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Paciente de 13 anos de idade, com leucemia linfoide aguda em
fase de indução, comparece ao pronto atendimento com febre
há dois dias e diarreia com muco. Última quimioterapia há 7
dias. Ao exame físico, apresenta dor abdominal localizada em
quadrante inferior direito, sem defesa local, FC de 90 bpm, PA
de 120×80 mmHg, FR de 20 irpm, regular estado geral, abdome
plano, dor à palpação superficial e profunda, sem sinais de
irritação peritoneal.
• Exames laboratoriais:
Hb: 10 g/dL
Ht: 30%
Leucócitos: 350/mm³ (não foi possível contagem diferencial)
PCR: 300 mg/L
Hemoculturas periférica e central coletadas pareadas e com o mesmo volume (paciente com port-a-cath)
USG abdominal sugestivo de colite neutropênica. Raio-X de abdome sem sinais de perfuração. Assinale a alternativa com a melhor prescrição inicial para esse paciente.
• Exames laboratoriais:
Hb: 10 g/dL
Ht: 30%
Leucócitos: 350/mm³ (não foi possível contagem diferencial)
PCR: 300 mg/L
Hemoculturas periférica e central coletadas pareadas e com o mesmo volume (paciente com port-a-cath)
USG abdominal sugestivo de colite neutropênica. Raio-X de abdome sem sinais de perfuração. Assinale a alternativa com a melhor prescrição inicial para esse paciente.
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A mãe relata que seu bebê, de 20 dias de vida, chora
excessivamente, que está em aleitamento materno exclusivo e
quer mamar de hora em hora. Refere que, cerca de 20 minutos
após as mamadas, ele apresenta muita cólica. Nega
regurgitações ou outras queixas. O exame físico é normal e o
ganho de peso é adequado. A mãe apresenta fissuras
mamárias bilateralmente. De acordo com a suspeita
diagnóstica, a primeira conduta deve ser:
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Recém-nascido filho de mãe com Hellp Sindrome, com peso
de nascimento de 900 g e idade gestacional ao nascimento
de 28 semanas, é admitido na unidade neonatal. Qual é a
complicação mais provável nas primeiras horas de vida?
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Texto para a questão
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias
biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é
levado ao pronto-socorro por evacuações escuras,
amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico,
apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas
hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada,
eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com
circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro,
foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de
manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de
octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e
coleta de exames laboratoriais.
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Texto para a questão
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias
biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é
levado ao pronto-socorro por evacuações escuras,
amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico,
apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas
hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada,
eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com
circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro,
foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de
manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de
octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e
coleta de exames laboratoriais.
Foram realizados exames laboratoriais, que apresentaram os seguintes resultados:
Cr: 2,6 mg/dL (prévia: 0,6 mg/dL)
Ur: 100 mg/dL (prévia: 44 mg/dL)
Na⁺: 108 mEq/L
K⁺: 3,5 mEq/L
Hb: 9,4 g/dL (prévia: 9,5 g/dL)
Leucócitos: 3.500/mm³ (80% neutrófilos)
Plaquetas: 90.000/mm³
Coagulograma: INR 2,5
Em relação à hiponatremia descrita, qual a classificação mais provável?
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Texto para a questão
Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias
biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é
levado ao pronto-socorro por evacuações escuras,
amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico,
apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas
hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada,
eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com
circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro,
foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de
manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de
octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e
coleta de exames laboratoriais.
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A suplementação de vitamina D deve ser iniciada
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Criança de 6 anos de idade, com antecedente de linfangioma
gigante em região de face e dificuldade para abertura da
boca, comparece ao pronto atendimento com queixa de
dispneia progressiva há 3 dias. Devido ao quadro clínico, foi
indicado a intubação orotraqueal. Com base no caso descrito,
assinale a alternativa correta.
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O primeiro minuto de vida, denominado de golden minute,
refere-se ao tempo máximo após o nascimento para iniciar a
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Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional,
apresentou asfixia ao nascimento, mas evoluiu com boa
recuperação. Peso ao nascimento de 1.100 g. Estava bem até
o 11º dia de vida, quando apresentou distensão abdominal,
letargia e diarreia sanguinolenta. Radiografia de abdome
mostrava imagem de edema de alças. Deve-se prescrever
para este recém-nascido:
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