Questões

4273515 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia
Clínica Médica

Um paciente de 55 anos, hipertenso, tabagista ativo, vem ao ambulatório para avaliação com o cirurgião vascular. Sua queixa principal é de dor na perna esquerda, de forte intensidade, iniciada há 10 dias, que vem progressivamente diminuindo. Seus antecedentes revelam claudicação intermitente de panturrilhas no aclive, bilateralmente, para aproximadamente 500 m, e não há relatos de outras manifestações cardiovasculares. Ao exame físico, nota-se ausência de pulsos no membro inferior direito e, no membro inferior esquerdo, há apenas pulso femoral. Não há déficits sensitivos e/ou motores nos membros inferiores, e o Doppler de ondas contínuas demonstra fluxo monofásico na artéria dorsal do pé à esquerda.

Assinale a alternativa correta sobre o caso clínico apresentado.

A

O diagnóstico de oclusão arterial aguda do membro inferior esquerdo e crônica do membro inferior direito deve ser considerado.

B

Quanto ao fator etiológico, embolização arterial de origem cardiogênica deve ser considerado.

C

Quanto à topografia da lesão arterial inferida pelo exame físico, provavelmente há obstrução aorto-ilíaca bilateral.

D

Na orientação clínica, há benefício da prescrição de ácido acetilsalicílico, combinado com estatinas e clopidogrel, contudo não há impacto da abstinência do cigarro sobre a sobrevida livre de amputação.

E

O paciente deve ser referenciado, em caráter de emergência, ao hospital, devido ao risco iminente de perda do membro inferior esquerdo.

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4273514 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia
Clínica Médica

Sobre a avaliação da estenose carótidea, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia Doppler apresenta excelente correlação com exame angiográfico para as estenoses > 70%, mas nas estenoses < 50%, essa correlação é baixa.

B

A morfologia de placa obtida através da ultrassonografia Doppler é o método aceito como melhor indicativo para a realização da indicação cirúrgica.

C

Na estratificação do grau de estenose por meio da medida NASCET, os dois pontos de interesse são: estenose linear em carótida interna e tamanho do bulbo carotídeo.

D

São aceitos como métodos diagnósticos para estratificação NASCET ou ECST: ultrassonografia Doppler, angiotomografia e angiografia.

E

Um grau de estenose de 60% pelo NASCET corresponde a, aproximadamente, 80% no ECST.

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4273513 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia

O conhecimento dos princípios de acesso arterial é fundamental para a execução da cirurgia endovascular. Sobre os diversos acessos disponíveis e suas respectivas características, assinale a alternativa correta.

A

Quanto à ocorrência de complicações, o acesso radial é o mais seguro.

B

O acesso percutâneo da artéria braquial apresenta maior número de complicações em comparação à punção axilar no cavo.

C

Uma das limitações ao acesso infraclavicular da artéria axilar é a impossibilidade do uso de dispositivos ≥ 8 Fr.

D

O parâmetro anatômico avaliado na punção ecoguiada da artéria femoral comum é a artéria epigástrica, de modo que, nas situações em que se espera uso de dispositivos maiores que 12 Fr, essa referência é o local anatômico para a punção.

E

Umas das desvantagens das punções retrógradas em artérias infra-poplíteas é que habitualmente ocorre dissecção e trombose do vaso submetido a punção.

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4273512 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia

Assinale a alternativa correta quanto aos métodos de tratamento da insuficiência venosa crônica.

A

São vantagens da ablação química da veia safena por cateter longo: dispensar intumescência de compartimento safeno e promover sobrevida livre de refluxo superior a radiofrequência.

B

A principal vantagem da termoablação da veia safena magna por radiofrequência em detrimento do EVLT é a dispensabilidade de calibragem da fonte de energia.

C

As lesões térmicas da junção safenofemoral (EHIT) são indicativas de anticoagulação por, pelo menos, 14 dias.

D

Uma das desvantagens do EVLT é a impossibilidade do tratamento da veia safena magna em seu trajeto abaixo do joelho.

E

O mecanismo da recidiva de refluxo pós-EVLT envolve a ocorrência de neovascularização junto à croça da safena não submetida a ligadura e secção.

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4273511 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia
Clínica Médica

Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante oral com melhor segurança quanto à ocorrência de sangramentos.

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4273510 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia
Nefrologia

Uma paciente de 75 anos realiza uma angiografia de Aorta e artérias renais como medida complementar ao estudo de uma hipertensão arterial de difícil controle. Seus antecedentes revelam tabagismo prévio e histórico de angioplastia coronariana prévia. Há relato de uso de 5 classes de anti-hipertensivos para controle da pressão arterial.
Considere a seguinte imagem:

Enunciado 4658994-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

De acordo com a imagem angiográfica e o histórico clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A imagem angiográfica sugere a presença de colar de contas, portanto, a fibrodisplasia arterial deve ser considerada como o fator etiológico.

B

Há indicação de tratamento apenas se houver documentação de queda progressiva da função renal, já que o principal benefício do tratamento é a preservação da função renal.

C

A lesão apresentada constitui uma das melhores indicações para o uso da ultrassonografia intravascular, especialmente porque há indícios de que a estenose é inferior a 50%.

D

Na escolha do stent, há preferência pelo uso de stent expansível por balão em cromo-cobalto ou aço inoxidável.

E

Os estudos recentes demonstram benefício do uso de anticoagulantes de ação direta após o implante de stent na artéria renal.

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4273509 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Angiologia
Endocrinologia

Quanto ao pé diabético, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, a lesão arterial macrovascular periférica precede à neuropatia diabética.

B

Pacientes na categoria 2 da IWGDF (International Working Group of the Diabetic Foot), ou seja, com risco moderado de ulceração devem ser reavaliados a cada 3-6 meses.

C

O tratamento de escolha para úlceras neuropáticas de antepé é o uso de sandálias com apoio no retropé.

D

Uma das grandes desvantagens das classificações de doença arterial periférica, entre elas a classificação WIfI está no fato de que o componente infeccioso do pé diabético não é contemplado na classificação.

E

As diretrizes mais recentes do manejo do pé diabético, incluindo as nacionais, não recomendam a estratificação do grau de isquemia com base no índice tornozelo-braço, pois, em aproximadamente 40% dos casos, há resultados falsos.

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4273508 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia
Cirurgias

Assinale a alternativa correta sobre os aneurismas viscerais.

A

De modo geral, os aneurismas da artéria esplênica são sintomáticos, sendo a principal manifestação a dor em loja esplênica pós-microembolização.

B

No aneurisma de artéria do tronco celíaco, predomina a etiologia degenerativa, ao passo que, na artéria esplênica, é comum a dilatação pós-dissecção arterial.

C

Em virtude do risco de rotura, os aneurismas das artérias hepática e gastroduodenal devem ser tratados independentemente do tamanho.

D

De modo geral, o principal fator relacionado à indicação terapêutica dos aneurismas viscerais é a idade do paciente e sua fertilidade.

E

Nas artérias renais, a localização mais frequente dos aneurismas ocorre após a 2^a segmentação arterial.

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4273507 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Médico - Angiologia/Cirurgia Vascular
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Angiologia

A classificação WIfI (Wound, Ischemia and Foot Infection), proposta pela Society of Vascular Surgery (SVS), apresenta grandes vantagens na avaliação de pacientes com isquemia crítica crônica. Segundo essa classificação, um paciente estratificado como WIfI 222 está enquadrado na seguinte classe de risco de amputação maior em 1 ano:

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4273506 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Jardinopolis-SP

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Angiologia

Assinale a alternativa correta sobre a anatomia cirúrgica dos acessos às artérias infra-poplíteas.

A

No acesso ao tronco tíbio-fibular, é infrequente a necessidade de liberação do músculo solear junto à sua inserção na tíbia.

B

O acesso ao feixe tibial posterior envolve a liberação do músculo gastrocnêmio, afastado medialmente, e a divulsão entre as fibras do músculo solear.

C

A dissecção do feixe tibial anterior é realizada entre os músculos flexores dos dedos e o músculo tibial anterior.

D

A principal desvantagem da derivação arterial para tibial anterior é a impossibilidade da passagem do conduto por um trajeto anatômico.

E

A fibulectomia parcial confere bom acesso ao segmento médio da artéria fibular, porém não é uma boa alternativa para o acesso ao segmento distal dessa artéria.