Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial, em pacientes com câncer que apresentam embolia pulmonar assintomática.

Segundo a Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia (2020), assinale a alternativa que apresenta a definição correta para cardiotoxicidade associada ao tratamento oncológico.

Em relação à cardiotoxicidade induzida por antraciclinas, como a doxorrubicina, assinale a alternativa correta.

Mulher, 78 anos de idade, com diagnóstico de melanoma metastático foi admitida no pronto-socorro com queixa de mialgia, dispneia e dor torácica constante há 4 dias. Há 10 dias, recebeu a primeira dose do tratamento oncológico com nivolumabe e ipilimumabe (inibidores de checkpoint imunológicos - ICI). Exames laboratoriais demonstraram CK-MB de 120 U/L, troponina US (Ultra Sensível) de 132 ng/L na primeira dosagem e troponina US de 134 ng/L na segunda dosagem (ref.: 14 ng/L). Foi realizado o exame apresentado na imagem a seguir:



Sobre a cardiotoxicidade associada a essa classe de medicação e de acordo com o exame apresentado, pode-se afirmar:

Homem, 64 anos de idade, com lesão conjuntival nasal elevada, gelatinosa, com vasos nutridores e áreas de leucoplasia na margem límbica do OD. Biópsia excisional incisional confirma carcinoma in situ de células escamosas (OSSN). Sobre as modalidades de tratamento tópico para OSSN, assinale a alternativa correta.

Homem, 70 anos de idade, operado de catarata no OD, retorna ao consultório.

• Cenário 1: 24 horas após a cirurgia, apresenta acuidade visual 20/200, dor ocular leve, córnea com edema difuso incluindo limbo, reação de câmara anterior 3+, fibrina, PIO 40 mmHg. Não há precipitados ceráticos localizados.
• Cenário 2: 3 semanas após a cirurgia, refere visão borrada e leve fotofobia. AV: 20/60. Edema corneano central em padrão disciforme, precipitados ceráticos localizados na área edemaciada, PIO 28 mmHg. Sensibilidade corneana diminuída. Histórico de ceratite herpética no mesmo olho há 15 anos.

Em relação aos cenários apresentados, qual associação está correta para diagnóstico e conduta inicial?

Homem, 68 anos de idade, fototipo claro, agricultor, com lesão gelatinosa e leucoplásica difusa envolvendo limbo em 6 horas (nasal-superior-temporal) no OD, sem invasão escleral. Já operado de pterígio no mesmo olho há 2 anos com MMC intraoperatória; desde então apresenta instabilidade de superfície (epitelopatia pontuada moderada) e menor fenótipo límbico no setor nasal. Biópsia incisional: carcinoma in situ (OSSN). Não usa lentes de contato. Sem imunossupressão sistêmica. Considerando eficácia e perfil de segurança para a superfície ocular deste paciente, qual é a melhor estratégia terapêutica tópica inicial?

Mulher, 30 anos de idade, com história familiar de baixa acuidade visual progressiva em gerações anteriores, queixase de diminuição da visão em ambos os olhos. O exame oftalmológico revela múltiplos depósitos discretos, esbranquiçados e em “migalhas de pão” no estroma corneano superficial e médio, poupando a periferia da córnea. Entre os depósitos, o estroma permanece transparente. Com base nos achados clínicos e genéticos, qual das seguintes alternativas apresenta o diagnóstico mais provável e as características associadas?

Mulher, 59 anos de idade, apresenta erosão corneana persistente no OD há 3 semanas. Relata antecedente de herpes-zoster oftálmico há 8 meses e queixa-se de visão borrada, mas sem dor ocular significativa.

• Exame ocular (OD):
- Epitélio irregular com defeito ovalado de 3 mm na região paracentral inferior.
- Bordas do defeito lisas e roladas, leito estromal limpo.
- Ausência de infiltrado e reação de câmara anterior.
- Sensibilidade corneana ausente no OD.

Considerando o diagnóstico e as opções disponíveis no Brasil, qual é a conduta mais adequada para promover cicatrização e evitar complicações?

Homem, 34 anos de idade, apresenta dor ocular moderada, fotofobia e sensação de corpo estranho no olho direito há 3 dias. Relata 3 episódios semelhantes no mesmo olho nos últimos 2 anos, sempre com melhora após tratamento tópico.

• Exame ocular (OD):
- Lesão corneana ramificada com terminais bulbosos, bordas elevadas e centro ulcerado, corando-se com fluoresceína; margens coram com rosa-bengala.
- Sensibilidade corneana diminuída no OD.
- Ausência de infiltrado estromal profundo ou reação de câmara anterior.

Considerando o quadro e o histórico, qual das condutas a seguir é a mais adequada para este caso?