Em relação à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Em 2012 forma publicados os critérios de Berlim para definir a SDRA. Segundo estes critérios existem 03 formas da SDRA: leve (PaO₂/FIO₂ entre 201-300 mmHg com PEEP !$ \ge !$ 5 cmmH₂O), moderada (PaO₂/FIO₂) entre 101-200 mmHg com PEEP !$ \ge !$ 5 cmmH₂O) e grave (PaO₂/FIO₂ !$ \le !$ 101 mmHg com PEEP !$ \ge !$ 5 cmmH₂O).

II. Faz parte da ventilação protetora os seguintes parâmetros do ventilador mecânico: modo PCV, fluxo de 20-30 L/min. PEEP > 5 cmmH₂O, frequência respiratória para manter volume-minuto acima de 4L.

III. O bloqueio neuromuscular pode ser utilizado por até 48 horas.

IV. A posição PRONA está indicada quando a PaO₂/FIO₂ < 150mmHg

V. A frequência respiratória deve ser ajustada com a intenção de alcançar pH=7,5 até pH= 7,30. A hipercapnia de até 70 mmHg, podeser tolerada.

Você assumiu o plantão na unidade de terapia intensiva e foi informado que está internada uma senhora de 63 anos com diagnóstico de doença pulmonar crônica agudizada devido a quadro de pneumonia. Segundo o colega que lhe passou o plantão, a paciente apresentou boa resposta à terapia brocodilatadora, antibioticoterapia e suplementação de oxigênio por cateter nasal a 3L/min. Quando você foi avaliar a paciente observou que ela apresenta uso de musculatura acessória, tiragem intercostal, e discreta agitação, pressão arterial = 140x99 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm, temperatura axilar = 37ºC, saturação periférica de oxigênio = 85%. A paciente recebe suplementação de oxigênio por máscara de Venturi a 35%. Nesse momento você solicitou gasometria arterial que evidenciou pH:7,2, PaO2: 45 mmHg PaCO2: 80 mmHg HCO3: 20 mEq/dL e SatO: 82%. A ausculta pulmonar apresenta discretos sibilos em todos os campos pulmonares. Diante de tal quadro você faz algumas considerações para a fisioterapeuta de plantão. Assinale a alternativa que contenha as considerações corretas para essa caso.

Um garoto de 16 anos, diabético tipo I foi submetido à correção de fratura de fêmur após acidente automobilístico. No segundo pós-operatório o Ortopedista verificou que o paciente apresentava tosse produtiva com expectoração amarelada em grande quantidade, febre (T axilar = 38.7º) e taquipneia. O médico ortopedista solicitou vaga na unidade de terapia intensiva que você trabalha referindo que o garoto apresenta pneumonia e insuficiência respiratória. No momento da admissão na UTI o paciente apresentava-se desidratado 4+/4+, taquipneico (frequência respiratória = 28 ipm, respiração de Kussmaul), taquicárdico (frequência cardíaca = 120 bpm) hipotenso (PA: 70x50 mmHg), agitado. Foram colhidos exames laboratoriais e de imagem com os seguintes resultados:

- Gasometria arterial: pH= 7,1; PaO2= 55 mmHg; PaCO2 =17 mmHg/ HC03-=9 mEq/L SatO2= 92%

- Sódio= 135 mEq/L; Potássio = 5,0 mmEq/L; Cloro = 100 mEq/L; Glicose: 500 mg/dL

- Urina I com corpos cetônicos 3+, e glicose positiva.

- RX de tórax: condensação na base esquerda.

Após a análise do caso, assinale a alternativa que contenha a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) correta(s):

Um jovem de 18 anos foi internado na unidade de terapia intensiva durante seu plantão A história era de febre e disúria há 03 dias com piora progressiva. No dia da internação começou a apresentar dor lombar intensa associada ao quadro anterior e diminuição da contactuação. No momento da admissão você encontrou as seguintes alterações do exame físico: temperatura axilar = 39ºC, frequência cardíaca = 140 bpm e frequência respiratória = 28 ipm, desidratação 4+/6+, tempo de enchimento capilar > 3 segundos e pressão arterial = 80 x 40 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram presença de leucocitoesterase e nitrito positivo na urina I, além de leucócitos incontáveis; hemograma com leucócitos =21590/mm³ (15% de bastonetes), lactato sérico = 8 mmol/L. Você realizou a ressuscitação volêmica sem resposta pressórica e indicou suporte com noradrenalina. Colheu culturas, iniciou antibioticoterapia, e após a estabilização hemodinâmica você fez as anotações necessárias no prontuário do paciente. Assinale a alternativa que contenha a anotação correta para este caso.

Pacientes com choque cardiogênico internados nas unidades de terapia intensiva necessitam do reconhecimento desta situação clínica para o manejo adequado. Assinale a alternativa que contenha a definição correta para esta patologia sob o ponto de vista hemodinâmico.

Pacientes com síndrome coronariana aguda são frequentes nas unidades de terapia intensiva. A maior parte destes indivíduos passa por procedimento invasivo diagnóstico e/ou terapêutico durante a internação na UTI. Analise cada uma das afirmativas abaixo, e considere se são verdadeiras (V) ou falsas (F). A seguir assinale a alternativa que contenha a sequência correta de cima para baixo.

( ) A cinecoronariografia está perdendo lugar para outros exames de imagem menos invasivos, e já não é mais considerada padrão ouro para o padrão ouro para o diagnóstico de obstruções ou oclusões coronarianas.

( ) Os procedimentos percutâneos podem apresentar complicações variadas sem repercussão clínica a longo prazo, como também complicações com elevada morbimortalidade.

( ) A formação de psedoaneurisma é a complicação no local de acesso vascular mais comum após o cateterismo cardíaco. O diagnóstico é clínico e exige apenas compressão local para resolução.

( ) A formação de hematoma retroperitoneal pode ser decorrente de punção arterial acima do ligamento inguinal.

( ) A nefropatia por contraste ocorre apenas em pacientes diabéticos e com lesão renal prévia.

A diarreia é uma alteração que pode estar presente no paciente crítico. Um agente infeccioso pode ser responsável pelo quadro, principalmente o Clostridium difficile. Diante dessa informação, assinale a alternativa correta.

A hipomagnesemia é um distúrbio eletrolítico presente em até 20% dos pacientes críticos. Portanto essa alteração deve ser bem manejada pelo intensivista. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A hipomagnesemia geralmente é acompanhada por outros distúrbios eletrolíticos, principalmente da hiponatremia e hipercalcemia.

II. A hipomagnesemia pode levar a arritmias cardiológicas graves, entre elas: fibrilação atrial, taquicardia supraventircular e Torsades de pointes.

III. A hipomagnesemia pode cursar com manifestações neurológicas entre elas podemos citar: alterações comportamentais, tetania, parestesias, tontura.

IV. A correção da hipomagnesemia deve ser realizada somente nos casos sintomáticos, e preferencialmente por via enteral.

V. A dosagem do magnésio sérico deve ocorrer pelo menos a cada 24 horas no paciente crítico, e deve se estender por vários dias após a reposição devido à baixa conservação renal do íon e à lenta redistribuição intracelular.