A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência neurodegenerativa, cujas alterações neuropatológicas, como declínio cognitivo e perda de memória, se iniciam décadas antes do surgimento dos sintomas clínicos e progridem de forma lenta e inexorável. Em relação à DA, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Pesquisas demonstram que tanto na forma senil (quando o início dos primeiros sintomas ocorre com 65 anos ou mais) quanto na pré-senil (quando o início ocorre antes dos 65 anos) os primeiros sintomas costumam ser amnésicos.
( ) Os marcadores clínicos indicados são: hemograma, concentrações séricas de creatinina, enzimas hepáticas, albumina, perfil lipídico e metabólico, íons (sódio, potássio, cálcio séricos), vitamina B12, TSH, T4 livre e VDRL.
( ) A assinatura patológica da DA consiste em concentrações reduzidas do peptídeo beta-amiloide 42 aminoácidos (Aβ1-42) combinadas com concentrações aumentadas de proteína tau total (T-tau) e de proteína tau fosforilada (P-tau) no líquido cefalorraquidiano (LCR).
( ) Os exames de neuroimagem são indicados, especialmente a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET), que mede a captação de glicose em neurônios e células gliais. A presença de hipermetabolismo em regiões específicas é um indicativo de DA.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. As anfetaminas são medicamentos estimulantes usados para tratar determinados quadros clínicos, mas também são passíveis de abuso, podendo ser detectadas na urina através do teste de ELISA. Seu uso gera efeitos simpatomiméticos, como aumento na frequência cardíaca, pressão arterial e dilatação das pupilas, além de sentimentos de alerta e autoconfiança aumentados, sensação de vigor e euforia, e diminuição do apetite.

PORQUE

II. Esses fármacos agem bloqueando a receptação de neurotransmissores como noradrenalina (NA) e dopamina (DA) e estimulam a liberação de DA. Além disso, prolongam e intensificam os efeitos da liberação de DA ou NA, gerando uma transmissão aumentada no sistema dopaminérgico mesocorticolímbico durante o uso da droga, justificando a adição à procura de prazer e recompensa.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Sobre as células que compõem o sistema nervoso, analise as assertivas abaixo:

I. As proteínas associadas aos microfilamentos (MAPs) são componentes importantes na formação e regulação do citoesqueleto da célula. Alterações dessas proteínas estão associadas a doenças genéticas.

II. As micróglias são células não neuronais envolvidas no processo de eliminação de conexões sinápticas não usuais, bem como na fagocitose de neurônios e células gliais.
III. Os oligodendrócitos e as células de Schwann formam o envoltório ao redor dos axônios, chamado mielina, que serve para propiciar a liberação dos sinalizadores químicos no axônio.
IV. Os astrócitos têm receptores para neurotransmissores, sendo capazes de iniciar eventos elétricos e bioquímicos no seu interior, além de regular a concentração de íons de potássio no líquido extracelular.

Quais estão corretas?

O vírus ______________ é composto por RNA de cadeia simples recoberto por glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H – importantes para a adesão ao epitélio respiratório) e neuraminidases (N – importantes para a liberação do vírus das células infectadas). Essas glicoproteínas apresentam-se como espículas que se projetam a partir do envelope viral. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa por meio da inalação de gotículas respiratórias ou por contato direto com material contaminado. O curto período de incubação (de 1 a 7 dias, com uma média de 4 dias) possibilita a rápida disseminação. Idosos sofrem bastante com essa infecção. Acredita-se que adultos permaneçam infectantes de 5 a 7 dias após o início dos sintomas. Esse vírus é associado regularmente a altos índices de morbidade e mortalidade, expressados por números elevados de casos de pneumonia e internações. Os primeiros sintomas ocorrem agudamente, sendo os mais característicos da doença: dor de garganta, febre e mialgias. Outros sintomas comuns são cefaleia, calafrios, tosse seca e prostração. A reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) é o exame indicado pela OMS.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

A gasometria arterial é um exame geralmente realizado em pessoas internadas em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para verificar se as trocas gasosas, que garantem o transporte do oxigênio no organismo e a remoção do gás carbônico, estão acontecendo normalmente. Adultos e idosos com doenças respiratórias ou metabólicas podem ser submetidos a esse exame. Um exemplo em que a gasometria é bastante utilizada é a Covid-19, devido às suas complicações respiratórias. Nesse exame, podem ser observados distúrbios acidobásicos. Sobre o assunto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes distúrbios ao que se observa na gasometria arterial.

