O termo desenvolvimento tem sido o mais utilizado para abranger os vários aspectos interligados que caracterizam a evolução dinâmica do ser humano a partir de sua concepção. Aos 2 meses, espera-se que um lactente com desenvolvimento adequado apresente os seguintes marcos socioemocionais, EXCETO:

A fáscia perirrenal continua lateralmente unindo-se à(s):

Uma criança de 1 ano e 4 meses é levada à unidade de pronto atendimento com história de febre alta contínua há 3 dias, associada a intensa irritabilidade e anorexia. Durante o período febril, apresentou um episódio de convulsão febril simples, sem sinais de toxemia. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia cervical e hiperemia de cavum. No quarto dia de evolução, ocorre cessação abrupta da febre, seguida do surgimento súbito de exantema maculopapular rosado, inicialmente no tronco, disseminando-se para cabeça e extremidades, com resolução espontânea em 2 dias, sem descamação ou hiperpigmentação. O provável agente causador desse quadro clínico é:

Durante o tratamento da tuberculose, é fundamental orientar o paciente e seus responsáveis quanto aos principais efeitos adversos dos fármacos utilizados. Considerando os esquemas terapêuticos para tuberculose, qual é o fármaco mais frequentemente associado a efeitos otoneurológicos, como vertigem, hipoacusia e nistagmo?

De maneira geral, o tratamento antimicrobiano inicial das meningites bacterianas é empírico, uma vez que, no momento do diagnóstico, o agente etiológico ainda é desconhecido. Considerando esses princípios, qual é o esquema empírico mais adequado para o tratamento da meningite bacteriana comunitária em um lactente de 30 dias de vida?

Em relação à lesão renal aguda, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estenose bilateral da artéria renal pode precipitar lesão renal aguda, especialmente após uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina.

( ) A síndrome nefrótica pode causar lesão renal aguda apenas por hipovolemia induzida por diuréticos, sem outros mecanismos envolvidos.

( ) A cirrose pode reduzir a perfusão renal apesar da retenção de líquidos e da formação de edema.

( ) A sepse está associada à necrose tubular aguda por mecanismos que incluem hipotensão e liberação de citocinas inflamatórias.

( ) Aminoglicosídeos e cisplatina são exemplos de agentes que podem causar necrose tubular aguda por toxicidade direta nos túbulos renais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Recém-nascido do sexo masculino, idade gestacional de 37 semanas e 2 dias com base em ecografia obstétrica realizada com 11 semanas de gestação, nascido por cesariana eletiva, com Apgar 9/10. Líquido amniótico claro. Nas primeiras 4 horas de vida, evolui com taquipneia, apresentando frequência respiratória de 70 incursões por minuto. Ao exame físico, observa-se batimento de asas do nariz, retrações intercostais leves e discreta cianose periférica, com saturação pré e pós ductal de 96% na oferta oxigênio em FiO₂ de 0,30. A ausculta pulmonar revela boa entrada de ar bilateral, sem ruídos adventícios. O tórax apresenta aumento do diâmetro anteroposterior. Não foram observados outros achados na história e exame físico. Não há necessidade de ventilação mecânica. Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

Em recém-nascidos, o manejo farmacológico das crises convulsivas neonatais deve considerar a eficácia, a segurança e a experiência clínica acumulada nessa faixa etária. Em relação ao tratamento de primeira linha das crises convulsivas no período neonatal, assinale a alternativa correta.

Considerando os fármacos frequentemente utilizados na prática pediátrica, assinale a alternativa que apresenta um tipo de medicamento associado ao aumento da pressão arterial.

Escolar de 6 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com história de palidez progressiva, redução do volume urinário e edema palpebral há 3 dias. A mãe refere episódio recente de diarreia autolimitada. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com petéquias em membros inferiores e pressão arterial acima do percentil para a idade. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,8 g/dl.

•Plaquetas: 58.000/mm³.

• Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos.

• Reticulócitos: discretamente elevados.

• Teste de Coombs direto: negativo.

• DHL: 3 vezes o limite superior da normalidade.

• Haptoglobina: indetectável.

• Ureia e creatinina: elevadas

• Urinálise: hematúria, proteinúria e cilindros granulosos

• Provas de coagulação: normais.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é: