As alterações do metabolismo do cálcio e do fósforo acompanham a evolução da doença renal crônica e impactam em morbimortalidade nesse grupo de pacientes. Os principais hormônios envolvidos na regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo são paratormônio (PTH), FGF23 (fator de crescimento de fibroblastos) e calcitriol.

Em relação a seus efeitos fundamentais, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 45 anos de idade, em hemodiálise três vezes por semana por fístula (FAV) braquiocefálica à esquerda, apresenta KT/V 0,8 nos três últimos meses e, durante as sessões de diálise, os alarmes de pressão venosa sempre apontam para elevação da pressão. Após concluir a sessão, a paciente se queixa de sangramento prolongado na retirada das agulhas. Ao examinar a fístula, nota-se frêmito presente e aceleração do fluxo 6 cm acima da área de anastomose.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta.

O implante de cateteres para hemodiálise é um procedimento frequente no dia a dia dos nefrologistas.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A hemodiálise é o método mais prevalente de terapia de substituição renal no Brasil e a longevidade em diálise é diretamente proporcional à qualidade da diálise, e essa qualidade, por sua vez, depende da confiabilidade e integridade do acesso vascular do paciente. Considere uma paciente 88 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção = 20%, diabética, que iniciou suporte renal articial por cateter de curta pernamência há 14 dias.

Em relação à escolha do acesso vascular, a melhor opção seria

Pacientes com doença renal crônica avançada, em diálise ou não, sofrem de uma carga de sintomas muito semelhantes aos de outras doenças crônicas, e têm uma sobrevida não superior àquela de muitas doenças malignas.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 75 anos de idade, em diálise peritoneal há 10 anos, anúrico, atualmente em diálise peritoneal automatizada por 9 h, com 5 trocas, com volume de infusão de 2.100 mL, além de permanência diurna com ecodextrina 2 L, seguida de pausa para troca com dextrose 4,25%. Vem à consulta com queixa de fadiga, hiporexia e dispneia progressiva. Em comparação com os últimos meses, sua ureia aumentou de 50 mg/dL para 120 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.

Uma paciente de 35 anos de idade, em diálise peritoneal há seis meses, compareceu à consulta mensal com queixa de prurido, hiporexia e náuseas. Trouxe exames que demonstraram subdiálise com fósforo = 8,5 mg/dL, bicarbonato = 17 mEq/L, ureia = 110. Ela mantém as sessões de diálise como a prescrição que atualmente é de 7 h, com três trocas noturnas com concentração de 2,5% dextrose e volume de enchimento da cavidade de 1,2 L. Possui débito urinário de 1,5 L e não há retenção de fluidos.

Quanto à adequação de prescrição, pode-se sugerir

Um paciente de 65 anos de idade, cardiopata, realiza diálise peritoneal automatizada noturna, por 8 h, com bolsas de dextrose 4,25%, comparece à consulta com queixa de dispneia, edema de membros inferiores e relata que, nas últimas duas semanas, houve redução da ultrafiltração, com ganho de peso de 4 kg.

A conduta mais apropriada com meta em ajuste de ultrafiltração é o (a)

A diálise peritoneal é um método de substituição renal eficaz, que utiliza a membrana peritoneal como superfície de troca através de seus poros.

Em relação ao tamanho dos poros, assinale a alternativa que correlaciona o tamanho do poro com as principais trocas correspondentes.

Um paciente de 54 anos de idade, realiza sessões de hemodiálise por 4 h, duas vezes por semana.

Acerca de adequação da terapia, assinale a alternativa correta.