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Respondida
Paciente de 48 anos, sexo masculino, procura atendimento por
dispepsia progressiva, saciedade precoce e perda ponderal de 8
kg nos últimos quatro meses. Refere consumo frequente de
bebidas alcoólicas apenas socialmente. Durante a consulta, sua
esposa informa que o paciente ingere grande quantidade de
álcool nos finais de semana há mais de 20 anos e tem comido
menos quantidade de comida nos últimos meses após os
sintomas gástricos. A endoscopia digestiva alta evidenciou
extensa lesão vegetante, friável, irregular e intensamente
vascularizada, comprometendo o corpo gástrico até a região pré
pilórica. Foram realizadas múltiplas biópsias da lesão.
O resultado histopatológico mais provável e a conduta inicial
mais adequada são:
Respondida
Paciente com 45 anos, sexo feminino, procura clínica de
endoscopia para investigação de refluxo gastroesofágico e pirose
pós-prandial. Refere uso contínuo de inibidor da bomba de
prótons há vários anos. Durante a endoscopia digestiva alta
foram identificados múltiplos pólipos que mediam entre 2 e 5
mm, eram sésseis, de superfície lisa e localizavam-se
predominantemente no corpo e fundo gástricos. Biópsias
evidenciaram dilatação cística das glândulas oxínticas, sem
displasia.
Como os pólipos eram numerosos, nem todos foram biopsiados.
O diagnóstico mais provável é de
Respondida
Paciente de 38 anos, sexo feminino, apresenta epigastralgia há
meses, episódios de melena e endoscopia evidenciando úlcera
pré-pilórica associada à úlcera em bulbo duodenal. Foram
realizadas biópsias do antro gástrico e da borda ulcerada.
O achado histopatológico mais compatível com a etiologia das
lesões é a presença de
Respondida
Paciente com 54 anos, sexo masculino, realizou colonoscopia
após resultado positivo em teste de sangue oculto nas fezes.
Foram identificados e removidos oito pólipos adenomatosos
distribuídos pelo cólon. A análise histopatológica revela
adenomas tubulares com displasia de alto grau, sem evidência de
carcinoma invasivo. O paciente é orientado a repetir a
colonoscopia em um ano por razão do elevado número de adenomas
e
do
risco
de
recorrência. O aumento da atividade da seguinte enzima mais provavelmente
contribuiria para a recorrência e progressão da neoplasia colônica
desse paciente:
Respondida
Paciente com 63 anos, sexo masculino, é submetido à
colonoscopia após resultado positivo no teste imunológico fecal.
Durante o exame identifica-se, no cólon descendente, uma lesão
plana de 8 mm predominantemente deprimida, não pediculada,
apresentando depressão central bem delimitada em relação à
mucosa adjacente, sem ulceração.
Considerando especificamente a Classificação de Paris para
lesões superficiais do trato gastrointestinal, essa lesão é
classificada como
Respondida
Paciente de 45 anos é submetido a uma colangiografia
intraoperatória durante colecistectomia videolaparoscópica, que
revela a anatomia normal da via biliar extra-hepática. O cirurgião
identifica a estrutura que marca a transição entre o ducto
hepático comum e o ducto colédoco (CBD).
Essa transição é marcada pela inserção da seguinte estrutura:
Respondida
Uma paciente de 31 anos refere quadro de dor pós-prandial em
HCD e epigástrio, associada a náuseas. USG foi realizada e
mostrou vesícula biliar com imagem hiperecoica de
aproximadamente 2 cm com sombra acústica posterior.
Em relação ao diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que
Respondida
Assinale a opção que apresenta a alteração genética geralmente
relacionada à síndrome de Lynch.
Respondida
Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.
Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de
sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia
que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a
15 cm da margem anal.
É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra
adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm,
sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e
profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.
A seguinte síndrome deve ser suspeitada no caso:
Respondida
Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.
Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de
sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia
que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a
15 cm da margem anal.
É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra
adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm,
sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e
profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.
Com base nesses achados, a conduta é
