma na cabeça dele e ameaçaram atirar diversas vezes; em outros momentos, foi vítima de coronhadas. Diz que tem apresentado sonhos assustadores com relação ao que ocorreu, que não consegue dormir, tem sensação de distanciamento com relação às coisas que o rodeiam. Médico assistente descarta qualquer patologia clínica não psiquiátrica.
Qual o tratamento mais indicado nesse momento?
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Mulher de 20 anos descobriu que está com 8 semanas de gestação e médico assistente faz diagnóstico de transtorno depressivo maior. Qual das alternativas representa a melhor opção de tratamento?
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Caso clínico para as questões 25, 26 e 27
Mulher, 25 anos, iniciou há cerca de um mês com quadro de tristeza, refere que já não gosta mais de sair de casa para ver amigos e não se diverte mais em ir aos bares como gostava anteriormente, hoje prefere ficar em casa, isolada de todos. Diz que está comendo "além do normal” e chegou a ganhar bastante peso. Associado a isso, diz que está dormindo cerca de 12 horas por dia e que está sem energia, com sensação de peso nas pernas. s vezes pensa que era melhor morrer para acabar com todo esse sofrimento, mas nega planejamento suicida. Apesar de passar a maior parte do tempo triste, mostra-se com reatividade do humor e diz que se alegra frente a eventos positivos como a visita de um amigo.
Melhor escrutínio revela que terminou relacionamento de 3 anos há cerca de 2 meses.
Nega doenças não psiquiátricas ou uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes psiquiátricos prévios, bem como episódios de mania/hipomania.
Refere que mãe tinha transtorno bipolar de humor e morreu há 2 anos por suicídio.
De acordo com o modelo proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS), qual o risco de suicídio da paciente?
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Caso clínico para as questões 25, 26 e 27
Mulher, 25 anos, iniciou há cerca de um mês com quadro de tristeza, refere que já não gosta mais de sair de casa para ver amigos e não se diverte mais em ir aos bares como gostava anteriormente, hoje prefere ficar em casa, isolada de todos. Diz que está comendo "além do normal” e chegou a ganhar bastante peso. Associado a isso, diz que está dormindo cerca de 12 horas por dia e que está sem energia, com sensação de peso nas pernas. s vezes pensa que era melhor morrer para acabar com todo esse sofrimento, mas nega planejamento suicida. Apesar de passar a maior parte do tempo triste, mostra-se com reatividade do humor e diz que se alegra frente a eventos positivos como a visita de um amigo.
Melhor escrutínio revela que terminou relacionamento de 3 anos há cerca de 2 meses.
Nega doenças não psiquiátricas ou uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes psiquiátricos prévios, bem como episódios de mania/hipomania.
Refere que mãe tinha transtorno bipolar de humor e morreu há 2 anos por suicídio.
De acordo com o relato, qual o principal fator de risco para suicídio que a paciente apresenta?
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Caso clínico para as questões 25, 26 e 27
Mulher, 25 anos, iniciou há cerca de um mês com quadro de tristeza, refere que já não gosta mais de sair de casa para ver amigos e não se diverte mais em ir aos bares como gostava anteriormente, hoje prefere ficar em casa, isolada de todos. Diz que está comendo "além do normal” e chegou a ganhar bastante peso. Associado a isso, diz que está dormindo cerca de 12 horas por dia e que está sem energia, com sensação de peso nas pernas. s vezes pensa que era melhor morrer para acabar com todo esse sofrimento, mas nega planejamento suicida. Apesar de passar a maior parte do tempo triste, mostra-se com reatividade do humor e diz que se alegra frente a eventos positivos como a visita de um amigo.
Melhor escrutínio revela que terminou relacionamento de 3 anos há cerca de 2 meses.
Nega doenças não psiquiátricas ou uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes psiquiátricos prévios, bem como episódios de mania/hipomania.
Refere que mãe tinha transtorno bipolar de humor e morreu há 2 anos por suicídio.
De acordo com o relato, qual o diagnóstico mais provável da paciente e seu especificador, se houver?
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Na avaliação pericial de um paciente com hipótese diagnóstica prévia de transtorno de ansiedade, que durante a anamnese dá “respostas incomuns não expressas previamente”, pode-se considerar o caso de
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Qual a afirmação correta relacionada aos aspectos comunicacionais da relação médico-paciente?
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Paciente jovem apresentando quadro psicótico de início agudo, há dois dias foi levado ao Pronto-Socorro em estado de agitação psicomotora. Recebeu uma dose de haloperidol IM e saiu com prescrição de haloperidol 10 mg/dia por via oral. Atualmente está com piora da agitação. Não consegue se manter sentado durante a entrevista, fica em pé balançando o corpo de um lado para o outro e esfrega as mãos com uma fisionomia angustiada. Qual é a conduta?
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Um estudante de direito de 28 anos é admitido no hospital por acidente automobilístico sem traumatismo craniano. Ele se mostra obstinado e rígido, exigindo que a equipe faça as coisas à sua maneira, mantendo suas tarefas acadêmicas no computador. Fala que sua namorada ameaçou deixá-lo caso ele continue com sua forma inflexível de ser e não jogue fora coisas inúteis que costuma armazenar. Qual a principal hipótese diagnóstica quanto ao tipo de transtorno de personalidade?
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Mulher, natural e procedente de São Paulo, 27 anos, internada no setor de psiquiatria por suspeita de transtorno alimentar com dificuldade progressiva para deglutição, vômitos recorrentes e regurgitação. Qual a principal suspeita e qual exame, a ser solicitado no momento da avaliação dessa paciente, possibilitaria o diagnóstico?
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