Coluna 1

1. Acidose respiratória.
2. Alcalose respiratória.
3. Acidose metabólica.
4. Alcalose metabólica.

Coluna 2

( ) pH (potencial hidrogeniônico) aumentado, PaCO₂ (pressão parcial de dióxido de carbono) diminuída e HCO₃ (bicarbonato) normal.
( ) pH baixo, PaCO₂ normal e HCO₃ diminuído.
( ) pH aumentado, PaCO₂ normal e HCO₃ aumentado.
( ) pH baixo, PaCO₂ aumentada e HCO₃ normal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A incidência de uma proteinúria significativa detectada por urinálise na população idosa é substancialmente maior se comparada à observada na população de indivíduos com menos de 60 anos de idade. Estima-se que a população de idosos, em geral, apresente uma incidência 3 a 4 vezes maior de glomerulonefrite, e aproximadamente um quarto desses indivíduos afetados apresenta um distúrbio semelhante a uma alteração mínima, que pode responder à terapia com esteroides. Nessa população, a existência de malignidades ocultas também pode causar o aparecimento de glomerulonefrite com consequente proteinúria. Em um idoso com um quadro de glomerulonefrite crônica, além da proteinúria, qual das alternativas abaixo descreve adequadamente o que se espera encontrar no exame qualitativo de urina?

Alterações hematológicas são comuns em pacientes com infecção de todos os tipos. Em relação ao tema, analise as assertivas abaixo:

I. A toxoplasmose em adultos e idosos associa-se a linfonodopatias, linfopenia e presença de linfócitos reativos (linfócitos atípicos) no sangue. A forma visceral de leishmaniose também apresenta linfócitos reativos e está associada à leucocitose e trombocitose.
II. Mycoplasma pneumoniae produz uma toxina α, uma lecitinase, que age diretamente nos leucócitos circulantes, causando leucopenia. Na infecção por Clostridium perfringens, há anemia hemolítica autoimune do tipo anticorpos frios.
III. Infecções bacterianas agudas são uma causa comum de neutrofilia. Os neutrófilos podem ter granulações tóxicas e corpos de Döhle, e pode haver desvio à esquerda. Reações leucemoides com contagem de leucócitos superior a 50.000/µL podem ocorrer em infecções graves.
IV. Anemia hemolítica grave pode ocorrer em septicemia bacteriana, sobretudo por microrganismos Gram-negativos, em geral associada à Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). A CIVD domina o quadro clínico em certas infecções, como a meningite bacteriana.

Quais estão corretas?

Fatores como herança genética e estilo de vida ambiental podem influenciar no risco de desenvolvimento de uma neoplasia maligna. Infecções podem contribuir para uma série de hemopatias malignas. As infecções virais são associadas a vários tipos de neoplasias da hematopoese, sobretudo a alguns subtipos de linfoma. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

O objetivo principal da avaliação laboratorial no paciente que se apresenta com uma crise epiléptica é esclarecer se esta resulta de um processo sistêmico tratável ou de uma disfunção intrínseca do sistema nervoso central. Diversas anormalidades metabólicas podem precipitar convulsões. Desse modo, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Crises por hipoglicemia são mais comuns em diabéticos que usam doses excessivas de insulina ou hiploglicemiantes orais. Hiperglicemia não cetótica geralmente causa crises motoras focais em idosos diabéticos.
( ) Hipernatremia pode precipitar crises tônico-clônicas generalizadas em associação com pródromos de confusão.
( ) Hipercalcemia é uma causa rara de crises epilépticas e mais frequente em neonatos. Em adultos, a hipercalcemia pode ocorrer após cirurgia da tireoide e paratireoide ou em associação com insuficiência renal, hipoparatiroidismo ou pancreatite.
( ) Insuficiência renal e uremia são frequentemente associadas a crises, particularmente mioclonias. Convulsões tônico-clônicas generalizadas ocorrem em aproximadamente 10% dos casos, em fases mais avançadas. Crises convulsivas também podem ocorrem em pacientes submetidos à hemodiálise, como parte da síndrome do desequilíbrio da diálise. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O antígeno prostático específico (PSA) é uma enzima produzida pelas células epiteliais da próstata que revestem os ductos e os acinos da glândula. Apesar de não estar definida sua validade para o rastreamento do câncer de próstata, a mensuração do PSA está indicada em homens de 55 a 69 anos. Nos casos de câncer de próstata, espera-se encontrar valores elevados de PSA no laboratório, embora não seja regra. Entretanto, há outras situações fisiológicas, patologias ou interferentes pré-analíticos que podem provocar elevação no PSA ou PSA livre, como as abaixo citadas, EXCETO: