Homem, 47 anos de idade, 75 kg, com câncer de estômago, sem dor crônica, em primeiro dia de pós-operatório de gastrectomia total com linfadenectomia, realizada sob anestesia geral e peridural. Deixado cateter peridural para analgesia, e instalada bomba de PCA (analgesia controlada pelo paciente) por via peridural. A solução utilizada foi de ropivacaína 0,1% com fentanil 4 µg/mL, programação com bólus de 4 mL, intervalo entre bólus (lockout) de 15 minutos, limite em 1h de até 3 bólus. Além disso, paciente também está em uso de dipirona 2 g IV 6/6h. Paciente relata que nas últimas 24h teve episódios de dor moderada em repouso, precisando acionar diversas vezes a bomba de PCA (22 acionamentos e 19 administrações), ainda sem a via oral liberada. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Uma característica importante do uso da metadona por via oral é:

Quanto à condução do estímulo nociceptivo pelo neurônio de primeira ordem (aferente primário ou nociceptor), quais são as fibras que conduzem e quais os tipos de estímulos que conduzem, respectivamente?

Quais dos receptores listados podem ser ativados ou bloqueados por opioides, além da ação em receptores opioides?

Homem, 60 anos de idade, tem câncer de pâncreas metastático, relata dor abdominal contínua, em queimação e hiperalgesia em abdome superior. Está em uso de morfina de liberação prolongada, 90 mg por via oral de 8/8h, dipirona 1,5 g por via oral de 8/8h e duloxetina 60 mg por via oral uma vez ao dia. O controle da dor é ruim. Qual o melhor passo a seguir?

Homem, 68 anos de idade, tabagista, diabético, apresenta dor em queimação no pé direito, que piora ao deitar e melhora ao pendurar a perna para fora da cama. Há cianose distal e ausência de pulso pedioso direito. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável.

Homem, 67 anos de idade, relata dor em queimação e choque elétrico na região torácica direita, onde apresentou lesões vesiculares há 3 meses, refere hipersensibilidade ao toque leve no local e, ao exame físico, apresenta alodinia em dermátomo de T8 à direita. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento de primeira linha mais indicado.

Mulher, 28 anos de idade, menarca aos 12 anos de idade, relata 2 menstruações nos últimos 12 meses. Está tentando engravidar há 3 anos. Exame físico com hirsutismo (índice de Ferriman 9), genitália e toque ginecológico sem alterações. Exames laboratoriais: FSH de 3,9 UI/L; LH de 12,5 UI/L; prolactina de 15,3 µg/L; testosterona total de 72 ng/dL; cortisol de 6,7 µ/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o tratamento que poderá auxiliar na fertilidade?

Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de cirrose hepática autoimune. Não tem filhos e expressa desejo de evitar gravidez no momento. Estava em seguimento clínico estável, sem encefalopatia hepática ou ascite. Foi orientada a determinado contraceptivo e desenvolveu descompensação hepática e encefalopatia. Qual foi o método contraceptivo responsável por esta complicação?