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Certa paciente de 21 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama esquerda e, após consulta com mastologista e exames de imagem, foi iniciada investigação de lesão BIRADS 4 em mama. Sem história familiar de neoplasia de mama, ovário ou colorretal, indicam-se core biópsia, com parecer de anatomopatológico compatível com neoplasia maligna de mama, laudo de carcinoma ductal invasor (SOE), grau 2, e estudo imunoistoquímico confirmando variante triplo negativo. Ao exame, observam-se FC = 69 bpm, FR = 16 irpm, Sat = 98% em ar ambiente, com nódulo de 2,6 cm em QSL de mama esquerda e linfonodomegalia axilar palpável móvel à esquerda, EC IIB.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Todas as pacientes na fase da pré-menopausa devem ser informadas quanto aos impactos da quimioterapia na fertilidade e se desejam ser referenciadas para especialistas em reprodução antes de iniciar a terapia.
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Um paciente de 68 anos de idade, hipertenso e diabético, não insulinodependente, em uso de anlodipino e glifage, apresenta lesão pigmentada, em dorso, com quatro meses de evolução em localização de nevus prévio. Foi realizada, pela dermatologista, biópsia excisional, sem margens, conforme indicação para diagnóstico, e o anatomopatológico revelou melanoma cutâneo, Breslow = 1,1, sem ulceração, com margens exíguas, e o paciente foi encaminhado ao oncologista para conduta clínico-cirúrgica. Ao exame, verificaram-se: FC = 89 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente, sem linfonodomegalia palpável nas cadeias cervicais e axilares, confirmada por ultrassonografia de axila como não suspeita para comprometimento clínico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos acerca de melanoma cutâneo, julgue os itens a seguir.
O estadiamento clínico é T2aN0 – EC IB.
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Uma paciente de 17 anos de idade apresenta quadro de confusão mental, febre e aparecimento de múltiplas equimoses pelo corpo, iniciado há cerca de cinco dias. O hemograma realizado evidencia Hb = 6 g/dL, Ht = 18%, VCM = 108 fL, plaquetas = 28.000/mm3, leucócitos = 8.500/mm3 , neutrófilos = 5.250/mm3 . A microscopia mostra presença de esquistócitos, porcentagem de reticulócitos = 19%, Coombs direto negativo, e os exames laboratoriais indicam coagulograma normal, creatinina = 0.7 mg/dL e LDH = 2.300 U/L.
A respeito desse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso do imunossupressor ciclosporina é benéfico nessa condição.
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Uma paciente de 17 anos de idade apresenta quadro de confusão mental, febre e aparecimento de múltiplas equimoses pelo corpo, iniciado há cerca de cinco dias. O hemograma realizado evidencia Hb = 6 g/dL, Ht = 18%, VCM = 108 fL, plaquetas = 28.000/mm3, leucócitos = 8.500/mm3 , neutrófilos = 5.250/mm3 . A microscopia mostra presença de esquistócitos, porcentagem de reticulócitos = 19%, Coombs direto negativo, e os exames laboratoriais indicam coagulograma normal, creatinina = 0.7 mg/dL e LDH = 2.300 U/L.
A respeito desse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa doença associa-se à infecção por E. coli enterohemorrágica, que produz a toxina Shiga.
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Uma paciente de 17 anos de idade apresenta quadro de confusão mental, febre e aparecimento de múltiplas equimoses pelo corpo, iniciado há cerca de cinco dias. O hemograma realizado evidencia Hb = 6 g/dL, Ht = 18%, VCM = 108 fL, plaquetas = 28.000/mm3, leucócitos = 8.500/mm3 , neutrófilos = 5.250/mm3 . A microscopia mostra presença de esquistócitos, porcentagem de reticulócitos = 19%, Coombs direto negativo, e os exames laboratoriais indicam coagulograma normal, creatinina = 0.7 mg/dL e LDH = 2.300 U/L.
A respeito desse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em geral, a atividade da ADAMTS 13, nessa condição, é elevada
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Uma paciente de 16 anos de idade apresenta quadro de aparecimento de equimoses em membros inferiores há cerca de três semanas, menorragia, astenia e fadiga. O hemograma realizado indica leucócitos = 500/mm3 , Hb = 6,2 g/dL, Ht = 18,4% e plaquetas = 23.000/mm3 , e o resultado dos exames de coagulação com dosagem de fibrinogênio é de 80 mg/dL. A imunofenotipagem da medula óssea mostra 85% de células com complexidade intermediária a alta e fraca expressão de CD45, correspondendo a blastos que expressavam CD13, CD33 (forte), CD38, CD64 (fraco), CD117 e MPO, sem expressão de CD2, CD11b, CD15, CD34, HLA-DR ou demais marcadores pesquisados. O mielograma pode ser observado a seguir.
Disponível em:<https://imagebank.hematology.org/collection/5910> . Acesso em: 8 jan. 2021.
Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente apresente febre, ela deverá receber antibioticoterapia de largo espectro, visando à cobertura, principalmente, de germes Gram-positivos.
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Uma estudante de 17 anos de idade apresenta perda ponderal não explicada de 10 kg em três meses, suores noturnos, prurido difuso sem rash cutâneo e, há três semanas, está manifestando dispneia progressiva. Ao exame físico, não se notam linfonodomegalias periféricas ou esplenomegalia, e os exames de tomografia mostram uma massa de 10 cm no mediastino anterior, sem linfoadenopatias no pescoço, na axila ou abaixo do diafragma. Uma biópsia por agulha foi realizada na massa, sendo compatível com linfoma de Hodgkin clássico, variante de esclerose nodular. Os exames laboratoriais indicam função renal e hepática normais, com VHS = 55 mm/h. Foi proposto tratamento com protocolo ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina), seguido de radioterapia.
No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No linfoma de Hodgkin, as células de Reed-Sternberg constituem aproximadamente 1% das células no linfonodo envolvido.
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Quanto a reações transfusionais, julgue os itens a seguir.
A lesão pulmonar aguda é representada por quadro de hipoxemia aguda, com edema pulmonar bilateral e ausência de hipertensão arterial esquerda; ocorre em até seis horas após o término da transfusão, sendo mais comum na transfusão de hemácias.
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No que se refere a cuidados de crianças com anemia falciforme, julgue os itens a seguir.
. A terapia com hidroxiureia é altamente eficaz na prevenção da recorrência de priapismo.
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Quanto às doenças do período neonatal, julgue os itens a seguir.
As cardiopatias congênitas mais frequentes são as acianóticas, de diagnóstico mais difícil.
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