Foram encontradas 120 questões.
Uma paciente de 17 anos de idade apresenta quadro de confusão mental, febre e aparecimento de múltiplas equimoses pelo corpo, iniciado há cerca de cinco dias. O hemograma realizado evidencia Hb = 6 g/dL, Ht = 18%, VCM = 108 fL, plaquetas = 28.000/mm3, leucócitos = 8.500/mm3 , neutrófilos = 5.250/mm3 . A microscopia mostra presença de esquistócitos, porcentagem de reticulócitos = 19%, Coombs direto negativo, e os exames laboratoriais indicam coagulograma normal, creatinina = 0.7 mg/dL e LDH = 2.300 U/L.
A respeito desse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente deverá ser internada, colocada em observação e ainda receber suporte transfusional; caso não apresente melhora em 48 horas, deverá ser iniciada a plasmaférese.
Provas
Uma paciente de 16 anos de idade apresenta quadro de aparecimento de equimoses em membros inferiores há cerca de três semanas, menorragia, astenia e fadiga. O hemograma realizado indica leucócitos = 500/mm3 , Hb = 6,2 g/dL, Ht = 18,4% e plaquetas = 23.000/mm3 , e o resultado dos exames de coagulação com dosagem de fibrinogênio é de 80 mg/dL. A imunofenotipagem da medula óssea mostra 85% de células com complexidade intermediária a alta e fraca expressão de CD45, correspondendo a blastos que expressavam CD13, CD33 (forte), CD38, CD64 (fraco), CD117 e MPO, sem expressão de CD2, CD11b, CD15, CD34, HLA-DR ou demais marcadores pesquisados. O mielograma pode ser observado a seguir.
Disponível em:<https://imagebank.hematology.org/collection/5910> . Acesso em: 8 jan. 2021.
Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de leucemia aguda é caracterizada pela presença da alteração citogenética inv (16).
Provas
Uma estudante de 17 anos de idade apresenta perda ponderal não explicada de 10 kg em três meses, suores noturnos, prurido difuso sem rash cutâneo e, há três semanas, está manifestando dispneia progressiva. Ao exame físico, não se notam linfonodomegalias periféricas ou esplenomegalia, e os exames de tomografia mostram uma massa de 10 cm no mediastino anterior, sem linfoadenopatias no pescoço, na axila ou abaixo do diafragma. Uma biópsia por agulha foi realizada na massa, sendo compatível com linfoma de Hodgkin clássico, variante de esclerose nodular. Os exames laboratoriais indicam função renal e hepática normais, com VHS = 55 mm/h. Foi proposto tratamento com protocolo ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina), seguido de radioterapia.
No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso do protocolo ABVD aumenta o risco de infertilidade.
Provas
Uma paciente de 16 anos de idade é encaminhada para avaliação por apresentar anemia. Ela queixa-se de fadiga recorrente, porém os sintomas pioraram no último ano. Não faz uso de medicamentos contínuos; utiliza somente polivitamínicos. No respectivo histórico familiar, não possui quadro de anemia crônica. Informa que a irmã mais velha foi submetida a colecistectomia aos 21 anos de idade. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9.1g/dL, leucócitos = 5.600 x 109 /L, plaquetas = 188.000 x 109 /L, VCM = 106 fL, reticulócitos = 8%, bilirrubina total = 2.8 mg/dL, direta = 0.5mg/dL e desidrogenase lática = 830 UI/mL. O esfregaço sanguíneo pode ser verificado a seguir.
Disponível em:<https://imagebank.hematology.org/atlas/60308> . Acesso em: 8 jan. 2021.
Considerando esse caso clínico, a imagem apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A transmissão dessa condição dá-se de forma recessiva na maioria dos casos.
Provas
Uma paciente de 7 anos de idade foi diagnosticada com leucemia linfoblástica aguda B (LLA B) há 32 meses. Ela apresentou recaída assintomática isolada no sistema nervoso central (SNC) durante a terapia de manutenção, e o exame constatou 12 células brancas/mcL no fluido cerebroespinhal, com presença de blastos. A avaliação medular não mostrou doença residual mínima detectável por citometria de fluxo.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Recaídas de LLA B são comuns nessa população de pacientes.
