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Mulher, 65 anos de idade, assintomática, com achado
incidental em ultrassonografia de abdome de cisto em cauda
do pâncreas. Realizou ressonância magnética de abdome
superior que evidenciou lesão cística na cauda do pâncreas,
medindo 2,7 cm, com comunicação com o ducto pancreático
principal, o qual tem calibre de 0,5 cm, não foram visualizados
nódulos ou vegetações dentro do cisto. Realizou
ecoendoscopia que confirmou os achados da ressonância,
sendo realizada punção do cisto para análise, a qual revelou
presença de mucina e dosagem do Antígeno
Carcinoembrionário (CEA) de 350 ng/mL. CA 19-9 sérico
normal. O diagnóstico mais provável e a conduta para essa
paciente são, respectivamente,
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Mulher, 37 anos de idade, proveniente da Bolívia, mora em São Paulo há 5 anos. Refere dor em região do hipocôndrio direito com
piora progressiva há 3 anos, nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística complexa no lobo
hepático direito medindo 15 cm, com paredes espessadas, septos grosseiros e “cistos filhos”. Foi solicitada ressonância magnética,
a qual pode ser observada nas imagens a seguir:
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Mulher, 27 anos de idade, submetida à derivação gástrica em
Y de Roux (bypass gástrico), apresenta, trinta dias após o
procedimento, quadro de vômitos frequentes, evoluindo
alguns dias depois com diplopia e confusão mental. Este
quadro clínico pode indicar
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Assinale a alternativa correta quanto à neoplasia de cólon.
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Com relação ao tratamento cirúrgico da doença inflamatória
intestinal, pode-se afirmar:
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Com relação à classificação molecular do adenoma hepático,
é correto afirmar:
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Homem, 85 anos de idade, internado em UTI devido a infarto
agudo do miocárdio com supra de ST, submetido à
angioplastia com stent há 5 dias, evolui com dor em
hipocôndrio direito. Apresenta frequência cardíaca de 130
bpm, PAM de 58 mmHg, Exames laboratoriais mostram
alterações de transaminases, leucocitose lesão renal aguda e
plaquetopenia (45.000/mm3). A ultrassonografia de abdome
identificou espessamento da parede da vesícula biliar e
cálculo biliar impactado em infundíbulo. Realizada
ressuscitação
volêmica,
iniciados
vasopressores
e
antibioticoterapia. Assinale a alternativa que indica a conduta
mais apropriada nesse momento.
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Mulher, 45 anos de idade, com antecedente de retocolite
ulcerativa idiopática, apresenta episódios recorrentes de febre,
calafrios, icterícia e hipocolia fecal. Colangiorressonância
mostra estenoses multifocais e irregularidades, alternando com
dilatações das vias biliares intra e extra-hepáticas. Assinale a
alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
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Qual a melhor conduta para um paciente de 67 anos de idade,
com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico,
com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como
cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo
suspeito perilesional)?
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Texto para a questão.
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:
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