A alteração psicopatológica que descreve o quadro de uma “mulher de 30 anos de idade com relato de crença de que um rapaz, que acredita estar interessado em sua pessoa, esteja controlando seus comportamentos e inserindo pensamentos em sua mente”, é:

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492817 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Uma semana após assistir a um filme de terror com temática relacionada a vampiros, um adolescente de 13 anos de idade, ao passar em frente a uma parede de espelho em um shopping center, afirmou para os pais que não estava vendo sua imagem no espelho, apenas a dos pais; pais contrariamente viam no espelho a imagem dos três presentes (pai, mãe e filho). A queixa persistiu nos dias seguintes; o rapaz não via a própria imagem nos espelhos de casa. Levado ao consultório de um oftalmologista e de um neurologista, sem detecção de anormalidades após exames pertinentes, exceto o fato de o adolescente não ver o reflexo da própria imagem refletida, foi encaminhado à avaliação com médico-psiquiatra. Baseado no relato acima assinale, dentre as alternativas seguintes, aquela que descreve a alteração psicopatológica observada.

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492816 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisAnsiedade, Dissociativos e SomatoformesAnsiedade, Fobias e Síndrome do Pânico

Relativamente aos transtornos de fóbicos, assinale a afirmação INCORRETA.

A

No transtorno de ansiedade social, o temor do indivíduo relaciona-se a demonstrar sintomas de ansiedade que, por exemplo, ofenderá os outros ou será constrangedor para si, em no mínimo uma situação de exposição social.

B

O ataque de pânico, nas fobias específicas, pode ser desencadeado pela antecipação à exposição ao objeto ou situação fóbica.

C

A agorafobia caracteriza-se pelo medo acentuado relacionado à sua ocorrência exclusiva em uma das seguintes situações: permanência em uma fila, ou em locais fechados, ou em espaços abertos, ou em meio a uma multidão, ou sair desacompanhado de casa, ou usar transporte público.

D

Na agorafobia, o medo relaciona-se com pensamentos acerca de não conseguir obter auxílio, no caso de desenvolver sintomas tipo pânico.

E

Na agorafobia, o medo relaciona-se com pensamentos acerca de não conseguir obter auxílio, no caso de desenvolver sintomas incapacitantes ou constrangedores.

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492815 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

Diversos fármacos comumente conhecidos como anticonvulsivantes são valioso recurso no tratamento de vários transtornos mentais. Relativamente a fármacos com propriedades anticonvulsivantes, utilizados na Psiquiatria, assinale a afirmação CORRETA.

A

O agente anticonvulsivante fenobarbital é um fármaco potencialmente útil para pacientes que não respondem satisfatoriamente aos ISRS, IRSN ou benzodiazepínicos, no tratamento da ansiedade generalizada.

B

O divalproato de sódio e a pregabalina, assim como os benzodiazepínicos e a gabapentina, são indicadas como opções no controle agudo dos ataques de pânico relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo.

C

Os agentes anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina exercem ação ansiolítica, teoricamente através de mecanismo relacionado à ligação a subunidade alfa2/delta (α2δ) de canais de cálcio sensíveis à voltagem, bloqueando a liberação de neurotransmissores excitatórios como o glutamato.

D

O divalproato de sódio é contraindicado para uso na gravidez, contrariamente ao topiramato que possui uso seguro na gestação.

E

Os fármacos ligantes alfa-2/delta (α2δ) não são recomendados para uso combinado a inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRN) em pacientes que não estão em remissão e que apresentam resposta parcial.

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492814 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

No arsenal psicoterapêutico atual, diversos fármacos de outras especialidades médicas, pautados em seus mecanismos de ação, têm espaço na terapêutica psiquiátrica. Sobre esses fármacos utilizados também na Psiquiatria é CORRETO afirmar:

A

O anti-hipertensivo clonidina é um agonista dos receptores alfa-dois (α2) adrenérgico, pré-sinápticos, indicado na terapêutica do transtorno de Tourette e na redução de sintomas autonômicos da supressão rápida de opióides.

B

O anti-hipertensivo, antiarrítmico, propranolol, um beta-bloqueador seletivo beta-1 (β1), tem sido usado na Psiquiatria na terapêutica do tremor induzido pelo lítio, em pacientes com hipertireoidismo.

C

O verapamil, um agente cardiológico, é um fármaco bloqueador de canais de Cálcio que possui eficácia demonstrada no tratamento da depressão.

D

Os antagonistas de receptores de histamina tipo 1 (H1) de segunda geração (e.g.: loratadina) são comumente usados na Otorrinolaringologia, enquanto os antagonistas tipo 2 (H2) são úteis no tratamento do parkinsonismo, da distonia aguda e da acatisia induzida por neurolépticos.

E

O beta-bloqueador seletivo tipo 1 (β1) atenolol, não-lipofílico, de metabolismo renal, utilizado no arsenal terapêutico do transtorno de ansiedade social, é, relativamente aos demais beta-bloqueadores, o mais seguro para uso em gestantes.

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492813 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

Acerca das indicações terapêuticas e mecanismos de ação atualmente conhecidos dos psicofármacos, é CORRETO afirmar:

A

O agente ansiolítico buspirona age como agonista e agonista parcial do receptor serotoninérgico tipo 2A (5-HT2A).

B

A buspirona, indicada para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, além do efeito sobre receptor serotoninérgico tem atividade agonista moderada sobre receptores dopaminérgicos tipo 2 (D2) e como modulador alostérico positivo no receptor GABA-A.

C

O fármaco antidepressivo bupropiona, também indicado na terapêutica do tabagismo, tem entre seus mecanismos de ação a inibição do transportador de noradrenalina e dopamina e a inibição de receptores nicotínicos de acetilcolina.

D

Os fármacos moduladores alostéricos de receptores GABA-A que se ligam a sítio vinculado às subunidades γα2 (gama-alfa2) ou γα3 (gama-alfa3) não possuem propriedades ansiolíticas, apenas ação relaxante muscular e sedativa.

E

A mirtazapina exerce ação antidepressiva através de ação antagonista em receptores alfa-adrenérgicos tipo 1 (α1).