Homem, 62 anos de idade, apresenta antecedentes de HAS e diabetes melito há cerca de 10 anos. Creatinina basal de 1,8 mg/dL. Comparece no pronto-socorro com sintomas de dor importante em membro inferior direito e dificuldade de locomoção nos últimos 10 dias, com piora há um dia, apesar do uso de ibuprofeno. Apresentou piora de função renal, conforme demonstrado na tabela a seguir, que indica os exames de entrada (D0) e de seguimento durante os primeiros dois dias de internação.

Ultrassonografia dos rins: rim direito mede 10,6 cm (espessura do parênquima: 1,7 cm). Rim esquerdo mede 11,1 cm (espessura do parênquima: 1,6 cm). Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o exame complementar e o tratamento mais adequados.

Mulher, 28 anos de idade, sem comorbidades, é conduzida ao pronto-socorro com dificuldade para movimentar os 4 membros, incontinência urinária e fecal há 2 dias. Exame neurológico: tetraparesia com força grau II nos 4 membros e nível sensitivo cervical. Foi realizada ressonância magnética que é mostrada na imagem a seguir:

Considerando o caso apresentado, o exame laboratorial para confirmação da principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado são:

Homem, 56 anos de idade, é conduzido pelos familiares, pois há um ano está mais desinibido e com alterações de personalidade. Durante a consulta, apresentou um comportamento impulsivo e sem crítica. Ao exame neurológico, apresenta pupilas mióticas não fotorreagentes, redução da sensibilidade vibratória e dificuldade para andar de olhos fechados. A ressonância magnética de encéfalo mostrou discreta atrofia global, sem predileção lobar, e ausência de lesões tumorais ou vasculares. O exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é:

Mulher, 88 anos de idade, previamente sem comorbidades e com boa funcionalidade, internada com CEC de língua oral, T2N2, EC IVA. Há cinco dias, foi submetida à hemiglossectomia e esvaziamento cervical homolateral, níveis I a III, traqueostomia e passagem de sonda nasoenteral. No momento, encontra-se gemente, sonolenta com FC de 110 bpm, PA de 80×60 mmHg e SpO2 de 90%. Além de hidratação e radiografia de tórax, as medidas imediatas mais adequadas, para o caso, são:

Mulher, 59 anos de idade, internada na UTI por quadro de pneumonia comunitária grave, sob ventilação mecânica. Após 12 horas, apresenta piora progressiva da oxigenação. Ao exame clínico, encontra-se com PA de 90×60 mmHg, em uso de noradrenalina 0,15 µg/kg/min, SpO₂ de 88%, FiO₂ de 100%, em modo controlado a volume com Vc 360 mL (6 mL/kg); FR de 30 irpm; PEEP 8 cmH₂O; pressão de platô 28 cmH₂O. Radiografia de tórax com opacidades bilaterais extensas. Ecocardiograma: dilatação discreta do ventrículo direito, sem disfunção do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 50 anos-maço e abstêmio há cinco anos. Faz tratamento para DPOC. Durante a consulta, foi observada uma SpO₂ em ar ambiente de 90%. Coletada uma gasometria arterial evidenciando PaO₂ de 62 mmHg e pCO₂ de 38 mmHg. Antecedentes vacinais incluem vacinação para influenza e pneumococo 23v no ano anterior e três doses para COVID-19 há cerca de dois anos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Mulher, 46 anos de idade, não tabagista, apresenta dispneia e tosse crônica há seis meses. A tomografia de tórax de alta resolução é mostrada na imagem a seguir:

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que indica o passo seguinte mais adequado.

Mulher, 68 anos de idade, com adenocarcinoma de cólon com metástases peritoneais difusas, tomografia com múltiplos pontos de obstrução, apresenta vômitos incoercíveis, distensão abdominal e dor abdominal intensa. Paciente ECOG 3, emagrecida, com ascite moderada. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada:

Mulher, 70 anos de idade, com dor lombar há mais de 2 anos. Relata piora há 4 meses, com surgimento de dor em aperto e formigamento em nádegas e região posterior de ambas as pernas após caminhar cerca de dois quarteirões, que melhoram com repouso. Ao exame clínico, apresenta piora de dor lombar com a extensão da coluna, sem outras alterações. Neste momento, o tratamento mais adequado para esta paciente deve incluir:

Mulher, 21 anos de idade, com sintomas constitucionais, cervicalgia e episódios de síncope, principalmente ao se levantar. Ao exame clínico, apresenta PA indetectável em membro superior esquerdo e 150×100 mmHg no membro superior direito. A angiotomografia realizada pode ser observada na imagem a seguir:

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.