Provas
Uma recém-nascida (RN) pré-termo, com 28 semanas de idade gestacional, aos seis dias de vida, inicia quadro de instabilidade térmica, hipoatividade, apneia, resíduo gástrico aumentado, diminuição da perfusão periférica, distensão abdominal, ausência dos ruídos hidroaéreos e enterorragia. Verificam-se SatO2 = 92%, FC = 120 bpm e FR = 65 irpm. Ela é filha de pais saudáveis, não consanguíneos, com sorologias maternas sem alterações. O parto ocorreu por cesariana, com um índice de Apgar ao 1º e 5ºminuto de 7 e 8 respectivamente (PN = 1.055 g; comp = 36 cm; PC = 28,5 cm). Teve a primeira eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas de vida. O resultado de exames laboratoriais evidenciou leucopenia, neutropenia, queda aguda do hematócrito e trombocitopenia. A imagem do exame radiológico encontra-se a seguir.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Faz parte do tratamento da patologia, nesse estágio, a nutrição por sonda, pois a parenteral pode culminar com necrose das alças intestinais afetadas, permitindo a passagem de bactérias e toxinas para a circulação sistêmica.
Provas
Uma paciente de 2 anos de idade foi levada ao setor de emergência em virtude do quadro de dor abdominal intensa e febre. Na anamnese, verificou-se que a criança tem sido conduzida ao pronto-socorro há alguns meses em razão de febre persistente sem causa definida e dor em membros. Ao exame físico, apresentava-se hipocorada +++/4+, hidratada, com fácies de dor, boa perfusão periférica e extremidades aquecidas. Observam-se FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 98%, paciente febril, Tax = 39 ºC e aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Sente dor à palpação superficial difusa do abdome, não conseguindo aprofundamento, mas foi sentida massa palpável em loja renal, estendendo-se ao hipocôndrio e flanco direito, traube livre e fígado impalpável. A mãe relata perda de peso de 4,5 kg em um mês, sem alteração intestinal ou urinária, náuseas ou vômitos no período. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou lesão expansiva sólida lobulada heterogênea, medindo 6,7 cm × 7,6 cm × 6,5 cm, ocupando boa parte do oco pélvico à esquerda, comprimindo o rim esquerdo e provocando hidronefrose na paciente.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso em questão, verifica-se uma apresentação rara, visto que a incidência desse tumor sólido costuma ser bem mais tardia, iniciando-se na adolescência.
Provas
Uma paciente de 35 anos de idade apresenta história de hipotireoidismo em tratamento, sendo realizada ecografia de tireoide de rotina, com nódulos de 3 cm, já com biópsia guiada por agulha fina programada.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos quanto aos tumores de tireoide, julgue os itens a seguir.
A idade é o fator prognóstico mais importante para definição das taxas de mortalidade.
Provas
Determinada paciente de 48 anos de idade comparece ao consultório com distensão e crescimento abdominal de forma progressiva, nos últimos três meses. Refere também incontinência fecal e urinária eventual e dor pélvica nesse período. Apresentou ressonância abdominal que evidenciou massa ovariana de 6,7 cm em ovário direito, com septações grosseiras e componente sólido, ascite moderada e múltiplos focos suspeitos para implantes peritoneais difusos na pelve, cúpula diafragmática e superfície hepática. Constatou-se CA 125 = 2.500.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos no que se refere à neoplasia maligna ovariana, julgue os itens a seguir.
A terapia de manutenção com bevacizumab é recomendada, mesmo para pacientes que não receberam o regime primário contendo esse medicamento.
Provas
Uma paciente de 30 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama direita, cuja biópsia confirmou carcinoma ductal invasor (SOE), grau 3, e o estudo imunoistoquímico indicou variante triplo negativo.
De acordo com esse caso clínico e com os conhecimentos médicos correlatos quanto a neoplasias malignas de mama, julgue os itens a seguir.
A avaliação de suscetibilidade para genes de alta penetrância em câncer de mama, ovário e pâncreas está indicada para todas as mulheres com diagnóstico de câncer de mama antes dos 45 anos de idade.
Provas
Caderno Container