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Uma paciente de 68 anos de idade com diagnóstico prévio de diabetes e obesidade, apresenta sangramento uterino disfuncional após menopausa. Verifica-se, na ecografia transvaginal, sinal de espessamento endometrial de 22 mm, sem uso de terapia relacionada. Após histeroscopia, confirmou-se o diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, G2 com < 50% de invasão do miométrio no estadiamento com ressonância abdominal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos com relação a tumores de endométrico, julgue os itens a seguir.
Quanto ao estadiamento FIGO, os tumores limitados ao endométrio com menos de 50% do acometimento miometrial são classificados como IA.
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Uma paciente de 35 anos de idade apresenta história de hipotireoidismo em tratamento, sendo realizada ecografia de tireoide de rotina, com nódulos de 3 cm, já com biópsia guiada por agulha fina programada.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos quanto aos tumores de tireoide, julgue os itens a seguir.
A exposição à radiação ionizante é uma causa ambiental conhecida para o desenvolvimento do carcinoma de tireoide.
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Um paciente de 58 anos de idade inicia com quadro de vômito, dor abdominal e icterícia. Depois dos exames iniciais e da biópsia guiada por ecoendoscopia, o diagnóstico é de neoplasia maligna do pâncreas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, acerca do adenocarcinoma pancreático, julgue os itens a seguir.
A monoterapia com gencitabina, na adjuvância para pacientes com doença localmente avançada e metastática, é uma escolha de primeira linha (categoria 1 evidência).
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Determinada paciente de 48 anos de idade comparece ao consultório com distensão e crescimento abdominal de forma progressiva, nos últimos três meses. Refere também incontinência fecal e urinária eventual e dor pélvica nesse período. Apresentou ressonância abdominal que evidenciou massa ovariana de 6,7 cm em ovário direito, com septações grosseiras e componente sólido, ascite moderada e múltiplos focos suspeitos para implantes peritoneais difusos na pelve, cúpula diafragmática e superfície hepática. Constatou-se CA 125 = 2.500.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos no que se refere à neoplasia maligna ovariana, julgue os itens a seguir.
A quimioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia citorredutora de intervalo, deve ser considerada para as pacientes com doença “bulky”, estádio III e IV, que apresentam, nesse contexto, baixas taxas de cirurgia R0, e também para as pacientes não candidatas clinicamente à abordagem cirúrgica.
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Determinada paciente de 48 anos de idade comparece ao consultório com distensão e crescimento abdominal de forma progressiva, nos últimos três meses. Refere também incontinência fecal e urinária eventual e dor pélvica nesse período. Apresentou ressonância abdominal que evidenciou massa ovariana de 6,7 cm em ovário direito, com septações grosseiras e componente sólido, ascite moderada e múltiplos focos suspeitos para implantes peritoneais difusos na pelve, cúpula diafragmática e superfície hepática. Constatou-se CA 125 = 2.500.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos no que se refere à neoplasia maligna ovariana, julgue os itens a seguir.
A ressonância magnética abdominal é usada no estadiamento das lesões ovarianas, sem necessidade de estadiamento cirúrgico complementar pelas baixas taxas de mudança apresentadas no estadiamento com a adição do procedimento (< 10% upstage), além de agregar morbidade e risco cirúrgico.
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Determinada paciente de 48 anos de idade comparece ao consultório com distensão e crescimento abdominal de forma progressiva, nos últimos três meses. Refere também incontinência fecal e urinária eventual e dor pélvica nesse período. Apresentou ressonância abdominal que evidenciou massa ovariana de 6,7 cm em ovário direito, com septações grosseiras e componente sólido, ascite moderada e múltiplos focos suspeitos para implantes peritoneais difusos na pelve, cúpula diafragmática e superfície hepática. Constatou-se CA 125 = 2.500.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos no que se refere à neoplasia maligna ovariana, julgue os itens a seguir.
A nuliparidade e a gestação tardia (> 35 anos de idade) são fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de ovário.
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Certa paciente de 21 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama esquerda e, após consulta com mastologista e exames de imagem, foi iniciada investigação de lesão BIRADS 4 em mama. Sem história familiar de neoplasia de mama, ovário ou colorretal, indicam-se core biópsia, com parecer de anatomopatológico compatível com neoplasia maligna de mama, laudo de carcinoma ductal invasor (SOE), grau 2, e estudo imunoistoquímico confirmando variante triplo negativo. Ao exame, observam-se FC = 69 bpm, FR = 16 irpm, Sat = 98% em ar ambiente, com nódulo de 2,6 cm em QSL de mama esquerda e linfonodomegalia axilar palpável móvel à esquerda, EC IIB.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nas pacientes, a amamentação é contraindicada após cirurgias conservadoras da mama, e também durante o tratamento quimioterápico e no período da terapia endócrina.
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Certa paciente de 21 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama esquerda e, após consulta com mastologista e exames de imagem, foi iniciada investigação de lesão BIRADS 4 em mama. Sem história familiar de neoplasia de mama, ovário ou colorretal, indicam-se core biópsia, com parecer de anatomopatológico compatível com neoplasia maligna de mama, laudo de carcinoma ductal invasor (SOE), grau 2, e estudo imunoistoquímico confirmando variante triplo negativo. Ao exame, observam-se FC = 69 bpm, FR = 16 irpm, Sat = 98% em ar ambiente, com nódulo de 2,6 cm em QSL de mama esquerda e linfonodomegalia axilar palpável móvel à esquerda, EC IIB.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A terapia neoadjuvante permite avaliação de informações prognósticas da paciente de forma individual, com base no nível de resposta à terapia.
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Um paciente de 68 anos de idade, hipertenso e diabético, não insulinodependente, em uso de anlodipino e glifage, apresenta lesão pigmentada, em dorso, com quatro meses de evolução em localização de nevus prévio. Foi realizada, pela dermatologista, biópsia excisional, sem margens, conforme indicação para diagnóstico, e o anatomopatológico revelou melanoma cutâneo, Breslow = 1,1, sem ulceração, com margens exíguas, e o paciente foi encaminhado ao oncologista para conduta clínico-cirúrgica. Ao exame, verificaram-se: FC = 89 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente, sem linfonodomegalia palpável nas cadeias cervicais e axilares, confirmada por ultrassonografia de axila como não suspeita para comprometimento clínico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos acerca de melanoma cutâneo, julgue os itens a seguir.
Em caso de indicação de terapias adjuvantes, a febre é o sintoma mais comum à associação dos inibidores de MEK e BRAF, gira em torno de 55% dos casos e é menor o efeito em monoterapia. A febre costuma durar, em média, nove dias.
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Um paciente de 64 anos de idade, tabagista, hipertenso, em uso de losartana, sem outras comorbidades, comparece à consulta com quadro de evolução de ferida em lábio inferior com cinco meses de evolução. Refere sangramento e secreção local frequente. Sem perda de peso, ele queixa-se de dor local com alimentos ácidos e piora progressiva da lesão nas últimas semanas. A biópsia prévia, realizada pela dermatologista, define a lesão como um carcinoma espinocelular. Ao exame físico, constatam-se FC = 69 bpm, FR =13 irpm, SatO2 = 93% em ar ambiente e sem linfonodomegalia cervical palpável. A lesão tem uma extensão de 3 cm no lábio e profundidade de invasão > 10 mm. No estadiamento locorregional, a tomografia de tórax e cervical não teve evidência de lesão secundária.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Segundo a classificação TNM, o estadiamento clínico é T3N0M0.
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