Quanto ao manejo clínico inicial dos pacientes com hemorragia intraparenquimatosa espontânea cerebral, assinale a alternativa correta.

B.B., 30 anos, é etilista de meia garrafa de destilado por dia, sem outras comorbidades. História de libação alcoólica recente, associada com dor abdominal e vômitos, estando há 3 dias sem ingerir nenhum destilado. Após cuidadosa história e exame clínico, existe a suspeita de cetoacidose alcoólica. São achados laboratoriais comuns nessa patologia:

Assinale a alternativa que apresenta as duas causas mais frequentemente associadas a sangramento distal ao ângulo de Treitz entre jovens adultos.

A análise do líquido pleural apresenta os seguintes resultados: proteína total 3,5 g/dL, gradiente de albumina (plasma - pleural) 1,0 g/dL, LDH 350 IU/L, relação do LDH pleura/plasma 0,65, colesterol 50 mg/dL, triglicerídeos 35 mg/dL, glicose 75 mg/dL e pH 7,35. Um diagnóstico possível para esses achados é:

P.K., 23 anos, caucasiana, sem comorbidades, foi submetida á cirurgia plástica corretiva. Apresenta história de taquicardia, queda da saturação arterial de oxigênio (78%), retenção de !$ CO_2 !$ (98 mmHg), sudorese e hipertermia (41,5 ºC) uma hora após o início do procedimento. Administrados sulfentanil, atracúrio e propofol na indução anestésica e mantida em ventilação mecânica sob o uso de isoflurano e óxido nitroso. Suspensa anestesia inalatória, foi administrado dantrolene 100 mg e realizadas manobras para controle da temperatura. Laboratório com creatinina 2,1 mg/dL, cálcio sérico 6,0 mg/dL e creatino-fosfoquinase 96.707 U/L. Uma proposta terapêutica inicial adequada nesse caso é:

São estratégias de tratamento efetivas da hipercalemia grave (cálcio total corrigido acima de 14 mg/dL) em pacientes sintomáticos quando o diagnóstico etiológico for neoplasia de mama metastática, EXCETO:

A.A., 28 anos, sem comorbidades, PO imediato de apendicectomia complicada com secreção purulenta na cavidade devido à perfuração do apêndice. Na admissão na UTI, apresenta extremidades aquecidas com tempo de reenchimento menor que 2 s, PA 100x60 mmHg, FC 100 bpm, T 37,0C, FR 15 ipm, !$ SpO_2 !$ 98% em VM invasiva, modo VCV, ainda controlado, paciente com RASS -5 por efeito da anestesia. Com PAM invasiva em radial esquerda, apresenta delta PP de 13%, com acesso central e PVC de 8 mmHg. Realizada manobra de elevação das pernas, sendo observado aumento da PA para 110x70 mmHg, queda discreta da FC e discreta fácies de dor pelo paciente. Ultrassom de cava inferior com diâmetro de 1,5 cm, com variação de 15% e função cardíaca visualmente normal. Gasometria arterial com !$ pH !$ 7,4, !$ pO_2 !$ 100 mmHg (!$ FiO_2 !$ 30%, PEEP 6 cm!$ H_2O !$), !$ pCO_2 !$ 38 mmHg, BIC 24 mEq/L, !$ SaO_2 !$ 98% e lactato de 1,2 mmol/L. Gasometria venosa com !$ pCO_2 !$ 42 mmHg, BIC 23 mEq/L, !$ SvcO_2 !$ 75% e lactato de 1,5 mmol/L. Assinale a alternativa que apresenta uma proposta para o manejo de fluido inicial adequada para o caso.

K.C., 23 anos, sem comorbidades, PO imediato de rafia de artéria femoral rota por arma branca durante assalto. Ao exame, palidez de pele e mucosas, PA 90x60 mmHg, FC 110 bpm, T 35,5 ºC, FR 15 ipm sob VM invasiva e ainda anestesiado, permanece em modo controlado, VCV, volume corrente 400 mL, PEEP 10 cm!$ H_2O !$ e !$ FiO_2 !$ 50%. Ainda no monitor multiparamétrico, observam-se um índice de pulsatilidade (IP) 0,75, uma variação da onda de pulso (DPP) 20% e uma capnografia de 40 mmHg. Laboratório com gasometria !$ pH !$ 7,28, !$ pO_2 !$ 55 mmHg, !$ pCO_2 !$ 60 mmHg, BIC 20 mEq/L, !$ SaO_2 !$ 89%. Visando melhorar o !$ pH !$, !$ pO_2 !$ e !$ pCO_2 !$ inicialmente, uma proposta terapêutica adequada para o caso é:

Sobre os familiares de pacientes críticos internados em UTIs, considere as seguintes afirmativas:

1. A presença de esperança diante de um mau prognóstico é preditiva de luto complicado.

2. Limitar boletins médicos diminui a ansiedade e o estresse familiar.

3. Familiares apresentam risco aumentado de ansiedade, depressão e estresse pós-traumático mesmo meses após alta do paciente.

4. Conversas precoces com familiares sobre o prognóstico não são recomendadas, porque aumentam a ansiedade e o risco de estresse pós-traumático.

Assinale a alternativa correta.

U.T., 55 anos, tabagista de longa data, sem outras comorbidades, refere dor retroesternal tipo queimação, com irradiação para o epigástrio e início ao repouso há 40 min, com piora após o uso de AINE. Encaminhado para ECG em menos de 5 min, o qual demonstrou onda Q e elevação do segmento ST em DII, DIII e AVF de 4 mm, com depleção desse segmento em DI e AVL de 2 mm. Ritmo sinusal com FC de 105 bpm. Optou-se por fazer AAS 325 mg VO, nitroglicerina 0,4 mg SL. O hemodinamicista foi avisado e relatou conseguir chegar ao hospital e estar pronto para o procedimento após 40 min. Enquanto aguarda o procedimento, o paciente apresenta hipotensão arterial e palidez de extremidades, sem outros sinais ou sintomas, embora ainda com dor precordial. Novo ECG apresenta achados semelhantes ao anterior. Uma proposta terapêutica inicial adequada antes da chegada do hemodinamicista é: