Questões

4187251 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Clínica Médica
Endocrinologia

Paciente do sexo masculino, 30 anos, com IMC: 22 Kg/m², refere diabetes há 7 anos. Pesquisa dos autoanticorpos anti-GAD; anti-IA2 e anti-ZnT8 negativa; peptídeo C: 0,4 ng/mL. Com base nessas informações, qual o tipo de diabetes (DM) desse paciente?

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4187250 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Endocrinologia
Ginecologia e Obstetrícia

Considerando as particularidades do diagnóstico e do tratamento da hipertensão (HA) nas mulheres, assinale a alternativa correta.

A

Para o tratamento da HA, os bloqueadores de canal de cálcio não devem ser prescritos em mulheres com potencial para engravidar devido aos efeitos teratogênicos no caso de uma gestação.

B

Na menopausa, mulheres com HA controlada e sintomas vasomotores intensos podem utilizar terapia hormonal da menopausa por qualquer via, sendo preferível, porém, a terapia estrogênica oral, especialmente na presença de hipertrigliceridemia.

C

O aumento da atividade simpática e do sistema renina-angiotensina-aldosterona desencadeado pelas alterações hormonais da menopausa, especialmente quando associado a aumento de peso, é um dos efeitos que agravam o risco de HA.

D

O uso de drospirenona, uma progestina com propriedades mineralocorticoides, combinada a etinilestradiol, eleva a pressão e aumenta o risco de tromboembolismo venoso.

E

Anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona são menos propensos a induzir hipertensão, enquanto os contraceptivos que contêm apenas progestinas são associados com maiores aumentos da pressão arterial.

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4187249 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Cardiologia
Endocrinologia

Considerando as particularidades do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) nos pacientes com diabetes (DM) e de acordo com a última Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a meta de pressão arterial inferior a 120 × 80 mmHg.

B

Os bloqueadores de canal de cálcio são recomendados como tratamento de primeira escolha pelo maior corpo de evidências na redução de desfechos micro e macrovasculares em pacientes com DM.

C

Dentre os tiazídicos, a clortalidona é o diurético que apresenta evidências de menores efeitos metabólicos indesejáveis.

D

Em pacientes com doença renal do diabetes, a finerenona demonstrou proteção cardíaca e renal, além de reduções pequenas da pressão arterial.

E

Os bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA) são mais efetivos do que os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) nessa população de pacientes.

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4187248 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Endocrinologia
Ginecologia e Obstetrícia

Com relação a abordagem das dislipidemias durante a gravidez, é correto afirmar:

A

caso sejam mantidas durante a gestação, as estatinas podem ser usadas no primeiro e terceiro trimestres; devem ser interrompidas no segundo trimestre.

B

a manutenção das estatinas, durante a gestação, deve ser indicada apenas para pacientes de muito alto risco e/ou portadoras de hipercolesterolemia familiar.

C

a estatina com maior evidência de segurança é a rosuvastatina.

D

recomenda-se considerar fenofibrato, no 1o trimestre da gestação, na presença de níveis de triglicérides superiores a 500 mg/dL.

E

a ezetimiba não é recomendada na gestação, mas pode ser usada durante a amamentação.

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4187247 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Cardiologia
Clínica Médica
Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025.

A

Em indivíduos com dislipidemia secundária à obesidade, recomenda-se a favor do uso de estatinas quando os triglicérides estiverem ≥ 500 mg/dL, visando a redução do risco de pancreatite.

B

Para população pediátrica, recomenda-se a favor da dosagem do perfil lipídico completo de forma universal entre 8 e 11 anos de idade.

C

Em pacientes recebendo estatinas, recomenda-se a dosagem rotineira de CK e de enzimas hepáticas mesmo na ausência de sintomas musculares ou de sinais de hepatotoxicidade.

D

Em pacientes recebendo estatinas, recomenda-se a suplementação de coenzima Q10 e a reposição de vitamina D com o objetivo de mitigar sintomas musculares associados à estatina.

E

Em indivíduos com triglicérides entre 150 e 499 mg/dL que possuem doença cardiovascular aterosclerótica ou alto risco cardiovascular, recomenda-se contra formulações de ácido eicosapentaenoico (EPA) com ácido docosahexaenoico (DHA) isoladamente para prevenir eventos cardiovasculares.

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4187246 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Cardiologia

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025, assinale a alternativa correta.

A

O nível de lipoproteína(a) maior ou igual a 50 mg/dL ou 125 nmol/L indica um agravante de risco, elevando o risco de baixo risco para intermediário ou de intermediário para alto.

B

Considera-se PCR ultrassensível ≥ 1,0 mg/L como agravante de risco cardiovascular.

C

Recomenda-se a dosagem do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético (NT-proBNP) para a estratificação do risco cardiovascular aterosclerótico no indivíduo assintomático.

D

Indivíduos com escore de cálcio coronariano superior a 100 unidades Agatston apresentam risco de eventos cardiovasculares semelhante aos daqueles que já apresentaram um evento clínico aterosclerótico, devendo, portanto, ser classificados como de risco muito alto.

E

Considera-se o aumento da espessura íntima-média carotídea como agravante de risco, sendo inclusive melhor preditor de eventos cardiovasculares do que a presença de placa carotídea em indivíduos assintomáticos.

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4187245 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Anestesiologia
Endocrinologia

Com relação ao tratamento da osteoporose com romosozumabe, é correto afirmar:

A

a dose recomendada é de 210 mg mensalmente por injeção subcutânea durante 18 meses.

B

promove redução de fraturas vertebrais e não vertebrais, mas não promove redução de fraturas de quadril.

C

promove redução de fraturas vertebrais, de quadril e não vertebrais.

D

é recomendado para mulheres na pós-menopausa com osteoporose grave (ou seja, escore T inferior a −2,5 desvios-padrão).

E

após a conclusão de um ciclo do tratamento com romosozumabe, para mulheres na pós-menopausa, recomenda-se a prescrição de teriparatida.

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4187244 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Endocrinologia
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Anestesiologia
Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação ao uso terapêutico da vitamina D.

A

O calcifediol (vitamina D2) é preferido devido à sua segurança e à necessidade mínima de monitoramento.

B

O calcitriol (1,25 di-hidroxivitamina D) é preferido devido à sua segurança e à necessidade mínima de monitoramento.

C

O uso do calcifediol (vitamina D2) deve ser limitado a distúrbios específicos nos quais o metabólito ativo não é produzido facilmente in vivo.

D

Regimes diários de vitamina D parecem ser a estratégia mais eficiente e benéfica para melhorar os níveis de vitamina D.

E

A administração parenteral de vitamina D é a via preferencial.

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4187243 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Clínica Geral
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Psicofarmacologia
Psiquiatria Geriátrica

Com relação ao manejo farmacológico da depressão em pacientes idosos, assinale a alternativa que reflete uma abordagem segura e baseada em boas práticas clínicas.

A

Antidepressivos devem ser evitados na população idosa devido ao risco elevado de eventos adversos.

B

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina são geralmente preferidos como primeira linha, considerando perfil de segurança e tolerabilidade.

C

Antidepressivos tricíclicos devem ser preferidos como primeira linha, devido à maior potência antidepressiva.

D

Benzodiazepínicos de longa ação são indicados como tratamento inicial, especialmente quando há insônia associada.

E

O tratamento farmacológico deve ser iniciado apenas após falha completa de intervenções psicossociais.

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4187242 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Clínica Geral
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Cardiologia
Clínica Médica

Paciente de 56 anos, do sexo masculino, natural do interior da Bahia, e que atualmente residente em área urbana, procura atendimento ambulatorial por episódios recorrentes de palpitações, associados a tontura, e dois episódios recentes de pré-síncope nas últimas 3 semanas. Refere piora progressiva da tolerância ao esforço nos últimos meses. Ao exame físico: estado geral preservado; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 92 bpm. Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas hipofonéticas, sem sopros. Exames complementares:

• Eletrocardiograma, conforme segue.

Enunciado 4730377-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

• Ecocardiograma com doppler colorido:
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 32%.
Áreas de discinesia segmentar em parede inferolateral.
Discreto aneurisma apical.

Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual é a interpretação diagnóstica e a principal conduta para redução do risco de morte súbita nesse paciente?

A

Forma cardíaca crônica da doença de Chagas com predomínio arrítmico, com indicação de implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

B

Cardiomiopatia dilatada idiopática, com indicação apenas de tratamento clínico otimizado.

C

Cardiomiopatia hipertrófica, com indicação de betabloqueador isolado.

D

Doença coronariana isquêmica, com indicação de revascularização miocárdica.

E

Miocardite viral crônica, com indicação de imunossupressão.

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