Y.Y., 68 anos, porte atlético, com aproximadamente 70 kg, sem comorbidades, com história de dor em hipocôndrio direito há 12 horas, tipo cólica, associada com enjoo e febre. Ao exame, escleras ictéricas, PAM 90x60 mmHg, FC 105 bpm, FR 30ipm, T 38,1 ºC, !$ SpO_2 !$ 80% em ar ambiente. Optou-se pelo uso de máscara com reservatório com fluxo de !$ O_2 !$ de 10 L/min, mas o paciente evoluiu com piora da consciência e da perfusão distal, sendo necessário realizar intubação e iniciar suporte em VM invasiva, modo PCV. Nesse contexto, quais são os parâmetros a serem ajustados no equipamento de ventilação mecânica?

N.V., 58 anos, DPOC tabágico e dislipidêmico, apresenta história de exacerbação aguda do DPOC, com internamento 30 dias atrás pelo mesmo problema. Ao exame, apresenta-se confuso, PA 160x60 mmHg, FC 125 bpm, T 36,7 ºC, FR 30 ipm e !$ SpO_2 !$ 90% com cateter nasal 2 L/min, presença de tiragem intercostal, uso de musculatura acessória, com um afundamento do abdome durante o esforço inspiratório, mas ausculta com MV diminuído difuso sem sibilos audíveis. Segundo familiar, o paciente é pouco aderente ao uso das bombinhas de corticoide e beta2-agonista de longa ação. A partir do caso, uma proposta terapêutica inicial adequada é:

Qual é o principal diagnóstico associado à dosagem sérica da colinesterase anormalmente baixa?

Pacientes em terapia intensiva geralmente demandam diversos dispositivos invasivos para suporte de vida, os quais podem propiciar infecções associadas à assistência (IRAS). A respeito do assunto, considere as seguintes práticas:

1. Traqueostomia precoce – prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

2. Troca de sonda vesical de demora a cada 14 dias – prevenção de infecção urinária associada à cateterismo vesical (ITU-AC).

3. Barreira máxima estéril no momento do procedimento, o que inclui utilizar campo estéril ampliado, de forma a cobrir o corpo todo do paciente (cabeça aos pés) – prevenção de Infecção de corrente sanguínea relacionada à cateter (IPCSL-CVC).

4. Aspiração de secreção subglótica – prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

É/São prática(s) recomendada(s) como medida(s) de prevenção de IRAS:

U.F., 78 anos, apresenta história de dois episódios de síncope, uma vez em casa e outra vez no pronto-socorro. Ao exame, PA 80x40 mmHg, FC 40 bpm, T 35,8 ºC, FR 18 ipm, !$ SpO_2 !$ de 92% em ar ambiente. No momento, está colaborativo sem qualquer déficit neurológico focal. ECG apresenta onda P precedendo QRS com intervalo fixo de 0,15 seg, mas ritmo irregular com algumas ondas P não precedendo o QRS, o qual apresenta duração de 110 ms, eixo de 60 graus, seguido de T assimétricas e positivas em todas as derivações, segmento ST sem desnivelamento. Conforme diretrizes do ACLS, qual é a estratégia inicial de tratamento para esse caso?

Sobre os cuidados de pacientes com queimaduras de 2º e 3º graus em 20% da superfície corporal, é correto afirmar:

A.A., 16 anos, sem comorbidades, apresenta história de dor abdominal há 24 h com piora recente. Familiares atribuem a piora a possível intoxicação alimentar durante a festa de aniversário de um colega na escola: “Foi em uma chácara, estava muito calor, eles jogaram futebol a tarde toda, comeram e beberam muito” (bolo, salgados e refrigerante, nada alcoólico). Ao exame, colaborativo com queixa de dor abdominal em mesogástrio, com piora à palpação profunda, mas sem piora à descompressão brusca, RHA presentes, refere estar em jejum desde ontem, por enjoo, conseguindo beber apenas água. Evacuou normalmente hoje cedo e nega diarreia. PA 100x60 mmHg, FC 115 bpm, T 36,2 ºC, FR 30 ipm e !$ SpO_2 !$ 98% em ar ambiente. Laboratório apresenta hemograma com Hb 13,5 g/dL, VG 40%, leucócitos 15200/!$ mm^3 !$, neutrófilos 10100/!$ mm^3 !$, bastões de 7%, sódio 138 mEq/L, potássio 3,6 mEq/L, creatinina 0,7 mg/dL, ureia 25 mg/dL, glicose 155 mg/dL, proteína C reativa 10 ng/L e gasometria com !$ pH !$ 7,05, !$ pO_2 !$ 75 mmHg, !$ pCO_2 !$ 15 mmHg, BIC 6 mEq/L, !$ SaO_2 !$ 96% e lactato 1,5 mmol/L. Qual é a proposta terapêutica inicial adequada para o caso?

Qual dos antibióticos abaixo apresenta cobertura adequada nas infecções por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA)?

Os sinais típicos de intoxicação por fentanil são:

A ciclagem nos modos assisto-controlado a volume (VCV), assisto-controlado a pressão (PCV) e espontânea em pressão de suporte (PSV) depende, respectivamente, de quais parâmetros?