A ultrassonografia pélvica, por via transabdominal ou transvaginal, é fundamental para o diagnóstico de patologias uterinas e anexiais. Em relação aos achados pélvicos, assinale a alternativa CORRETA.

A tomografia computadorizada multidetectores permite a avaliação detalhada de patologias vasculares por meio da angiotomografia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O fenômeno de endurecimento do feixe (beam hardening) manifesta-se como estrias escuras entre objetos de alta densidade, como próteses metálicas, devido à absorção preferencial de fótons de baixa energia.

(   ) O pitch em tomografia helicoidal é definido como a razão entre o deslocamento da mesa por rotação do tubo e a colimação total do feixe, influenciando diretamente a dose de radiação e o tempo de exame.

(   ) A reconstrução iterativa é uma técnica que visa o aumento artificial do ruído da imagem para permitir o uso de correntes de tubo (miliamperagem) extremamente elevadas em pacientes pediátricos.

(   ) O uso de meios de contraste iodados hipoosmolares reduz a incidência de reações adversas quimiotóxicas, mas não elimina o risco de nefropatia induzida por contraste em pacientes com disfunção renal prévia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O bloqueio de condução é um achado eletrofisiológico que indica falha na propagação do impulso nervoso em axônios intactos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O bloqueio de condução caracteriza-se pela redução da amplitude do potencial de ação muscular composto em sítios de estimulação proximal comparados a sítios distais, sem dispersão temporal significativa.

(   ) A presença de bloqueio de condução multifocal fora de sítios comuns de compressão é um marcador eletrofisiológico de neuropatias desmielinizantes adquiridas, como a polirradiculoneuropatia inflamatória crônica.

(   ) O diagnóstico de bloqueio de condução motor exige que a redução da amplitude ou área do potencial seja superior a cinquenta por cento em relação à resposta obtida na estimulação distal.

(   ) Em neuropatias puramente axonais, o bloqueio de condução é o achado predominante nos primeiros sete dias após a lesão traumática, precedendo a falência da condução distal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A síndrome nefrótica resulta do aumento severo da permeabilidade glomerular a proteínas, levando a repercussões metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A síndrome nefrótica é definida laboratorialmente por proteinúria superior a 3,5 gramas por dia por 1,73 metros quadrados de superfície corporal, associada a hipoalbuminemia e edema.

(   ) A hiperlipidemia observada na síndrome nefrótica decorre do aumento da síntese hepática de lipoproteínas em resposta à baixa pressão oncótica plasmática e redução do catabolismo lipídico.

(   ) O risco de fenômenos tromboembólicos está aumentado na síndrome nefrótica devido à perda urinária de antitrombina III e aumento da agregação plaquetária.

(   ) A glomerulonefrite membranosa é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças menores de cinco anos, apresentando resposta excelente e imediata ao uso de diuréticos de alça isolados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A solicitação de exames endoscópicos deve basear-se na análise custo-benefício e no impacto clínico para o diagnóstico ou tratamento. Diante das normas de indicação, assinale a alternativa CORRETA.

Os potenciais evocados avaliam a integridade funcional das vias sensoriais centrais por meio de estímulos periféricos repetitivos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O potencial evocado visual utiliza estímulos de inversão de padrão (checkerboard) para avaliar a condução na via óptica, sendo o prolongamento da latência da onda P100 sugestivo de desmielinização do nervo óptico.

(   ) O potencial evocado auditivo de tronco encefálico permite identificar lesões retrococleares, avaliando a condução desde o nervo auditivo até os colículos inferiores no mesencéfalo.

(   ) Os potenciais evocados somatossensitivos de membros superiores, obtidos por estimulação do nervo mediano, avaliam a via dos cordões posteriores, sendo a onda N20 gerada no córtex somatossensitivo primário.

(   ) A monitorização intraoperatória com potenciais evocados motores é contraindicada em cirurgias de coluna vertebral devido ao risco elevado de indução de crises convulsivas generalizadas permanentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A miastenia gravis decorre da produção de autoanticorpos contra receptores de acetilcolina, comprometendo a transmissão neuromuscular. Em relação aos testes eletrofisiológicos nestes distúrbios, assinale a alternativa CORRETA.

A eletroneuromiografia é o exame de escolha para a caracterização das neuropatias periféricas quanto à fisiopatologia e distribuição. Analise as afirmativas a seguir:

I. Processos desmielinizantes primários manifestam-se eletrofisiologicamente por redução acentuada das velocidades de condução nervosa e prolongamento das latências distais e das ondas F.

II. Degenerações axonais crônicas cursam com redução das amplitudes dos potenciais de ação, mantendo-se as velocidades de condução normais ou levemente reduzidas (geralmente acima de setenta por cento do limite inferior).

III. O estudo dos potenciais de ação sensitivos permite diferenciar lesões pré-ganglionares (radiculopatias) de lesões pós-ganglionares (neuropatias ou plexopatias), sendo os potenciais normais nas radiculopatias.

Está correto o que se afirma em:

A eletromiografia de agulha avalia a atividade elétrica intrínseca do músculo e as características das unidades motoras ativadas voluntariamente. Acerca dos achados eletromiográficos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Atividades espontâneas de repouso, como fibrilações e ondas positivas agudas, indicam denervação ativa das fibras musculares ou processos inflamatórios agudos do músculo.

(   ) Potenciais de unidade motora polifásicos, de grande amplitude e longa duração, sugerem um processo de reinervação crônica decorrente de lesão neurogênica prévia.

(   ) O padrão de recrutamento reduzido, com unidades motoras disparando em alta frequência para manter a força, é característico de miopatias inflamatórias agudas.

(   ) Descargas miotônicas caracterizam-se por potenciais que variam em frequência e amplitude, produzindo um som semelhante ao de um motor de motocicleta ou 'bombardeio mergulhante' no alto-falante.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O posicionamento adequado da coluna lombar é fundamental para evitar erros de leitura. Para a aquisição do segmento L1-L4, assinale a alternativa que descreve a conduta técnica CORRETA.